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The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.化疗患者口腔感染的预防措施宋依芮2014.12.24

口腔感染是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反应。易引起口腔溃疡的化疗药物（氟尿嘧啶(5-FU)、6-巯嘌呤、甲氨喋呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉素、放线菌素D、甲基苯肼等）尤其是甲氨蝶呤

(MTX)

化疗药物毒性作用于细胞，杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障，并且抑制DNA合成从而影响细胞再生、成熟和修复过程，从而导致口腔炎、口腔溃疡。发病时间、症状一般在用药5～7天（大剂量用药时，3～5天就可出现）症状为局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、红斑、糜烂以及溃疡，伴有剧烈疼痛。（PS:持续性顽固疼痛，影响进食及睡眠，严重影响患者的生活质量、营养状况、导致健康状态不佳、免疫功能的下降，从而加重感染、危及生命。）预防措施1、注意口腔卫生。从化疗当天开始；督促每天用软毛牙刷刷牙3次，对血小板降低或已发生口腔溃疡者忌牙刷，当进食或呕吐后，先用冷开水漱口，再用合适的漱口液漱口（每次20s以上）；指导患者经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。预防措施2、监测口腔情况。每日观察患者口腔黏膜变化（有无红肿、出血、溃疡、糜烂等）；询问患者主诉（有无牙龈出血、进食时口腔烧灼疼痛感）。预防措施3、改善全身营养状况进食高蛋白、易消化的食物；可服用维生素E、维生素C或复合维生素B12，提高机体抵抗力；对进食少、吞咽困难的患者，给予胃肠外营养支持；治疗期间戒酒、戒烟，避免辛辣食物，鼓励多饮水以保持口腔细胞内的水分，促进化疗药物从肾脏代谢。预防措施4、全环境保护督促患者骨髓抑制期间戴口罩，注意个人卫生；房间每天予紫外线消毒1次，每次30分钟；定时开窗通风，保持空气清新；减少探视，工作人员接触患者前后戴口罩、洗手；严格执行无菌技术操作，必要时行保护性隔离。预防措施5、保证充足的睡眠时间，避免过劳。6、保持心情舒畅乐观。PS：疼痛护理可选用山莨菪碱液局部涂搽,止痛胶类药物贴于溃疡面。疼痛剧烈者,可给予利多卡因或普鲁卡因及地塞米松等直接涂敷、喷雾或含漱,缓解疼痛。（2%利多卡因10ml加生理盐水20ml置入喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾

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