心境障碍与饮食

1心境障碍与饮食整理课件2为什么谈这个话题？民以食为天食补食疗患者常常提问，没法回避。整理课件3健康饮食推荐公共健康部门推荐人们在日常生活中通过摄入少量的加工食品，丰富的水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和瘦肉等平衡饮食的健康生活方式来预防疾病，甚至改善抑郁等的心理健康问题。整理课件主要内容一般健康教育饮食对药物的影响色氨酸耗竭心境障碍与代谢障碍文献复习整理课件5一、一般健康教育整理课件一般健康教育〔主要针对抑郁患者〕1、防止富含饱和脂肪的食物例如，猪肉或油炸食物，汉堡、薯条，会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。2、少食加工食品吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加“抑郁症〞的发病率。3、辛辣腌熏食物忌过量忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物，易引发失眠，“上火〞。4、忌喝茶与咖啡而茶和咖啡对于抑郁症患者来说也是不可饮用，因为茶、可乐和咖啡都会加重失眠，午后或睡觉前应禁止饮用。整理课件一般健康教育5、禁止喝酒所谓“借酒消愁愁更愁〞已被证实，喝酒会扼制食欲，造成营养不良，有损身体健康，还会加重抑郁病情。6、多吃含钙食物也要注意补充镁的摄入〔镁有抑制神经应激性的作用，缺镁时会使人郁郁寡欢，乏力倦怠，情绪消极。〕应该多吃杂粮、粗粮，最好粗、细粮搭配食用。7、多吃糖类糖类对脑部似乎有“安定〞的作用，多糖类能提高脑部色胺酸的量，有稳定情绪的作用。？8、多食富含钾的食物如香蕉、瘦肉、坚果、绿色蔬菜等，可以有效稳定血压、舒缓心情。整理课件一般健康教育9、多食富含B族维生素的食物如鸡蛋、深绿色蔬菜、牛奶、谷类、芝麻、南瓜子等。B族维生素是构成神经传导物质的必需物质，能够有效缓解心情低落、全身疲乏、食欲不振等病症。10、补充蛋白质抑郁的人可以摄取富含蛋白质及色胺酸的食物，例如，牛肉、鸡肉、鱼肉。11、多喝水12、多吃富含纤维素的食物整理课件9二、饮食对药物的可能影响整理课件常用药物的吸收和服药时间种类药物名进食对吸收是否影响服药时间SSRIs氟西汀NO早餐后帕罗西汀NO早餐后氟伏沙明NO睡前、中餐后舍曲林Yes、峰浓度增25%，达峰时间缩短早餐后？西酞普兰NO早餐后艾司西酞普兰NO早餐后SNRIs文拉法辛YES，仅推迟达峰时间20-30分钟早餐后度洛西汀YES，推迟数小时，减少10%早餐后？整理课件11常用药物的吸收和服药时间(续〕种类药物名进食对吸收是否影响服药时间备注其他抗抑郁药米氮平NO睡前禁与酒同服曲唑酮Yes，减慢,增加吸收*睡前，晚饭后？心境稳定剂碳酸锂不明显宜餐后服忌低钠饮食丙戊酸盐Yes，明显延迟吸收可餐后服不宜咀嚼拉莫三嗪不明显可餐后服忌海鲜、芒果？AAP奥氮平NO睡前，饭后控制饮食利培酮NO睡前，饭后喹硫平NO睡前，饭后*注：可减少剂量依赖性不良反响整理课件12心境障碍常用药物对代谢的影响代谢副作用常用药物碳酸锂德巴金奥氮平喹硫平利培酮氯氮平米氮平糖代谢异常+？+？+++++++++++？脂代谢异常+？+？+++++++++++体重增加+～++++++++++++++++催乳素增高00++++00整理课件13三、色氨酸耗竭假说整理课件色氨酸耗竭试验

〔tryptophandepletion，TD〕色氨酸是5-HT的前体物质，经耗竭后可平安、快速、可逆地造成中枢神经系统5-HT水平显著减低。有研究证实TD对健康人群具有负面影响，能够诱导受试对象出现焦虑抑郁等负性情绪。研究报道TD能使SSRIs治疗好转的抑郁症患者出现负性情绪，并认为该类患者病情复燃的概率升高。使用NE能药物相对不受影响。TD对未经治疗的MDD没有影响整理课件结论：研究结果证明，TD试验能够诱导经SSRIs药物治疗后的抑郁症患者出现抑郁情绪及迷惑情绪，同时能影响该类患者的睡眠周期相关参数，包括缩短快动眼潜伏期、增加快动眼期比例、增加快动眼期内动眼频率等。整理课件“色氨酸耗竭〞带来的一些启示主流抗抑郁药多有5-HT，NE介导，但并不意味着他们的改变对抑郁的病理生理非常重要。服用SSRIs、SNRIs时低色氨酸饮食？停用SSRIs、SNRIs后富含色氨酸饮食SSRIs治疗前没影响，治疗后有影响？整理课件17四、心境障碍与代谢障碍整理课件MDD、BPD是青少年的心血管危险因素美国心脏协会〔AHA〕最新声明提出，重度抑郁症〔MDD〕与双相情感障碍〔BPD〕在美国年轻人非常普遍，应被视为动脉粥样硬化与早发心血管病的2级中等危险因素〔鉴于心血管病与成人抑郁间的明确关系和数项研究成果〕。这意味着临床医生应密切监测年轻患者的心理疾病〔无论用药与否〕。该声明是对2021年AHA心血管健康指南的更新，于8月10日发表于?Circulation?。整理课件心境障碍与代谢障碍的关联炎症/免疫氧化应激脂质代谢异常植物神经功能紊乱整理课件心境障碍患者出现代谢障碍的原因潜在共同的病理生理药物副作用疾病行为模式整理课件21五、文献复习整理课件文献一中国心理卫生杂志，2021，25〔8〕：594整理课件文献二抑郁症与饮食营养欧米伽－３多不饱和脂肪酸〔ＰＵＤＦ〕氨基酸〔色氨酸、甲硫氨酸〕奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋、鱼片等维生素Ｂ族特别是维生素Ｂ3、Ｂ６、Ｂ１２以及叶酸微量元素硒、锌、铁、铜、镁等地中海饮食模式〔富含水果、蔬菜、鱼和豆类，低肉类及奶制品〕快餐〔反式脂肪酸〕仲捷等，中国健康心理学杂志，2021〔22〕，10整理课件荟萃了39个RCT的实验，观察时间4-24周，主要评价指标：HDRS干预：ω-3Fattyacids〔EPA和/或DHA〕和抚慰剂，单一或增效文献三整理课件重性抑郁障碍增效作用更好?整理课件双相抑郁整理课件主要结论研究证实omega-3PUFA疗效优于抚慰剂.omega-3PUFA作为增效剂比单用效果好.未发现效果与研究规模、抑郁严重度、病程、年龄和研究质量相关.随机对照研究发现Omega-3PUFA对双相障碍〔抑郁〕有效.在青少年期抑郁、围产期抑郁、继发性抑郁未发现阳性结果.整理课件文献四整理课件碳水化合物、蔗糖、不含酒精的饮料、甜饮料、蛋糕、糖果。整理课件饮食对异常生物学路径的影响脑内单胺类物质的活性免疫或炎症反响CRP白介素-6氧化应激地中海饮食、鱼、限制摄入神经发育和营养BDNF〔地中海饮食〕线粒体活性整理课件31supplement(omega-3fattyacids,calcium,selenium,B-11vitaminandD-3vitamin)整理课件32