CT室脊柱CT检查技术操作规范2023版

CT室脊柱CT检查技术操作规范一、颈椎【适应证】1.脊柱外伤。2.各种原因的椎管狭窄。3.椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5.椎管内占位病变。6.CT引导下介入放射学检査。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。8.先天性畸形和发育异常。9.脊柱退行性病变。【禁忌证】严重心、肝、肾功能不全。含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检査申请单，了解病情，明确检査目的和要求，对检査目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）嘱咐病人在检査期间避免吞咽动作，并保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等。2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：侧位定位扫描，确定扫描范围、层厚、层距。④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。⑥扫描野（FOV）：椎体范围。⑦扫描层厚：2〜3mm（椎间盘），3〜5mm（椎体）。⑧扫描间隔：2〜3mm（椎间盘），3〜5mm（椎体）。⑨重建算法：软组织或标准算法。⑩扫描参数：根据CT机型设定。（2）増强扫描①对比剂用量：80-100ml离子或非离子型含碘对比剂.②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为2〜3ml/s。③扫描开始时间：注射60-80mt后开始连续扫描（8〜10s扫描周期）。④必要时在注射含碘对比剂后5〜30min作延迟扫描。⑤其他扫描程序和扫描参数与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30〜50HU，窗宽W200-400HU；骨窗，窗位L300-600HU，窗宽W1200-2000HU。（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。（4）必要时作放大照相。【注意事项】1.较小的病灶应在体表放置定位标记。2.应注意扫描检査以外部位的防护屏蔽。3.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。4.由扫描技师认真填写检査申请单的相关项目，并签名。二、胸椎【适应证】1.脊柱外伤。2.各种原因的椎管狭窄。3.椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5.椎管内占位病变。6.CT引导下介入放射学检査。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。8.先天性畸形和发育异常。9.脊柱退行性病变。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全2.含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检杳前准备（1）认真核对CT检査申请单，了解病情，明确检査目的和要求，对检査目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）嘱咐病人在检査期间保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。扫描前4h禁食。（4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等。2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：侧位定位扫描，确定扫描范围、层厚、层距。④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。⑥扫描野（FOV）：椎体范围。⑦扫描层厚〜3mm（椎间盘），5〜10mm（椎体）。⑧扫描间隔〜3mm（椎间盘），5〜10mm（椎体）。⑨重建算法：软组织或标准算法。⑩扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描①对比剂用量：80〜100ml离子或非离子型含碘对比剂。②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2〜3ml/s。③扫描开始时间：注射60〜80ml后开始连续扫描（8-10s扫描周期）。④必要时在注射含碘对比剂后5-30min作延迟扫描。⑤其他扫描程序和扫描参数；与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30-50HU，窗宽W200-400HU；骨窗，窗位L300〜600HU，窗宽W1200—2000HU。（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。（4）必要时作放大照相。【注意事项】1.较小的病灶应在体表放置定位标记。2.应注意扫描检査以外部位的防护屏蔽。3.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。4.由扫描技师认真填写检査申请单的相关项目，并签名。三、腰椎【适应证】1.脊柱外伤。2.各种原因的椎管狭窄。3.椎间盘退行性病变和椎间盘突出。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。5.椎管内占位病变。6.CT引导下介入放射学检査。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。8.先天性畸形和发育异常。9.脊柱退行性病变。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。2.含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检査申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检査目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）嘱咐病人在检査期间保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检査前4h禁食。（4〉扫描前去除病人腰、腹部皮带及其他金属物品等。2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。下肢膝关节处用腿垫抬高，尽可能保持腰椎椎体生理弧度与检査床平行。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：侧位定位像，确定扫描范围、层厚、层距。④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。⑥扫描野（FOV）；椎体范围。⑦扫描层厚3〜5mm（椎间盘），5〜10nnn（椎体）。⑧扫描间隔：3〜5mm,（椎间盘），5〜10mm（椎体）。⑨重建算法：软组织或标准算法。⑩扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描①对比剂用量：80〜100ml离子或非离子型含碘对比剂。②注射方式：力注射器静脉内团注或加快速手推团注，注射速率为2〜3ml/S。③扫描开始时间：注射60〜80ml后开始连续扫描（8〜10s扫描周期）。④必要时在注射含碘对比剂后5〜30min作延迟扫描。⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像、（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30〜50HU，窗宽W200〜400HU；骨窗，窗位L300〜600HU，窗宽W1200〜2000HU。（3）测