急腹症的超声诊断策略

急腹症的超声诊断策略急腹症的超声诊断策略病变类型腔)。回盲口一阑尾口盲肠一盲肠和阑尾33SHzKV:W:256超声如何寻找回盲部??3、在回盲瓣下方约两厘米处，就应是阑尾的连接处。所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应该可以找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内一般为线样强回声。¥C¥C2直刚炜-女-9Y11广州妇女几童医疗中心1尾筋王增煌-勇-2Y柯瑞文-女-8Y广州妇女儿童医疗中心柯瑞文-女-8Y雷广州妇女儿童医疗中心广州妇女儿童医疗中心20G寻找和认识回盲部的意义：2、明确回盲部在正常位置(右下腹)。3、明确肠套叠的类型：回盲(结)型，结结型，回盲部的两大常见定义：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通对肠套叠同心圆征的再认识：很多的肠道疾病可以表现为同心圆征，例如肠壁的水肿(炎性(阑尾炎)横切面、肠道回虫梗阻等。!Y话1Y话黄志豪-勇-1Y肠套叠同心圆征形成的解剖学基础：肠套叠的构成：套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部(外筒),中层为套叠肠段的折入部(中筒),最内层为套叠肠段的返回部(内筒),套入部的前端称为头M123L的病理生理过程：4Mt(1-9111郑雅丹-女-9工20G留VolmeAngeVolmeAngeNN戴某，男，24岁，腹痛腹胀并肛门停止排便排气2术中所见：患者腹腔内淡黄色积液约500ml,可见少量脓苔。距离回盲部约40cm见回-回型肠套叠，近段回肠套入约15cm肠管，套叠肠管起始端见一个2.5*2.5cm椭圆形暗淤红色肿物，质偏硬，局部(júbù)肠壁增厚，肠腔狭窄。回肠肠管见多发圆形、椭圆形肿物，质中偏软，边界清可活动。探查空小肠、全部大肠未见明显病变，腹腔内肝脏、胆囊及胃、脾脏未见明确病变。阑尾炎一、如何找到阑尾?(经典途径升结肠)脐三种方法寻找能准确定位盲肠的位置成为寻找阑尾的关键。TT11111◆◆在实际操作的时候常常是多种方法结合灵活应用，习惯是麦氏点任意法，1、对于直径小于6mm的阑尾，要具体病例具体对待!看它的蠕动情况，看它的壁，看它的周围情况，结合临床体征，结合实验室检查等等。第四十六页，共六十五页。同心圆征的鉴别肠壁水肿、阑尾炎、肠道蛔虫、回盲瓣水肿等横切面都可以是同心圆征象。如何鉴别?1、同心圆特征鉴别：肠套叠的同心圆是偏心性的。2、通过大小鉴别：阑尾炎同心圆直径多在1.0cm以下。小肠套叠同心圆在2cm左右。回结肠套叠一般在2.5---3cm以20G7吴梓宪-男-5YT200G置11L57吴梓宪-男-5Y20G行切口长约1cm,逐层切开腹壁各层结构进腹，直视下置入10mmTrocar建立气腹。进镜观察无副损伤，分别于反麦氏点、耻骨上正中线镜下穿刺置入5mm送病理，近端阑尾残端黏膜以电钩均匀烧灼。腹腔彻底冲洗后，检查系膜残端无出血，阑尾残端结扎确切无渗漏，探查两侧结肠旁沟无积脓，退镜后撤除气腹，关闭腹部各穿刺孔，结束手术，术程顺利，术中出血约1ml。其他空腔脏器②胃窦前壁近幽门处见一直径约2cm的穿孔，有黄色部可见少量黄白色脓苔附着，腹腔内吸出约100ml+H第五十七页，共