第七竣？-保险运行环节课件

第七章保险运行环节

2023/12/61学习目的与要求

本章通过对保险经营特征、原则及经营环节的介绍，重点阐述保险业务经营过程中各环节的管理，要求学生理论联系实际，全面系统地掌握保险展业、承保及理赔环节的工作内容和基本要求，同时认识保险防灾与社会防灾的联系与区别。2023/12/62本章重点与难点保险经营特征及其独特的经营原则保险展业的程序、方法及基本要求保险承保的基本要求、承保控制及逆选择保险理赔原则和程序投保人投保时应注意的事项2023/12/63

本章教学内容§7~1

保险经营特征与原则§7~2

保险展业、投保及承保§7~3

保险防灾与理赔2023/12/64一、保险经营特征与原则（一）保险经营特征保险经营活动是一种特殊的劳务活动保险经营资产具有负债性保险经营成本和利润计算具有特殊性投资在保险经营中占有重要地位保险经营具有分散性和广泛性

教材P240~2422023/12/65（二）保险经营的一般原则

市场原则；

经济核算原则；公共关系原则。

（三）保险经营的特殊原则风险大量原则事前选择风险选择原则事后选择风险分散原则逆选择

教材P244~2462023/12/66二、保险展业

（一）保险展业的概念和必要性

保险展业指保险公司广泛组织动员人们投保、向客户提供保险商品和服务，进行市场营销的过程。保险展业是保险经营活动的第一个基本环节，是保险业务的起点和基础。

2023/12/67保险展业的必要性

1．保险展业对于保险经营具有重要意义；2．保险展业在于保险销售和消费的特殊性；

3.保险展业在于积累雄厚的保险基金，增强市场竞争力。2023/12/68（二）保险展业的主要工作与方法

1．培养保险需求2．搜集返馈信息

3．树立产品、公司及保险形象

（三）保险展业的一般程序

1．展业前的准备2．展业宣传

3．接近展业对象直接、介绍。

4．面谈2023/12/69

（四）保险展业的基本要求

1．进一步加强保险宣传2．取得社会各部门和政府的支持和帮助

3．要求展业人员具有良好的素质

（五）保险展业的途径

1．直接展业2．保险代理人展业

3．保险经纪人展业2023/12/610三、保险投保与承保

投保应从两方面来探讨：

对投保人而言：投保人有责任自觉增强保险意识，做出明智选择。

《非常保险》胡颖编著广东旅游出版社2023/12/611对保险人而言：

应加强保险经营的投保管理，主要内容有：保险企业有义务为投保人提供良好投保指导服务；投保人有充分享受自由选择投保的权利。教材P247~2522023/12/612（一）定义

保险承保是指保险合同的签定过程，即投保人和保险人双方通过协商，对保险合同的内容取得意见一致的过程。广义讲，保险承保包括业务接洽、协商、投保、审核、检验、接受业务、制单、收取保费，到复核签章、清分、发送、归档保管等一切方面和全部过程。

2023/12/613

（二）保险承保的基本内容（或工作要求）

对标的的选择要细致分类，合理选择危险选择对投保人的选择审核投保资格

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控制保额，避免超额保险规定按直接损失赔款承保控制实行成数保险，控制保障程度实行免赔额的规定实行费率优待对逆选择不予承保2023/12/615（三）承保工作程序１．接受保单；２．审核检验；３．接受业务；４．缮制单证。（四）承保过程中的其他事宜

1．续保2．费率开价

2023/12/616四、保险防灾

（一）保险防灾防损的概念及其意义

保险防灾防损是保险双方共同努力，采取措施，减少或消除风险发生的因素，从而降低保险经营成本,提高经济效益的经营活动。2023/12/617

其意义表现在：保护社会财富与人民生命的安全、健康；提高保险业的经营效益；保障全体被保险人的经济利益；消除保险的消极因素。2023/12/618（二）保险防灾与社会防灾的关系

区别保险防灾社会防灾主体不同保险企业专门防灾部门或机构对象不同保险企业承保的保险标的涉及社会所有团体和个人依据不同依据保险合同权利义务对等关系的规定依据国家法令或有关规定手段不同按防灾建议要求进行风险管理，否则不予承保或赔付。运用行政手段，不执行或违反者给予行政经济处罚

相同点都是处理风险的手段，保险防灾是社会防灾的一部分2023/12/619（三）保险防灾的内容和方法

方法：法律方法

；经济方法；技术方法。

内容：加强同各防灾部门的联系与合作；加强防灾宣传、咨询和检查，堵塞漏洞；及时除了不安全因素和事故隐患，直接参与抢险救灾提取防灾费，建立防灾基金；积累灾情资料，提纲防灾技术服务。

《保险法》第35条教材P259~2612023/12/620（四）保险防灾的原则保险防灾防损是保险公司一项不可忽视的重要工作，需要遵循的原则有：积极主动；经常、及时、有效；与社会有关防灾部门密切配合。2023/12/621五、保险理赔

（一）保险理赔的概念和意义

保险理赔：指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔要求进行处理的行为。它涉及保险双方权利和义务的实现。2023/12/622保险理赔的意义

1．使保险的基本职能得到实现；

2．及时恢复生产，安定生活，提高保险的社会效益；3．发现和检验承保工作的质量，进一步改进和提高保险企业的业务管理工作和经营的科学性；4．扩大保险业的影响，增强人们的保险意识和投保积极性。2023/12/623（二）保险理赔的原则贯彻“主动、迅速、准确、合理”的八字方针。重合同、守信用。坚持实事求是。2023/12/624（三）保险理赔的程序接受出险报案或受理赔案审核：查抄底单、事故原由等查勘赔付赔偿后的相关事宜《保险法》第21、26条2023/12/625本章小结本章共分三小节内容，主要阐述保险经营特征与原则；保险运行过程中有关保险展业、承保、理赔等环节的基本内容和主要工作方法。保险企业经营的是风险，因此保险经营具有其独特的经营行为和经营原则。保险经营特征表现为五个方面即它是一种特殊的劳务活动；经营资产具有负债性；经营成本和利润的计算具有特殊性；经营具有分散性和广泛性等。经营的特殊原则表现为风险大量原则；风险选择原则和风险分散原则。2023/12/626保险经营环节包括投保、展业、承保、防灾、理赔等步骤。保险投保即购买保险，保险人加强对投保环节的经营管理，旨在使投保人在投保时能够真正享受到合理选择保险的权利。此外，投保人也充分享受自由选择投保的权利。保险承保是保险经营中的重要环节，其质量好坏反映了保险企业经营管理水平的高低，其工作内容包括审核投保申请、控制保险责任等方面。2023/12/627保险防灾是保险经营中不可忽视的一个重要环节，它与社会防灾相互补充，又相互区别。保险防灾对象是特定的，它根据保险合同中关于权利与义务对等关系来开展防灾工作。保险理赔是保险补偿职能的具体体现，其程序有：接受损失通知书；审核保险责任；进行损失调查；赔付保