2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷70

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［单选题］一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤,

则烧伤面积为

A.11%

B.90%

C.12%

D.80%oE,15%

【答案】A

2、［单选题］下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是

A.每日清洁乳房局部、排空乳汁

B.全身应用抗生素

C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷

D.停止哺乳。E,脓肿形成后切开引流

【答案】D

3、［单选题］患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选

择下列哪个部位

A.胸骨旁任何一肋向

B.第6肋间腋中线与腋后线之间

C.第7肋间腋中线与腋后线之间

D.第8肋间腋中线与腋后线之间。E,第2肋间锁骨中线

【答案】E

4、［题干］男性，54岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日,

T38.5~39.2C,厌食并呕吐,尿少色深，尿比重＞1.030,

BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaC0245mmHg,血

钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3T7mmol/L。患

者的体液失衡属于

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.水中毒

D.低蛋白水肿。E,高渗性缺水

【答案】B

【解析】患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。

5、［题干］患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，

呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩

大，无黄疸。出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的

A.胸膜炎

B.脓胸

C.脓毒症

D.大量腹腔积液。E,反应性胸腔积液

【答案】D

【解析】膈下脓肿由于周围纤维化，包裹使得炎症局限，对腹膜的

刺激性小，故不会产生大量腹腔积液。

6、［题干］男，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤

颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭

性痛。触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿下部可触及一

较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在

A.腹主动脉

B.骼总动脉

C.骼股静脉

D.股深静脉。E,股总动脉

【答案】B

【解析】骼动脉闭塞：闭塞的部位常见于骼总动脉起始部，临床主

要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减

弱或消失。

7、［题干］男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症

肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置

换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体

检：体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应。E,循环超负荷

【答案】C

8、［单选题］男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检

查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头

肌的肌力为（）。

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级。E,4级

【答案】B

9、［单选题］下列不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的是

A.心影右缘可见双房影

D.双下肺可见KE.r下.yB.线。E,肺动脉段隆出

C.肺内可见粟粒形致密阴影

【答案】B

10、［单选题］创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化

【答案】D

11、［单选题］急性硬膜外血肿的好发部位是

A.额顶部

B.枕顶部

C.题部

D.矢状窦旁。E,额极部

【答案】C

12、［单选题］当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧

的情况

A.动脉血压

B.动脉血气分析

C.血乳酸含量

D.胃肠黏膜pH。E,中心静脉压

【答案】D

13、［题干］有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是

A.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施

B.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗

C.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复

D.早期全身应用较大剂量的抗生素。E,若患者呼吸心跳停止,瞳孔

扩大.固定，通常意味脑死亡发生

【答案】E

【解析】ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸

肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的。瞳孔扩大、固定并

不是去大脑状态的可靠指标。不应轻易放弃抢救。

14、［单选题］对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度

怀疑

A.泌尿系统畸形

B.泌尿系统肿瘤

C.泌尿系统结石

I).泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核

【答案】B

15、［题干］治疗高血钾引起的心脏停搏可选用

A.阿托品

B.肾上腺素

C.滨革镀

D.氯化钙。E,氯化钾

【答案】D

【解析】氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使

心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的

毒性作用。

16、［单选题］胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动,

即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A,肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并气胸

【答案】B

17、［单选题］胃肠钢餐检查发现回盲部有钢影〃跳跃征〃，首先应考

虑的是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩(C.rohn)病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤

【答案】C

18、［题干］破伤风属于下列哪种感染性疾病

A.菌血症

B.败血症

C.脓血症

D.毒血症。E,脓毒败血症

【答案】D

【解析】毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外

毒素进入血流，使机体致病称为毒血症，例如引起白喉、破伤风等的

毒血症。

19、［题干］女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破

裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗

生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50X109/L,纤维蛋白原

Ig/L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人

的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染.毒血症

D.血小板减少性紫瘢。E,大量输血后体内凝血因子被稀释

【答案】B

20、［题干］男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血,

量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

其常见早期症状是

A.肛门疼痛

B.大便时滴血

C.痔核脱出

D.粘液血便。E,肛门周围红肿

【答案】B

【解析】内痔初期症状并不是很明显，往往不会被发现，内痔常见

的症状有：便血、痔核脱出、疼痛、粘液流出、瘙痒等等。

21、［题干］患者，男性，37岁，三天前因消化性溃疡行胃大部切除

手术，近两天来体温复升，出现顽固性呃逆，经查初步考虑为十二指

肠外疹。明确十二指肠外瘦的诊断主要依据有

A.近期胃肠道手术史

B.有明确的腹腔或腹膜后感染症状

C.腹腔内出血

D.严重的水电解质紊乱。E,腹腔引流管内引流出肠液。F,口服亚甲

蓝溶液可经腹腔引流排出。G,腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液

【答案】ABCEFG

【解析】明确十二指肠外疹的诊断临床不难，主要依据有：①近期

有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术，或上腹部外伤。②有明确

的腹腔或腹膜后感染症状，如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细

胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的

肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液，或发现刚刚进食的食物残渣。⑥

病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可经腹腔引流排出。

22、［题干］患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入

院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，

中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真

皮界处形成一些细胞巢。最可能的诊断是

A.左颈血管瘤并血栓形成.溃疡

B.胸骨前结节性甲状腺肿

C.皮肤隆突性纤维内瘤

D.左侧巨大甲状腺瘤。E,黑色素瘤。F,神经纤维瘤病。G,皮脂腺囊

肿。H,脂肪瘤

【答案】E

【解析】本题患者病理检查提示：黑素细胞异常增生，在表皮内或

表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这是黑色素瘤的典型特点，黑色素瘤

的细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以

及核的形状存在着不同程度的变异。所以本题最可能的诊断是黑色素

瘤。

23、［题干］初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳

房疼痛来院;查体：T39℃,Pl15次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16X109/L,中性粒0.8。该

患者最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.炎性乳腺癌。E,乳腺囊性增生病

【答案】A

【解析】患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿,

可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

24、［题干］对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是

A.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

B.行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗

C.口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

D.可用阿托品解除膀胱痉挛。E,抗生素可选用复方新诺明

【答案】B

【解析】反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。

25、［单选题］贲门的周围血管，不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃后静脉

D.奇静脉。E,左膈下静脉

【答案】D

26、［题干］患者男性，42岁，近1个月来，逐渐感上腹隐痛，时有

恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体：T37.1℃,腹壁紧张

度（土），脐部上方有一直径2.0cm大小包块，平卧后肿块可回纳，同

时可扪及一缺损的空隙。其最常见的疝内容物是

A.大网膜

B.空肠

C.回肠

D.结肠。E,十二指肠

【答案】A

【解析】白线疝时，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,

而腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈进入疝囊。

27、［题干］正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A.出生后即关闭

B.出生后2〜3月

C.出生后4飞月

D.出生后7〜8月。E,出生后9〜10月

【答案】B

【解析】正常情况下，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%

在生后2~3个月解剖性关闭，出生后1年，在解剖学上应完全关闭。

28、［题干］关于急性肝衰竭的发病基础，不包括

A.多发性肝囊肿

B.化学物中毒

C.妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征

D.严重创伤、休克、严重感染。E,病毒性肝炎

【答案】A

【解析】肝囊肿不引起急性肝衰竭。

29、［单选题］下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是

A.来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部

B.以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程

发展缓慢

C.早期可发生局部淋巴结转移

D.病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型。E,对化疗不

敏感

【答案】C

30、［单选题］与甲状腺下动脉关系密切的神经是

A.喉上神经支内

B.喉上神经外支

C.迷走神经

I）.交感神经。E,喉返神经

【答案】E

31、［题干］女性，27岁，颈前肿物1年，自述无任何不适;查体：

双侧甲状腺肿大，光滑、随吞咽上下活动。若患者近1月来颈部肿块

曾进行性增大行手术治疗，术中损伤甲状旁腺后可出现

A.血钙降低

B.血磷升高

C.尿钙增加

D.尿磷减少。E,Trousseau征

【答案】ABDE

【解析】甲状旁腺损伤后出现Trousseau征（Trousseau征是陶瑟征,

即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmIIg持续3分钟，

也可用手用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛），同时血钙降

低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排除量都减少。

32、［题干］患者，女性，38岁，长期服用避孕药，近两个月来感上

腹不适，食欲减退，上腹部可触及一包块遂来院就诊，查体：一般情

况尚可，上腹部包块表面光滑，质硬，无压痛，随呼吸上下移动，进

一步检查提示肝腺瘤下述治疗原则错误的是

A.不论其有无症状，均应争取尽早手术治疗

B.肿瘤破裂时必须急诊手术，可先夹闭肝动脉以止血

C.肿瘤侵犯肝的一叶或半肝，可作局部.肝叶或半肝切除

D.腺瘤紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，应行局部化疗药物灌

注。E,可沿包膜切除肿瘤

【答案】D

【解析】本病对放疗和化疗均不敏感，放疗和化疗无治疗价值;腺

瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，可作肿

瘤囊内剜除术。或结扎患侧肝左或右动脉，亦可在肝动脉结扎的同时

用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞。这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤

破裂，可能起到一定的作用。

33、［单选题］对生长在前臂皮下局部单发的脂肪瘤，最佳的治疗

方式为

A.局部注射激素

B.激光治疗

C.手术切除

D.放射治疗。E,局部按摩

【答案】C

34、［单选题］下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

A.详细追问相关病史和全面细致查体

B.急诊剖腹探查明确病因

C,进行相关实验室检查

D.应用三腔双囊管检查。E,纤维内镜检查或选择性血管造影检查

【答案】B

35、［单选题］黑痣为良性肿物，可分为

A.皮内痣、皮下痣和交界痣

B.皮内痣、皮外痣和交界痣

C.皮下痣、交界痣和混合痣

D.皮内痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是

【答案】D

36、［题干］下述哪项不是脾切除的适应症

A.遗传性球形红细胞增多症

B.地中海贫血

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.SLEoE,霍奇金病

【答案】D

【解析】ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红

斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治

疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主

张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证

实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击

使病情加重，故选D

37、［单选题］先天性膈膨升的手术治疗，正确的是

A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术

B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术

C.左侧膈膨升采取经上腹横切口

D.右侧膈膨升采取经胸切口。E,以上都是

【答案】E

38、［题干］女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮

肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

A.肛旁舟肿

B.肛瘦

C.混合痔

D.血栓性外痔。E,肛旁慢性肉芽肿

【答案】B

39、［单选题］下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术

A.海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤

B.脾脓肿

C.脾肉瘤或淋巴瘤

D.游走脾出现剧烈腹痛。E,小型非寄生虫性脾囊肿

【答案】E

40、［单选题］黑痣为良性肿物，可分为

A.皮内痣、皮下痣和交界痣

B.皮内痣、皮外痣和交界痣

C.皮下痣、交界痣和混合痣

D.皮内痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是

【答案】D

41、［单选题］有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克

【答案】D

42、［单选题］有关单纯性甲状腺肿的手术适应证，下列选项错误的

是

A.压迫气管、食管或喉返神经者

B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者。E,结节性甲状腺肿可疑恶变者

【答案】C

43、［题干］患者男性，50岁，因胆道感染入院保守治疗，治疗过程

中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发组，全身大汗，尿少,

呼吸困难。查体：血压90/60mmiIg,体温：39度，心率：100次/分，

白细胞13X109/L。请问该患者出现什么情况

A.医院获得性肺炎

B.感染性休克

C.伴发脑膜炎

D.DICoE,脓毒血症

【答案】B

【解析】感染性休克常继发于急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗

阻等，为内毒素性休克，题干症状是感染性休克的特征性表现。

44、［题干］对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是

A.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

B.行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗

C.口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

D.可用阿托品解除膀胱痉挛。E,抗生素可选用复方新诺明

【答案】B

【解析】反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。

45、［题干］关于脊柱结核，下列哪项错误

A.绝大数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

B.小儿椎体结核多从椎体边缘开始

C.颈.胸椎椎体结核可合并截瘫

I).造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓

所致。E,颈椎和舐尾发病最少

【答案】B

【解析】小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快,

累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨后，可侵犯椎间盘及

临近椎体。成年人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下边缘开始，

早期侵犯椎间盘及临近椎体，椎间隙变窄。

46、［题干］有关房间隔缺损修补术下列哪项错误

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.筛状缺损应先剪成单孔再修补

C.闭合缺损前应注意膨肺排气

D.停止体外循环后输液不能过快防止发生右心衰。E,缝合下缘时应

注意识别下腔静脉瓣

【答案】D

【解析】手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。

停止体外循环输血后输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

47、［题干］细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A.避免经验性用药的盲目性

B.提供抗菌药物的选择

C.抗菌药物疗效的监测

D.耐药菌监测。E,控制交叉感染和内源性感染

【答案】A

【解析】因细菌培养+药敏需要一定的时间，对于细菌生长周期较

长的细菌培养，在早期往往并不能起到很好的用药指导作用；而在疾病

的早期，医师可以视病情轻重缓急给予经验性用药，经验性治疗亦在

一定程度上依据于本地区或本院的流行病学资料以及结合病情进行评

价，宜选用广谱抗菌药物进行经验性治疗。故A细菌培养+药敏虽能指

导用药，但并不能避免在疾病早期经验性用药的盲目性A。

48、［单选题］有关脑缺血性疾病的临床表现，下列不正确的是

A.短暂缺血发作(TIA)和可逆性缺血神经障碍(RIND)

B.TIA引起脑、视网膜和耳蜗等功能障碍，症状持续数分钟至数小

时，不留后遗症

C.RIND神经功能障碍>24h,>3周者，则永久性脑缺血

D.根据病变范围分为颈内动脉TIA、椎基动脉TIA,脑梗死、边缘

型梗死、腔隙性梗死。E,脑缺血半暗区形成

【答案】E

49、［题干］某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师

用lmol/1盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢

滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。若该给该患者补充氯化钾

溶液，其尿量必须达到

A.40ml/h

B.50ml/h

C.60ml/h

D.70ml/hoE,30ml/h

【答案】A

【解析】正常机体每日正常尿量为1000〜2000ml,如果尿量达

40nli每小时，那就24小时尿量已经接近正常，这说明血容量缺失不明

显，肾小球滤过功能正常，肾排钾功能可正常。因为导致高血钾的最

主要原因是肾脏排钾更能异常，因此如果没有特殊肾脏疾病，如果尿

量达40ml每小时，说明机体有潜力排除多余的钾，可以安全补钾，不

会导致高血钾。

50、［题干］对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了

A.节约时间

B.保留造血功能不受影响

C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染

D.脾内贮有血液，避免失血过多。E,降低手术难度

【答案】C

【解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的

抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,

主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。

51、［单选题］输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

A.血浆呈黄褐色

B.血浆呈玫瑰红色

C.血浆混浊，有絮状物

I).血浆呈橙黄色，血细胞沉淀。E,血袋中有较多的泡沫

【答案】D

52、［题干］女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约

2cmX2cm,右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

A.乳腺囊性增生病

B.急性乳腺炎

C.乳腺恶性肿瘤

D.乳腺纤维腺瘤。E,Paget病

【答案】B

【解析1急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、

发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。

53、［题干］以下色素痣中，可采用非手术治疗的是

A.直径小于3mm的浅表黑痣

B.周围出现卫星灶的黑痣

C.直径较大.表面有毛发的黑痣

D.表面有破溃的黑痣。E,黑痣颜色近期内加深

【答案】A

【解析】色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加

深，说明有恶变可能，需要手术切除;较大的带有毛发的色素痣也需手

术

54、［题干］患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者

腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，

并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃,无咳嗽、胸闷、气促主

要考虑哪些疾病

A.阑尾炎

B.胆囊炎

C.溃疡性穿孔

D.肝炎。E,胰腺炎

【答案】ABCE

【解析】ABCE均可表现有急腹症的可能，故都要考虑

55、［单选题］腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，

其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一

I).致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡

率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

【答案】D

56、［单选题］拟行全麻的患者，经口插管难易度的评估是

A.张口度

B.颈部活动度

C.下颌间隙

D.舌/咽的相对大小。E,以上都是

【答案】E

57、［题干］骨巨细胞瘤X线特征

A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C.X线片示：长骨干断端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏。

E,X线片示：自长骨干断端突出的骨性病损

【答案】A

【解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，BCDE均不

是。

58、［题干］移植器官的保存使用单纯冷却法的液体特性是

A.4C平衡液

B.5℃平衡液

C.6c平衡液

1).7℃平衡液。艮8℃平衡液

【答案】A

【解析】单纯冷却法的液体特性是4℃平衡液或乳酸林格液，可以

在短时间内保持器官的正常活力。

59、［题干］心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

A.降温，脱水治疗

B.维持循环，呼吸功能稳定

C.纠正酸中毒

D.抗感染治疗。E,激素治疗

【答案】A

【解析】心肺脑复苏中，防止脑水肿最常用的方法和措施是降温、

脱水治疗。

60、［题干］患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正

常，体检：血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的

静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜

功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5nmol/L。其处理应

是

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.高位结扎

D.剥离曲张静脉。E,取栓术。F,经导管直接溶栓术

【答案】ABEF

【解析】就分析本题而言，患者静脉曲张已经13年，长期血液缓

慢，静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成，患者浅静脉瓣膜功能

试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性，足以说明患者

①深静脉不通畅；②交通静脉功能不全;③交通静脉瓣膜关闭不全;④浅

静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻，分非手术治

疗(祛聚药、溶栓药、抗凝药处理)，手术可Fogarty导管取栓术，或

经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻

患者。

61、［单选题］小儿术中少尿是指尿量少于

A.0.3ml/(kg•h)

B.0.8ml/(kg,h)

C.1.0ml/(kg,h)

D.1.2ml/(kg•h)oE,1.5ml/(kg,h)

【答案】B

62、［题干］男孩，14岁，左肱骨牌上骨折已行手法复位，石膏托外

固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特

别注意以下哪项

A.槎动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤.温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍。E,患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸

指时是否加剧疼痛

【答案】E

【解析】静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

63、［题干］男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,

肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，

发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足

背动脉未触及。若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动

减弱。应考虑

A.深静脉血栓形成

B.血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

C.血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）

D.动脉粥样硬化症。E,血栓性静脉炎

【答案】C

64、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

65、［题干］男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振,

经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17umol/L,凡登

白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP>50ng/ml,

可能诊断是

A.黄疸型肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

I）.肝硬化晚期。E,壶腹周围癌

【答案】E

【解析】壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性

磷酸酶高，胆囊增大，AFP>50ng/ml,提示肿瘤。凡登白试验一种临床

化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值：直接反应为阴性,

间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性

黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠

内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主

胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率40%〜60%。临

床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈

现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染

者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。

66、［题干］患者，男性，47岁，因急性坏死性胰腺炎收住入院，入

院后行保守治疗，于入院后第3天体温升高，腹痛加剧，伴有腹胀，

腰大肌强直征(+);B超检查提示阴性。下述治疗原则叙述正确的是

A.引流的途径常选择经腹引流

B.可首先选择穿刺置管引流。

C.根据脓液细菌培养和药敏结果选用有效的抗生素

I).应加强营养支持治疗，以利于改善患者的营养状况和免疫力。E,

一旦腹膜后脓肿形成，应立即引流

【答案】BCDE

【解析】B腹膜后脓肿引流，主要是经后腰部腹膜后途径引流，因

该途径具有避免对腹腔的污染，术后病人胃肠功能恢复快，手术直接

到达腹膜后间隙，操作方便，符合低位捷径的原则，治疗效果确切等

优点。经腹引流。

67、［题干］女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢

性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧

带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。若

患者诊断为股疝，拟行外科手术治疗，其股管解剖的前缘、后缘、内

缘、外缘包括

A.漏斗间隙

B.股环

C.腹股沟韧带

D.耻骨梳韧带。E,腔隙韧带。F,股动脉。G,股静脉。H,卵圆窝。

1,1.阔筋膜

【答案】CDEG

【解析】股管前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙

韧带，外缘为股静脉。

68、［题干］下列各项补液的措施中不恰当的是

A.对发热的病人，体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg

B.中度出汗的病人，宜增加补液500〜1000ml

C.大量出汗的病人，宜增加补液1000~1500ml

D.气管切开的病人，宜增加补液1000mloE,以往的丧失量不宜在

1日内补足，而应用2〜3日甚至更长时间内分次补给

【答案】A

【解析】对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。

一般体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg.中度出汗的病

人，丧失体液约500~1000ml,其中含NaC11.25~2.5g,气管切开的病

人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多2~3倍，计1000ml左右。

69、［题干］患者，女性，27岁，三周前因急性阑尾炎行内科保守治

疗后好转，近一周出现右下腹反复间断性疼痛，疼痛部位较前一致，

行X线钢餐检查阑尾显影有中断表现，考虑慢性阑尾炎。本例病人以

后的并发症可能会有

A.腹膜炎

B.肝脓肿

C.血栓性静脉炎

D.假粘液瘤。E,穿孔

【答案】ABCDE

【解析】少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现并发症。最常

见的并发症为阑尾穿孔引起的腹膜炎和阑尾周围脓肿。如并发阑尾系

膜静脉的血栓性静脉炎，细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝

脓肿。如果阑尾根部阻塞，粘膜上皮分泌的粘液潴留致阑尾高度膨胀

称阑尾粘液囊肿或伴发化脓称阑尾积脓。粘液囊肿穿透阑尾壁，粘膜

上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹腔假粘液瘤。

70、［单选题］有关色素斑的特点，错误的是

A.是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积

聚

B.临床多见于腰舐部

C.面积可较雀斑大

D.可多发，无自觉症状。E,存在恶变倾向

【答案】E

71、［单选题］58岁女性，一般状况尚可。16岁时感冒后，出现左

侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的是

A.促进神经再生的药物

B.静态悬吊术

C.跨面神经移植术

D.面神经减压术。E,面神经转位术

【答案】B

72、［单选题］乳腺癌铝靶的X线表现特征是

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

D.密度不均匀，边界不清楚。E,高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可

见小簇状、沙砾样钙化

【答案】E

73、［单选题］血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在

A.HPA抗体

B.HLA抗体

C.HNA抗体

D.红细胞抗体。E,药物抗体

【答案】B

74、［单选题］血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在

A.HPA抗体

B.HLA抗体

C.HNA抗体

D.红细胞抗体。E,药物抗体

【答案】B

75、［题干］患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查

体:T38.5C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,

有波动感。该病形成的主要原因为

A.乳汁淤积

B.细菌主要沿淋巴管入侵

C.乳汁分泌过多

D.乳汁分泌过少。E,哺乳期过久。F,哺乳期过短

【答案】AB

【解析】病菌一般从乳头破口或皴裂处侵入引起感染，也可由乳汁

淤积所致;本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳

房变形，影响喂奶。

76、［题干］男性，30岁，建筑工人，3小时前不慎从高处跌落急诊

入院，查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，

烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。心率102次/min,血压125/90mmHg,

呼吸30次/min,四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严

重擦伤。下列哪项诊断不予考虑

A.血气胸

B.颅脑损伤

C.鼻骨骨折

I).肋骨骨折。E,左股骨骨折

【答案】E

【解析】对于呼吸困难的患者首要原则就是保持呼吸道通畅;患者

四肢活动自如不存在骨折运动受限的特点，所以可暂排除。

77、［单选题］休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度

正确的表达是

A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克,1.2以上为重度休克

B.正常时为0.2,0.4-0.6以上时为休克,1.4以上为重度休克

C.正常时为0.3,0.6〜0.8以上时为休克,1.6以上为重度休克

D.正常时为0.4,0.8-1.0以上时为休克,1.8以上为重度休克。E,

正常时为0.5,1.0〜1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

【答案】E

78、［单选题］门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%〜30%

【答案】B

79、［单选题］脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗。E,对明确的感染灶及时清创引流

【答案】D

80、［单选题］高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.凡舒张压持续超过lOOmmHg,均给抗高血压药治疗

B.对舒张压超过HOmmllg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血

压患者，对麻醉的耐受力较差

【答案】B

81、［单选题］关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A.较易发生骨折的是第4-7肋骨

B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折。E,多根多处肋骨骨折可

出现呼吸反常运动

【答案】D

82、［题干］女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示右肺门

2cmX3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为明确诊断应行哪项检查最好

A.再次痰液检查癌细胞

B.胸部CT

C.MRI检查

D.经胸壁穿刺活检。E,纤维支气管镜检查

【答案】E

【解析】中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病

理活检结果。

83、［题干］患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查

体:T38.5C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,

有波动感。可以选用的药物

A.青霉素

B.红霉素

C.甲硝喋

D.头抱菌素。E,蒲公英.野菊花。F,以上都不是

【答案】ABDE

【解析】治疗:①早期炎症局限者以肌注青霉素、链霉素及局部物

理治疗为主;②炎症范围较广，全身中毒症状明显者，大剂量静滴青霉

素或红霉素治疗无效，必要时输入新鲜血液;③脓肿形成后应切开引流。

84、［题干］不是消化道内镜检查的绝对禁忌证的是

A.主动脉瘤

B.哮喘发作期

C.神志不清或精神不正常

D.急性胃食管炎症。E,心绞痛

【答案】E

【解析】心绞痛不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证，而是相对

禁忌证。

85、［题干］骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎。E,缺血性骨坏死

【答案】A

【解析】骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官

损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征;晚期并发症有坠积性肺炎、

褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵

硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

86、［题干］上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Trietz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血。E,回盲部以上出血

【答案】C

87、［单选题］下述哪项不符合脐膨出？（）

A.先天性腹壁发育不全

B.在脐带周围发生皮肤缺损

C.脐膨出多数无完整的囊膜

D.脐膨出多伴发其他畸形。E,脐膨出囊壁上有脐带残株

【答案】C

88、［单选题］一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤,

则烧伤面积为

A.11%

B.90%

C.12%

D.80%oE,15%

【答案】A

89、［单选题］有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克

【答案】D

90、［题干］患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性

缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

A.5%葡萄糖溶液200〜300ml

B.10%葡萄糖溶液200〜300ml

C.5%高渗氯化钠溶液200〜300ml

D.0.9%氯化钠溶液200〜300ml。E,0.45%氯化钠溶液200〜300ml

【答案】C

【解析】先输入高渗氯化钠溶液200〜300ml,纠正血钠过低。

91、［单选题］休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。

E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.LT)、谷草转氨酶(A.ST)、乳酸脱氢酶

(LD.-L)增高

B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低

C.D.IC.时