中医诊断望闻问切之-望神

2023/12/4中医诊断之望神2023/12/4【概念】医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。2023/12/4【内容】全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊

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【方法】1、依照顺序，自然观察，详略恰当2、充足的天然光线3、充分暴露，排除假象4、准确敏捷，积累经验，以神会神5、四诊合参，综合分析

2023/12/4【原理】视其外应，以知其内脏【意义】临床诊断的重要依据2023/12/4望神（一）神的概念目光、面色、表情、言语、意识、体态、动作、肌肉、呼吸、饮食等方面。（二）望神的内容得神、少神、失神、假神

“神藏于心，外候在目”2023/12/4（三）望神的原理

先天（化生）精、气充养形体神后天（滋养）（四）望神意义了解人体脏腑精气盛衰、测知正气的存亡、判断病情。表现于外

“得神者昌，失神者亡”2023/12/41、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、语言清晰、面色荣润—心两目灵活明亮、反应灵敏、动作自如—肝肾呼吸平稳、肌肉不削—肺脾病机：正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。（五）神的表现类型及意义2023/12/42、少神（神气不足）表现：面色暗淡少华，精神不振，肢体倦怠，

动作迟缓，肌肉松弛，思维迟钝，气短懒言等。意义：提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，也可见于体弱者。2023/12/43、失神（无神）表现：精神萎靡、面色无华、表情淡漠、两目晦暗呆滞、反应迟钝、动作艰难，呼吸气微或喘促、语言低微或错乱、甚神志不清或昏迷———精亏神衰壮热烦躁、四肢抽搐、循衣摸床、撮空理线，或卒倒神昏——邪盛正虚神乱病机：精气亏虚，正气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。2023/12/44、假神

概念：危重病人突然出现某些神气暂时好转的虚假表现。表现：突然精神转佳、目光转亮、语音高亢不休、食欲及力气大增，甚则意识

清晰，想见亲人。病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，临终前预兆。2023/12/4神志：本已失神，突然神志清醒，想见亲人。目光：原本暗淡，突然转亮，浮光外露。语言：声低少言，突然言语不休，语声清亮。面色：晦暗无华，突然颧红如妆。体态：沉重难移，突然起床活动，不能自已转动。饮食：不欲食、少食，突然索食，食量大增。特征：具有突然性、短暂性、局限性。局部病情的好转与整体病情的变化不相符合。（注：与病情好转的区别）2023/12/42023/12/4病初愈睑废阳虚胃痛2023/12/4神情淡漠面具脸2023/12/4神志不清2023/12/4撮空理线2023/12/4虚劳痉证心痹中风2023/12/4臌胀2023/12/4含义：神志错乱失常。表现：焦虑恐惧，狂躁不安，淡漠痴呆，卒然昏倒。临床意义：神乱是指神志错乱，多反复发作，缓解时常无“神乱”表现，神乱表现可作为诊病的依据。5、神乱关

2023/12/4癫狂形象：自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间场合，完全丧失理智。主病：癫狂失神；痰火扰心病例：狂证。气郁化火，痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）2023/12/4神志异常，痴呆形象：两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失真），头发作穗主病：神志痴呆，智能不全；气血不足，心神失养病例：痴呆。肾气不足，心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型）2023/12/4项目得神少神失神假神神志语言神志清楚语言清晰精神不振懒言精神萎靡，语言错乱，或神昏谵语，或卒然昏仆突然神识清醒

言语不休，想见亲人两目精彩乏神晦暗突然目光转亮，浮光外露呼吸平稳少气气微或喘促

面色形体面色荣润肌肉不削面色少华，倦怠乏力，肌肉松软面色无华，形体