【颈椎病的流行病学分析3200字】

颈椎病的流行病学分析26156摘要 1304321颈椎病的分型 3259742颈椎病的流行病学 3313283颈椎病的发病原因 4235064颈椎病的康复评定 4205725康复治疗 5316925.1药物治疗 590305.2物理治疗 583595.3运动治疗 6摘要颈椎病又被成为颈椎综合征，主要是由于长期伏案或者低头所导致的颈椎退行性病变，并导致颈椎出现椎间盘脱出、骨质增生等病变，其主要临床表现为颈背部的僵硬和疼痛，并会放射至整个上肢。目前临床上常用的治疗方式主要有非手术治疗和手术治疗，绝大部分患者都可以通过非手术治疗缓解颈椎病带来的症状或治愈该疾病。本文中重点介绍了颈椎病的分型和发病机制，并对颈椎病的康复评定和治疗方法做了重点阐述。关键词颈椎病；康复评估；康复治疗颈椎病是临床上较为常见的一种疾病，主要跟长期低头有关，颈椎病的发生与患者的生活和工作习惯相关，有研究表明，长期使用电脑工作、低头玩手机是颈椎病发病的高危因素。随着人们生活方式的变化，近年来颈椎病呈现出逐年上涨的趋势，在发病年龄上呈现出年轻化的趋势。根据颈椎病的受累组织不同，可以将颈椎病分为四种类型，依次为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感性颈椎病[1]。颈椎病的临床表现主要为颈背部的疼痛和僵硬，患者也会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐等症状。在颈椎病的治疗上，大部分患者可以选择非手术治疗的方式来控制病症，其主要内容有物理治疗、康复治疗、药物治疗等，如果这些方法都不能产生良好的效果，则需要使用手术治疗的方式。1颈椎病的分型根据颈椎部位的解剖位置、受累组织以及临床表现，通常将颈椎病分为四种类型。第一种类型是神经根型颈椎病，这种类型的发病率最高，约占到总颈椎发病率的60%以上，发病的主要原因是由于椎间孔变狭窄，从而导致颈神经根受到压迫，最常见于第四到第七颈椎；第二种类型为脊髓型颈椎病，其发病原因主要是由于颈部的脊髓受到损害，是颈椎病中最危险的一种烈性，其临床表现主要为患者的四肢感觉功能出现障碍、运动不协调以及大小便功能受到影响；第三种类型是交感型颈椎病，是指由于颈椎发生退行性的病变直接压迫或者间接刺激了颈椎旁的交感神经，进而导致患者出现了较大范围的临床症状，其临床表现主要为头痛、头昏以及视力模糊、瞳孔放大等。最后一种则是椎动脉型颈椎病，主要是由于各种机械性的因素导致椎动脉受到压迫或刺激，致使血管发生狭窄、弯曲等造成血液供应不足，其主要临床表现为颈部疼痛、颈部活动受限等[2]。每一种类型的颈椎病更具其发展特点又被分为三期，第一期是急性期，一般指发病时间小于6周；第二期是亚急性期，一般指发病时间在6-12周内；第三期是慢性期，一般指发病时间在12周以上。2颈椎病的流行病学按照最新的调查研究，我国颈椎病的发病率介于3.8%-17.6%之间，各地因为统计标准的细微差别，导致关于颈椎病的流调结果并不一致，但整体趋势表现为发病率逐年增高和发病年龄年轻化，这主要跟人们的生活出现了巨大的变化有关。研究显示，在60周岁以上的无颈椎病发病症状的老年人中，有将近86%的老年人颈椎出现了退行性的病变，如果不采取有效的预防措施，这部分人很快将患上颈椎病。对颈椎病患者进行调查分析发现，有38%的患者颈部疼痛的时间超过了1年，有5%的患者由于颈部的疼痛导致部分生活不能自理，在颈椎病的复发上，有25%患者表示颈椎病在1年内又从新发作[3]。而对造成颈椎病的主要原因进行分析，发现年龄、生活方式、工作方式等都是造成颈椎病的重要原因，其中40-60岁、长期伏案工作、睡眠不足、枕头不高、体重过重等都是造成颈椎病的高危因素。而性别、是否患有高血压、高血脂、糖尿病等目前还没有明显的证据表明其与颈椎病有密切关系[4]。在职业上，司机、飞行员、大型仪器设备的操作人员以及经常性需要使用电脑的白领都是颈椎病发病的高危人群。3颈椎病的发病原因关于颈椎病的发病原因，目前还没有统一的说法，大多数专家学者认为颈椎病的发病主要跟颈椎的退行性病变、颈椎的椎管狭窄以及慢性劳损等有关。其中，颈椎的退行性改变是主要原因，尤其是椎间盘的退行性病变。当椎间盘发生病变时，椎间盘的间隙会出现血肿，如果不能及时处理造成血肿的原因，则会导致椎体的边缘形成骨刺，慢慢的造成椎管管腔的狭窄，继而压迫椎管内的神经，造成相应的症状。慢性劳损则主要是指患者在使用做某些动作时超过了颈椎正常生理活动的最大范围，如果这些动作经常发生，后者每次发生时持续的时间较长，都会给患者的颈椎造成一定的损伤，长此以往，患者的颈椎就会出现相应的问题。慢性劳损主要体现在三个方面，第一个方面就是患者的不良睡眠体位，如患者习惯使用高枕头，或者俯卧位睡眠时，头部长时间偏向一侧，这些都会导致患者的颈椎旁肌肉、韧带出现问题；第二个方面是患者不当的工作姿势，如部分工作人员在使用电脑办公时需要低头工作，流水线工人在装配机器时需要长期低头工作等，长期保持一个姿势的工作也会给患者的颈椎造成额外的损伤；第三个方面是不正确的体育锻炼，如以头部为负重点的人体倒立等动作会加重患者的颈椎负荷，造成不必要的损伤。4颈椎病的康复评定对患者进行颈椎病的康复评定关系着治疗方案的制定，对患者来说较为重要。目前常用的康复评定方法主要有两种，第一种是颈椎病的试验检查，主要包括让患者进行前屈旋颈的试验，如果患者的颈椎处出现疼痛，则说明颈椎的部分关节出现了病变；压顶试验，在测试时让患者头部偏向疼痛的一侧，左手掌放于患者的头顶，右手握拳后轻轻叩击左手背，如果患者出现疼痛或麻木，则说明患者出现了根性损伤。此外，还有臂丛牵拉试验、上肢后伸试验等，都可以作为检查患者是否出现颈椎病的方式。第二种康复评定的方法是对患者进行影像学的检查，其主要内容是对患者进行X线检查，如对患者进行X线的正位检查，主要检查患者有无出现关节脱位、有无出现颈肋等。侧位检查时主要观察患者颈椎的曲度是否出现变化、有没有出现异常的活动度、椎间隙是否出现变窄等情况。5康复治疗目前，在颈椎病的治疗上，主要以康复治疗为主，康复治疗的主要内容包括药物治疗、物理治疗以及运动治疗等。如果康复治疗不能起到效果，则考虑使用手术治疗的方式。5.1药物治疗对于颈椎病急性发作期的患者来说，在进行药物治疗时，首选的药物是解热镇痛药。但在选用药物的时候需要注意各个药物的药效作用。如乙酰氨基酚虽有较好的止痛效果，但对于椎体的活动功能改善并没有明显的效果。糖皮质激素虽然可以用作颈椎病急性期的治疗药物，但需要特别注意药物的使用剂量以及药品可能带来的不良反应。苯二氮卓类的药物对患者的疼痛具有较好的缓解作用，但其主要用于治疗急性疼痛，如果患者是慢性疼痛，则需要选择度洛西汀。这些药物等有其使用的特点，临床在选用药物时，要根据患者的病情进行合理选择[5]。5.2物理治疗物理治疗也是治疗颈椎病的主要方式之一，临床上常选用电疗方法对颈椎病患者进行治疗，电疗的内容主要包括高、中、低三种方式的治疗，这种疗法可以通过低频脉冲的方式刺激颈椎的病变位置，使病变位置发热，以刺激血液的循环加快，缓解患者的疼痛，具有较好的效果。另一种常选的方式则是牵引治疗，这种方式的效果也较好，但是在具体使用时，需要根据患者的病情以及患者身体的耐受程度，合理的确定牵引的角度、牵引物的重量以及对患者使用牵引时的时间。在一般情况下牵引物的重量维持在患者体重的10%为宜，此时的不良反应最小，而牵引效果最好，每次牵引的时间一般为30分钟为宜。5.3运动治疗运动治疗一般适用于颈椎病患者的疼痛缓解期和恢复期，此时，患者的颈椎病已经得到了较好的治疗。使用运动治疗主要是巩固前期治疗的成果。在为患者进行运动治疗时，应