维持性透析患者高磷血症的干预课件

透析患者高磷血症的干预李菁小心据了C位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBDCKD-MBD是由于慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常骨转化、矿化,骨量、骨线性生长或骨强度异常血管或其他软组织钙化。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我国目前对CKD-MBD的治疗现状很少早期监测与治疗-大多在严重SHPT(已出现骨骼畸形)才开始使用活性itD制剂治疗方法、药物剂量、疗程不统一缺乏严密的监测(PTH、钙、磷)若PTH过度抑制,ABD随之发生血钙、磷过高,转移性钙化发生,生存期缩短甲状旁腺切除术(PTX)未得到普及透析不充分很常见Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内血磷与高磷血症高磷血症的发生血磷升高的危害高磷血症的干预Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL什么是血磷高磷血症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血磷血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷血清磷的正常参考值:0.74~1.39mmol/L。血磷检测的适应证包括:①骨病;②慢性肾脏疾病、透析患者;③甲状腺手术后;④慢性乙醇中毒;⑤肾结石患者;⑥维生素D缺乏;⑦甲状腺疾病;⑧肌无力;⑨甲状旁腺功能亢进或减退症。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血症当血清磷浓度超过1.45mmol/L时,即可诊断为高磷血症高磷血症本身并不产生特殊临床症状,其对机体的影响主要为继发性钙、磷乘积升高,血钙降低,甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血症的发生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血症的发生肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人,每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的当肾功能受损时,排泄磷的能力会逐渐降低,血清中的磷就会逐渐增加,最终导致高磷血症的发生。3→肾功能进一步下降高磷血症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL经过透析治疗为什么还会发生高磷血症?食物是磷的主要来源,每餐都会有一定量的磷被人体吸收。虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用,但由于血液透析次数有限,腹膜透析清除磷的能力也有限,因此不能充分排出被人体吸收的磷,最终使血磷浓度不断升高,导致高磷血症的发生透析治疔不能完全替代正常肾功能Valadononry.chAsposeslidesfor