幼儿园师生员工及同住人员“一日三检两报告”信息表

幼儿园师生员工及同住人员“一日三检两报告”信息表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

日期,本人信息,,,,,,,,同居人（一）信息,,,,,,,同居人（二）信息,,,,,,,同居人（三）信息,,,,,,

,姓名,夏梦瑶,,"部门或

班级",中二班,,,,姓名,夏悦瑶,,与本人关系,姐妹,,,姓名,闫发发,,与本人关系,,母女,,姓名,夏光光,,与本人关系,父女,,

,早晨体温（℃）,,中午体温（℃）,晚上体温（℃）,,,核酸检测时间,核酸检测结果,早晨体温（℃）,,中午体温（℃）,晚上体温（℃）,,核酸检测时间,核酸检测结果,早晨体温（℃）,,中午体温（℃）,晚上体温（℃）,,核酸检测时间,核酸检测结果,早晨体温（℃）,,中午体温（℃）,晚上体温（℃）,,核酸检测时间,核酸检测结果

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

日期,本人及同住人“新三类人员”,,,,,,,,本人及同住人是否与以下“六类重点人员”相关联,,,,,,,,,"一、“新三类”、“六类重点”等人员需第一时间上报社区和学校。

二、若师生员工及其共同生活的家庭成员中出现发热等症状，

1.第一时间联系相关负责人上报学校。

2.根据疫情防控要求，到定点医院做好相关检查，并将检查结果第一时间通知相关负责人。

三、若师生员工本人出现干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可疑症状，

1.第一时间联系相关负责人上报学校。

2.前往定点医院进行核酸检测，并将核酸检测结果及时反馈给相关负责人。

四、复课后，全体师生员工及同住人员离青返青一定扫学校报备码进行报备。

五、未提供相关返校材料的，暂缓返校。

本人承诺此表所填内容全部属实，未存在谎报、不报等现象。

本人签字：

监护人签字：

2022年月日

备注：教职工需本人签字；学生本人、监护人签字。

",,,,,,,,,,,

,是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可疑症状,,,,近14天内本人或家庭成员有发生本土疫情地区或境外旅居史、与上述地区来人有接触史的,,,近21天内所居社区、村居发生疫情的,密接者,次密接者,与病例活动时空轨迹重叠的人员,,“同时空”伴随人员,来自中高风险地区和到过或途经中高风险地区的人员,全域封闭管理地区人员,备注,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,