金融理财师-金融理财原理-第3篇风险管理与保险规划-第26章意外伤害与健康保险

金融理财师-金融理财原理-第3篇风险管理与保险规划-第26章意外伤害与健康保险[单选题]1.人身保险分为人寿保险、人身伤害意外保险、健康保险的划分依据是()。A.保障范围B.保险期限C.投保方式D.风（江南博哥）险程度正确答案：A[单选题]2.()是以被保险人因遭受意外伤害事故造成死亡或残废为给付保险金条件的人身保险。A.人寿保险B.意外伤害保险C.健康保险D.工伤保险正确答案：B[单选题]3.下列属于伤害的构成要素的是()。Ⅰ.致害物Ⅱ.致害对象Ⅲ.侵害事实Ⅳ.侵害地点A.Ⅱ、ⅢB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.Ⅰ、Ⅱ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ正确答案：B参考解析：伤害由致害物、侵害对象、侵害事实3个要素构成，缺一不可。[单选题]4.下列哪项不是意外伤害保险所承保的伤害？()A.伤害的发生是被保险人事先所不能预见的B.伤害的发生被保险人事先能够预见，但技术上已不能采取措施避免C.伤害的发生被保险人事先能够预见，但因疏忽而没有预见到D.伤害的发生被保险人事先能够预见，但就是故意不采取措施避免正确答案：D参考解析：D项所描述的属于道德风险，保险人不予承保。[单选题]5.下列各项属于意外伤害保险的保障内容的是()。Ⅰ.死亡给付Ⅱ.残疾给付Ⅲ.事故给付Ⅳ.医疗给付A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.Ⅱ、Ⅲ、ⅣC.Ⅰ、Ⅱ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ正确答案：C参考解析：意外伤害保险的基本保障内容包括死亡给付、残疾给付和医疗给付等，派生责任包括误工给付、丧葬费给付和遗属生活费给付等责任。[单选题]6.下列属于不可保意外伤害的是()。A.战争使被保险人遭受的意外伤害B.赛车运动中遭受的意外伤害C.医疗事故造成的意外伤害D.酒醉造成的意外伤害正确答案：D参考解析：不可保意外伤害一般包括：①被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害；②被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害；③被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害；④由于被保险人的自杀行为造成的伤害属于不可保风险。[单选题]7.在人身意外伤害保险实务中，对于被保险人在运动中受到的“意外伤害”，通常被列为()。A.一般可保意外伤害B.不可保意外伤害C.条件可保意外伤害D.特约可保意外伤害正确答案：D参考解析：人身意外伤害保险的特约保意外伤害包括：①战争使被保险人遭受的意外伤害；②被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害；③核辐射造成的意外伤害；④医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。[单选题]8.下列情况不属于意外伤害保险合同承保责任的是()。A.因煤气中毒死亡B.因患癌症而死亡C.因住房倒塌而致残D.因耕牛顶撞而致残正确答案：B参考解析：意外伤害保险是指被保险人在保险有效期间，因遭遇非本意的、外来的（非身体内部原因）、突然的意外事故，致使其身体遭受伤害而残疾或死亡时，保险人依照合同约定给付保险金的保险。[单选题]9.在确定意外伤害保险的保险责任时，()的条件无需满足。A.被保险人遭受了意外伤害B.意外伤害由自然灾害或意外事故造成C.被保险人死亡或残疾D.意外伤害是造成死亡或残疾的直接原因或近因正确答案：B参考解析：人身意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成：①被保险人遭受了意外伤害；②被保险人死亡或残疾；③意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。[单选题]10.意外伤害保险中，被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于()。A.被保险人的年龄B.被保险人的健康状况C.被保险人的职业、工种或所从事的活动D.被保险人的年龄与性别正确答案：C参考解析：与人寿保险的被保险人的死亡概率取决于年龄不同，人身意外伤害保险的被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或所从事的活动，一般与被保险人的年龄、性别、健康状况无必然的内在联系。[单选题]11.在法律上发生效力的死亡有多种情况，其中，()是未订有失踪条款的人身意外伤害保险的保险人应该承担保险责任的死亡。A.宣告死亡B.推断死亡C.生理死亡D.心理死亡正确答案：C参考解析：在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡。被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内生理死亡，则显然已构成保险责任。对于宣告死亡的情形，可以在人身意外伤害保险条款中订明失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定。[单选题]12.在意外伤害保险中，如果各部位残疾程度百分率之和超过100%，则按下列哪种比例给付残疾保险金？()A.1倍保险金额B.不超过2倍保险金额C.按单项最高伤残比率D.按多项加权平均比率正确答案：A参考解析：各部位残疾程度百分率之和超过100%保险金额的，按照保险金额给付。[单选题]13.在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付的保险金不得超过()。A.按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和B.保险金额C.医疗费用总和D.医疗费用加误工费用总和正确答案：B参考解析：意外伤害保险的保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额。被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。[单选题]14.按照投保动因分类，人身意外伤害保险分为()等。A.自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险B.单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险C.商业意外伤害保险和社会意外伤害保险D.普通意外伤害保险和特定意外伤害保险正确答案：A参考解析：人身意外伤害保险的分类包括：①按保险风险分类，可将人身意外伤害保险分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险；②按保险期限分类，可将人身意外伤害保险分为1年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险；③按险种结构分类，可将人身意外伤害保险分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险。[单选题]15.()是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立的意外伤害保险合同。A.自主意外伤害保险B.平等意外伤害保险C.自愿意外伤害保险D.民主意外伤害保险正确答案：C[单选题]16.下列意外伤害保险中，()属于极短期意外伤害保险。A.团体人身意外伤害保险B.学生团体平安保险C.索道游客意外伤害保险D.普通个人意外伤害保险正确答案：C参考解析：索道游客意外伤害保险的保险期限是游客过索道的时间，这段时间很短，属于极短期意外伤害保险。[单选题]17.意外伤害保险最适合用团体投保方式的原因是()。A.团体投保的费率较低B.费率与被保险人的年龄和健康状况无关C.手续较为简便D.给付更加便捷正确答案：B[单选题]18.某人投保意外伤害保险一份，保险金额为15万元。在保险期限内不慎发生扭伤，一月后痊愈，该次事故发生医药费328元。事后，被保险人向保险人提出索赔。那么，保险人对此索赔的正确处理方法是()。A.赔付医药费328元B.赔付保险金15万元C.按伤残程度赔付D.不予赔付任何款项正确答案：D参考解析：被保险人在责任期限内死亡或残疾是构成意外伤害保险的保险责任的必要条件之一。本题中，虽然被保险人的意外事故发生在保险期限内，但是，并没有造成死亡或残疾后果，因此，不产生保险责任，保险人不予赔付任何款项。[单选题]19.下列不属于健康保险的是()。A.疾病保险B.医疗保险C.收入补偿保险D.第三者责任险正确答案：D参考解析：健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的医疗费用或收入损失获得补偿的一种人身保险，包括医疗保险、疾病保险和收入补偿保险；常见的医疗保险又包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。[单选题]20.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是由于明显非外来原因所造成的。下列各种疾病中，()符合这一构成条件。A.烫伤B.摔伤C.溺水致残D.心脏病正确答案：D参考解析：一般讲，要以是否是明显外来的原因，作为疾病和意外伤害的分界线。ABC三项均由明显的外来原因造成的，属于意外伤害；D项由身体内在的生理原因所致。[单选题]21.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长存原因所造成的。下列各项中不符合这一构成条件的有()。A.自杀B.食物中毒C.大腿骨折D.年老衰弱正确答案：B参考解析：B项食物中毒属于偶然现象，而非长存原因造成的。[单选题]22.以从事同一行为的团体成员（如球队队员、自愿消防队队员等）为承保对象的团体健康保险被称为()。A.普通团体健康保险B.集团健康保险C.协会健康保险D.综合健康保险正确答案：D参考解析：团体健康保险就其承保团体的属性可分为：①普通团体健康保险，提供一般的健康保险的保障；②集团健康保险，通常以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人的方式予以承保，保单由被保险人领取，其承保范围限于雇佣关系的团体；③协会健康保险，此险种的承保对象为公会或专业协会的会员，与集团健康保险类似；④综合健康保险，其承保对象为从事同一行为的团体成员。[单选题]23.下列属于健康保险承保的范围的是()。Ⅰ.因患疾病所发生的医疗费用支出Ⅱ.因疾病所致残疾或死亡Ⅲ.因精神疾病给他人造成的伤害Ⅳ.因疾病所致手术费用Ⅴ.因年老丧失劳动能力A.Ⅱ、ⅢB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.Ⅰ、Ⅱ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ正确答案：C[单选题]24.在健康保险中，保险人承担的具体补偿或给付责任是()。A.投保人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失B.受益人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失C.被保险人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失D.被保险人因疾病或年老事故导致伤害时发生的费用或损失正确答案：C参考解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。[单选题]25.在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被保险人事先在条件履行保险赔付责任，这里的一段时间被称为()。A.推迟期B.观察期C.缓冲期D.免责期正确答案：B参考解析：在健康保险合同中，为防止已经患病的人投保，必须要设有观察期。[单选题]26.为了()，健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用。A.控制道德风险成本B.降低经营成本C.控制医疗及服务价格D.降低保险欺诈成本正确答案：A参考解析：健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性，容易产生道德风险，如索赔欺诈，因此为了控制道德风险成本，要求被保险人分摊成本。[单选题]27.健康保险的成本分摊条款中，()是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款正确答案：A参考解析：免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责赔偿超过免赔额的部分。[单选题]28.健康保险中都规定有免赔额条款，其中，单一免赔额扣除的对象是()。A.每次事故赔款B.每年赔款总额C.每个团体赔款D.每个被保险人赔款正确答案：A参考解析：免赔额的计算一般有三种：①单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；②全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；③集体免赔额，针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担。[单选题]29.比例给付条款，又称为共保比例条款，即对()采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法。A.医疗费用部分B.收入损失部分C.超过免赔额以上的医疗费用部分D.超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分正确答案：C[单选题]30.()是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。A.死亡率B.费用率C.利息率D.疾病率以及疾病持续时间正确答案：D参考解析：健康保险在制定费率时主要考虑疾病率、伤残率和疾病（伤残）持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。[单选题]31.张某准备为妻子投保一份健康医疗保险，在投保之前向理财师咨询，在健康保险中，基本住院费用的支付不包括()。A.手术费和医院杂费B.房间床位费用和医生费用C.检查费D.专业护理费用和辅助服务费用正确答案：D参考解析：住院医疗费用保险为特定的住院费用提供保障，其中，住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。[单选题]32.在医疗保险中，()是残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间。A.免责期间B.失效期间C.过渡期间D.适应期间正确答案：A参考解析：免责期间是指在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间，即残疾后的前一段时间。免责期间类似于医疗费用保险中的免责期或自负额，在此期间保险人不给付任何补偿。[单选题]33.()是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险。A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险正确答案：C参考解析：A项综合医疗保险，为被保险人提供一种全面的医疗费用保障，费用范围包括医疗、住院、手术等一切费用；B项普通医疗保险为被保险人提供与治疗疾病相关的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等；D项手术医疗保险提供因手术而支出的费用。[单选题]34.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为()。A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险正确答案：D参考解析：特种疾病保险以被保险人患特定疾病为保险事故，当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。[单选题]35.在健康保险中，被保险人发生医疗费用支出后，若医疗费用已经负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是()。A.赔偿全部费用B.不负赔偿责任C.赔付第三方赔偿的部分D.赔付第三方赔偿后的差额部分正确答案：D参考解析：根据保险损害补偿的基本原理，任何人都不应该因为参加保险后，因保险事故的发生而得益。健康保险也不能例外，被保险人参加健康保险发生医疗费用支出后，如果该医疗费用已经从第三方得到全部补偿或部分补偿，保险人就可以不再给付医疗保险金，或只给付第三方补偿后的差额部分。[单选题]36.张某2007年12月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为500元，并包含一个20%的比例分摊条款和4000元的止损条款。张某在2008年5月发生保险责任范围内的医疗费用为3000元，则保险人应承担的医疗费用是()元。A.2000B.2400C.3000D.5000正确答案：A参考解析：实际费用3000元，超过日历年度免赔额500元，超过部分的20%，即2500×20%=500（元）由张某承担，免赔额与比例分担总额为1000元（500+500），未超过4000元的止损限额，因此张某承担1000元，保险人承担2000元（3000-1000）。[单选题]37.刘先生购买了一张个人医疗费用保险单，保险期限从2006年7月1日至2007年6月30日，责任期限为180日。如果刘先生在2006年5月1日患病住院接受治疗，并于2007年12月1日治愈出院，保险人应承担的医疗费用是()。A.保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B.保险人只承担责任期间的医疗费用C.保险人不承担所有保险范围内的医疗费用D.保险人只承担保险期间的医疗费用正确答案：B参考解析：刘先生在保险期限内（即2006年5月1日）患病，保单规定的责任期限在保险期限之外满期（即2006年10月27日），保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。由于刘先生在责任期限满时继续接受治疗，保险人对发生于2006年10月28日至2007年12月1日之间的任何医疗费用不予补偿。[单选题]38.构成健康保险的疾病不包括的条件是()。A.必须是由于明显非外来原因所造成的B.必须是别人传染造成的C.必须是由于非长存的原因所造成的D.必须是非先天的原因所造成的正确答案：B参考解析：构成健康保险所指的疾病必须具有三个条件：①必须是由于明显非外来原因所造成的；②必须是非先天的原因所造成的；③必须是由于非长存的原因所造成的。[单选题]39.下列疾病中，疾病保险不予承保的是()。Ⅰ.被保险人自杀或犯罪行为Ⅱ.被保险人或受益人故意欺骗行为Ⅲ.战争或军事行动Ⅳ.意外伤害引起的疾病或手术Ⅴ.先天性疾病及其手术A.Ⅱ、Ⅲ、ⅣB.Ⅰ、Ⅱ、ⅣC.Ⅱ、Ⅲ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ正确答案：D参考解析：在疾病保险中，一般在“保险责任”条款之后列示“责任免除”条款，典型的除外项目包括：①被保险人自杀或犯罪行为；②被保险人或受益人故意欺骗行为；③战争或军事行动；④意外伤害引起的疾病或手术；⑤先天性疾病及其手术；⑥凡保险责任条款中未载明的疾病；⑦签约时的既存病症。有些保单将特定区域以外罹患的疾病除外，或将精神障碍、结核病等除外。[单选题]40.关于收入保障保险，下列说法不正确的是()。A.以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件B.保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险C.承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D.为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障正确答案：C参考解析：收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。[单选题]41.在残疾收入补偿保险中，推迟期是指()以后的一段时间。A.保单生效B.疾病发现之日C.残疾发生