技能认证急诊医学知识考试(习题卷22)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷22)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.下列选项中,不是导致子宫破裂原因的是A)骨盆狭窄、头盆不称B)剖宫产术后C)胎儿宫内窘迫D)宫缩剂使用不当答案:C解析:[单选题]2.低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为A)120～130mmol／LB)130～135mmol／LC)135～140mmol／LD)120～125mmol／L答案:A解析:[单选题]3.影响气道阻力最主要的因素是A)气道内径B)气道长度C)气体密度D)气流速度答案:A解析:[单选题]4.连续测定呼气中CO浓度的意义是A)能反映动脉血CO分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B)无意义C)反映血管张力D)反映心排答案:A解析:[单选题]5.急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是A)禁食、胃肠减压B)选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整C)镇静、止痛、吸氧D)手术治疗答案:D解析:[单选题]6.喉源性呼吸困难:()A)呼气性呼吸困难B)吸气性呼吸困难C)两者均有D)两者均无答案:B解析:[单选题]7.男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1000ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×10/L,白细胞3.0×10/L,N7%,GPT100U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施A)垂体后叶素B)局部止血药物的应用C)三腔二囊管压迫止血D)立即手术行贲门周围血管断流术答案:C解析:[单选题]8.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是A)饮食控制B)多休息C)口服双胍类降糖药D)口服磺脲类降糖药答案:A解析:[单选题]9.一氧化碳中度中毒时，血液中的COHb浓度为A)1B)3C)5D)＞49%答案:B解析:[单选题]10.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属A)闭合性骨折B)开放性骨折C)裂缝骨拆D)压缩性骨折答案:B解析:[单选题]11.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级A)一级B)三级C)四级D)五级答案:C解析:二、[单选题]12.五步蛇的蛇毒属于()A)神经毒B)血液毒C)混合毒D)细胞毒答案:B解析:[单选题]13.男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×10/L,血小板5×10/L,最大可能的诊断是A)十二指肠溃疡出血B)食道静脉曲张破裂出血C)胆道感染出血D)胃癌出血答案:B解析:[单选题]14.胃十二指肠溃疡穿孔()A)急性腹痛B)休克C)两者均有D)两者均无答案:C解析:[单选题]15.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用A)低分子右旋糖酐B)新斯的明C)罂粟碱D)尼莫地平E)尿激酶答案:D解析:[单选题]16.严重肝病时氨清除不足的原因主要是:():A)尿素合成障碍B)谷氨酰胺合成障碍C)谷氨酸合成障碍D)5-羟色胺合成障碍E)r-氨基丁酸合成障碍答案:A解析:[单选题]17.对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为()。A)6小时B)12小时C)24小时D)48小时E)72小时答案:D解析:电击后24~48小时常出现并发症和后遗症如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为48小时。[单选题]18.不符合病毒性心肌炎体征的是()。A)心率增快与体温升高B)第一心音增强C)可有舒张期奔马律D)可有心包摩擦音E)心律失常多见答案:B解析:病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降,第一心音减弱。ACDE四项符合病毒性心肌炎的体征。[单选题]19.应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括()。A)消化道瘘B)短肠综合征C)急性坏死性胰腺炎D)严重感染与脓毒症E)以上均是答案:E解析:全胃肠外营养适应证①不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等,此外,癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用;②严重烧伤和严重感染;③消化道需要休息或消化不良,如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等;④特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项,患者不能从胃肠道进食。C项,属于特殊病情。D项,属于严重感染。[单选题]20.创伤时机体代谢的变化包括()。A)糖利用率增加B)易发生低血糖C)尿氮排出增加D)糖异生过程降低E)脂肪分解抑制答案:C解析:创伤应激状态下机体代谢变化特征为静息能量消耗增高表现为糖利用率增加,糖原异生及脂肪分解过程抑制、高血糖及蛋白质分解加强,蛋白质分解加强可导致尿氮排出增多。[单选题]21.患者,男,52岁。高血压心脏病病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于()。A)急性心肌梗死B)肺炎C)急性左心衰竭D)急性心包积液E)肺梗死答案:C解析:高血压心脏病患者心功能不全,输液过多过快常导致左心功能衰竭,表现为突然发生的呼吸困难。[单选题]22.心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选A)利多卡因B)心律平C)奎尼丁D)洋地黄E)苯妥英钠答案:D解析:[单选题]23.下列哪项不是房速的心电图表现?()A)房率通常在150~200次/minB)P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C)P波之间的等电位线存在D)刺激迷走神经能终止心动过速E)发作时心率逐渐加速答案:D解析:房性心动过速心电图特征包括①心房率通常为150~200次/分;②P波形态与窦性P波不同;③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞,呈现21房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响;④P波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同);⑤刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室阻滞;⑥发作开始时心率逐渐加速。[单选题]24.女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于()。A)肺源性B)心源性C)中毒性D)血源性E)神经性答案:C解析:老年女性患者,有糖尿病史,根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒,属于代谢性酸中毒,其可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。[单选题]25.休克的根本病因是()。A)血压下降B)中心静脉压下降C)心排出量下降D)有效循环血量下降E)微循环障碍答案:D解析:休克时,组织灌注不足,导致组织氧的传递、转运和利用障碍,从而发生代谢障碍,引起细胞能量物质的缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质。有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。[单选题]26.稽留热最常见的疾病是:()A)肺结核B)大叶性肺炎C)急性肾盂肾炎D)疟疾E)胸膜炎答案:B解析:[单选题]27.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()。A)12mmol/hB)20mmol/hC)30mmol/hD)40mmol/hE)50mmol/h答案:B解析:临床上缺钾的程度很难,补钾量可参考血清钾降低程度,每天补钾40~80mmol。外科病人一般不能经口补钾,都需静脉补充,静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢滴注,输入钾的速度应控制在20mmol/h以下,当病人存在休克时,应等待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾。[单选题]28.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现A)P波消失,代以规则的锯齿状扑动波B)心房率为250-350次/分C)心室率规则D)心室率不规则E)QRS波群多宽大畸形答案:C解析:[单选题]29.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变?()A)二尖瓣狭窄B)主动脉瓣狭窄C)二尖瓣关闭不全D)主动脉瓣关闭不全E)三尖瓣关闭不全答案:B解析:晕厥的发生常因一过性脑供血不足。心脏瓣膜病变都可引起心输出量减少,其中影响最大的是主动脉瓣狭窄,呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征,约1/4有症状的主动脉瓣狭窄病人发生晕厥。[单选题]30.骨折的急救不包括:()A)一般处理B)创口包扎C)妥善固定D)迅速运输E)开放性骨折复位答案:E解析:[单选题]31.慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量使用利尿剂减轻水肿:()A)代谢性碱中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒E)呼吸性碱中毒答案:B解析:[单选题]32.患者,女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是()。A)非甾体抗炎药B)抗生素C)免疫抑制剂D)糖皮质激素E)柳氮磺吡啶答案:D解析:系统性红斑狼疮患者,有发热,关节炎,轻度贫血,属轻中度的狼疮患者,且已出现多系统损伤,应首选糖皮质激素,能较好地控制疾病。A项,非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药。B项,抗生素不能控制狼疮,只对狼疮合并感染的患者使用。C项,免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者。E项,柳氮磺吡啶不在狼疮中使用。[单选题]33.失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示()。A)血容量相对过多B)严重酸中毒C)血容量严重不足D)血容量不足E)容量血管过度收缩答案:E解析:中心静脉压指的是右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。中心静脉压与血压高低的原因见下表。style="width310px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[单选题]34.心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是A)心率增快为心力衰竭早期代偿之一B)心率增快为心力衰竭诱因之一C)心率增快可使心室舒张期充盈受限D)心率增快可使心肌耗氧量增大E)心率越快,心输出量越多答案:E解析:[单选题]35.兼有缩扩血管活性药的是()。A)肾上腺素B)阿拉明C)新福林D)东莨菪碱E)多巴胺答案:E解析:多巴胺小剂量时可扩张肾和肠系膜血管,使肾血流量及肾小球滤过率增加;大剂量时收缩外周血管,使血压升高。[单选题]36.有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的()。A)开放伤口应用无菌纱布复盖,缠上绷带B)昏迷病人为防止呕吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管C)四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D)对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E)对四肢骨折患者就行简易外固定后转运答案:B解析:[单选题]37.尿毒症最常见的死亡原因A)酸中毒B)电解质紊乱C)感染D)脑出血E)心功能不全答案:E解析:[单选题]38.I度烧伤:()A)伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显B)创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除C)创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗留程度不同的瘢痕D)伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留疤痕E)创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮术答案:A解析:[单选题]39.动脉血压升高可导致:()A)心房收缩期延长B)心室舒张期延长C)心室射血相延长D)等容收缩相延长E)心室收缩期延长答案:D解析:[单选题]40.MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是()。A)缺血-再灌注损伤假说B)细菌毒素假说C)炎症失控假说D)胃肠道假说E)多次打击假说答案:E解析:多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。目前关于MODS发病机制的学说包括缺血-再灌注损伤假说、细菌毒素假说、炎症失控假说、胃肠道假说。因此答案选E。[单选题]41.关于成分输血的描述,错误的是()。A)减少输血传播传染病的发生B)治疗效果不如全血好C)输血不良反应少D)节约血液资源E)便于保存和使用答案:B解析:目前主张成分输血,因为其效果比输全血好。全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用,反而引起较多的不良反应。[单选题]42.以下关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是()。A)需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B)为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂C)只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发D)根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E)有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗答案:D解析:溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治。[单选题]43.我国急性胰腺炎的主要病因是()。A)慢性酒精中毒B)胆道系统疾病C)内分泌与代谢障碍D)胰管阻塞E)饥饿答案:B解析:胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石病最常见,是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是国外最主要的胰腺炎发病的原因。[单选题]44.肝硬化治疗原则哪项不对?()A)休息B)高热量高蛋白饮食C)对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗D)高维生素饮食E)忌用对肝脏有损害的药物答案:B解析:肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。[单选题]45.关于房颤的叙述,下列哪项不正确?()A)心室率多在350~600次/分B)心室率快时可伴有脉搏短绌C)持久房颤易发生动脉栓塞D)心室搏动快而不规则E)第一心音常强弱不等答案:A解析:A项,房颤的f波频率多在350~600次/分,心室率极不规则。房颤存在第一心音常强弱不等,脉搏短绌等体征。房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分之间。[单选题]46.动脉血氧饱和度下降,血红蛋白、红细胞增加:()A)室间隔缺损B)法洛四联征C)房间隔缺损D)动脉导管未闭E)房室共同通道答案:B解析:[单选题]47.一位疑有甲亢的病人,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()。A)甲状腺摄131I率B)血清蛋白结合碘C)甲状腺激素结合试验D)T3、T4E)以上均无价值答案:D解析:此病人2个月前曾做过胆囊造影,造影剂是碘剂。D项,T3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响,因而T3、T4应该最有价值。ABC三项,甲状腺摄131I率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验在用过碘剂后,都会受到影响。[单选题]48.男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐,有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是()。A)消化道穿孔B)急性胆囊炎C)急性胰腺炎D)急性阑尾炎E)心肌炎答案:C解析:上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。A项,消化道穿孔之前多有相关疾病病史,于穿孔处腹痛最剧烈,可波及全腹,消化液漏出腹腔时可有腹膜刺激征;B项,急性胆囊炎,患者Murphy征阴性可排除;D项,急性阑尾炎,可有转移性腹痛,右下腹麦氏点固定压痛;E项,心肌炎,患者多有前驱感染病史,有心前区疼痛。[单选题]49.男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合?()A)静脉注射质子泵抑制剂B)胃内去甲肾上腺素灌注C)手术治疗D)立即输血输液E)静脉注射垂体后叶素答案:C解析:内科积极治疗仍大量出血不止,危及患者生命,须及时行手术治疗。[单选题]50.对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值?()A)脾大B)蜘蛛痣C)肝功能不正常D)B超示肝不均质回声E)食管钡餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损答案:E解析:E项,食管钡餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损,提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象,因而诊断肝硬化最有价值。ABCD四项,可为肝硬化的临床表现,但无特异性诊断价值。[单选题]51.心尖区隆隆样舒张期杂音,应考虑为:()A)二尖瓣关闭不全B)主动脉瓣关闭不全C)二尖瓣狭窄D)肺动脉瓣狭窄E)三尖瓣狭窄答案:C解析:[单选题]52.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为()。A)血清淀粉酶恢复正常B)腹痛消失C)腹胀消失D)血清脂肪酶恢复正常E)尿淀粉酶恢复正常答案:C解析:一般急性胰腺炎起病后获得及时、有效治疗,水肿型及中度重症型病人可在病后48~72小时开始经口肠内营养。如病人腹胀症状明显,难以实施肠内营养时,可在呕吐缓解、肠道通畅时再恢复经口肠内营养。[单选题]53.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是()。A)对已控制出血的患者,静滴平衡盐液,维持平均动脉压70mmHg左右,迅速转送至医院B)若合并有颅脑损伤,为保证脑组织有足够血液灌流,收缩压应控制在100mmHg以上C)对未控制出血的患者,给予限制性补液D)对未控制出血的患者,迅速给予大量平衡盐液静脉输入E)在短途转送医院过程中,应着重补充有限的液体维持机体基本需要,而不以恢复正常血压为复苏目标答案:D解析:控制出血在创伤中,因大出血引起的休克占首位,应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施。对未控制出血的患者,应给予限制性补液。限制性补液用于急性创伤性休克可有效减少药物用量,加快患者康复,且并发症和死亡率较低,临床应用价值较高。[单选题]54.临床上V3R~V6R导联常用于诊断下列哪种疾病?()A)右心室肥大B)心脏移位C)右心室心肌梗死D)右位心E)以上都是答案:E解析:V3R~V6R为右胸导联,可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。[单选题]55.28岁已婚妇女,停经48天,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛(+),阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项目是()。A)尿妊娠试验(纸片法)B)阴道后穹隆穿刺C)B型超声检查D)腹腔镜检查E)诊断性刮宫答案:E解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为异位妊娠破裂,诊断性刮宫很少应用,适用于与不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。[单选题]56.周围性眩晕一般不伴有:()A)听力下降B)耳鸣C)水平眼震D)意识丧失E)面色苍白、出汗、恶心、呕吐答案:D解析:[单选题]57.患者,男,36岁。慢性上腹痛8年。近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。在进行诊断时,不宜选择的检查是()。A)胃镜B)上消化道钡剂造影C)血电解质D)腹部X线片E)腹部B超答案:B解析:根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。幽门梗阻时不宜行钡剂造影。[单选题]58.下列哪种脉搏提示主动脉关闭不全:()A)交替脉B)奇脉C)水冲D)短绌脉E)脱落脉答案:C解析:[单选题]59.关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的?()A)多见于老年人B)病人乏力、明显消瘦C)可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D)不易发生甲状腺危象E)突眼症、甲状腺肿和高代谢症群均不明显答案:D解析:淡漠型甲亢多见于老年病人,起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显,主要表现为腹泻、厌食、明显消瘦、心悸、乏力、头晕、神经质或神志淡漠,可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。由于症状不典型病情常常被忽视,易出现甲状腺危象,因此答案选D。[单选题]60.下述属于机械性肠梗阻的是()。A)肠道功能紊乱引起的肠梗阻B)由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C)由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D)先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E)由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻答案:D解析:性肠梗阻最为常见。主要包括以下几种①肠腔堵塞,如寄生虫、粪块、大胆石、异物等;②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;③肠壁病变,如先天性肠道闭锁,炎症性狭窄、肿瘤等。[单选题]61.休克代偿期的临床表现()。A)血压稍升高,脉搏、脉压正常B)血压稍降低,脉搏、脉压正常C)血压稍升高,脉搏快,脉压无变化D)血压稍升高,脉搏快,脉压缩小E)血压稍升高,脉搏快,脉压扩大答案:D解析:休克各期的临床表现如下表所示。表休克的临床表现和程度style="width290px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[单选题]62.心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是A)肾小管坏死B)心肌损坏C)脑缺血缺氧性改变D)肺水肿E)肝坏死答案:B解析:[单选题]63.绞窄性肠梗阻临床表现中,下列哪项是错误的A)出现腹膜刺激征B)持续剧痛无缓解C)吐血性或棕褐色液体D)肠鸣音消失或极微弱E)x线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置答案:E解析:[单选题]64.女性,32岁。妊娠7个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb72g/L,RBC3.1×1012/L,网织红细胞2.2%,血清铁6.3μmol/L,总铁结合力85.24μmol/L,血清总胆红素10.1μmol/L,最可能的诊断是()。A)巨幼细胞性贫血B)缺铁性贫血C)慢性病贫血D)溶血性贫血E)铁粒幼细胞性贫血答案:B解析:患者妊娠期,需铁量增加,且月经过多,失血增加;结合实验室检查结果,诊断为缺铁性贫血。D项,血清总胆红素正常排除溶血性贫血。[单选题]65.女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为()。A)心房扑动B)窦性心动过速C)心房颤动D)阵发性室上性心动过速E)阵发性室性心动过速答案:D解析:阵发性室上性心动过速的心电图特点①心率150~250次/分,节律规则;②QRS波群形态和时限正常,P波为逆行性,有时可不明显;③按压颈静脉窦可缓解。根据患者病史及体征综合考虑为阵发性室上性心动过速。[单选题]66.中间综合征常发生在有机磷中毒后:()A)4~12小时B)24~96小时C)7~9天D)12~24天E)30~60天答案:B解析:[单选题]67.多囊肾最常见的超声声像图改变是()。A)两侧肾脏多囊改变B)一侧肾脏多囊改变C)一侧肾及肝脏多囊改变D)两侧肾及肝脏多囊改变E)两肾肿大,外侧不规则答案:A解析:A项,多囊肾常表现双肾体积明显增大,形态失常,内出现无数个大小的无回声区,可突向表面使表面不平。[单选题]68.食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:()A)食管入口B)左支气管压迹处C)主动脉弓压迹处D)食管下段横膈以下E)贲门处答案:D解析:[单选题]69.溃疡病临床表现的最主要特征是:()A)恶心、呕吐B)腹胀、嗳气C)明显反酸D)节律性上腹痛E)出汗、心悸答案:D解析:[单选题]70.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是()。A)钠中毒B)高血压C)未严格限制入水量D)体内内生水过多E)抗利尿激素增加答案:C解析:急性肾衰竭患者少尿期或无尿期体内水分大量积蓄,导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿,出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状,即为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为入,其常见原因医源性多见,即未严格限制入水量。[单选题]71.大多数淹溺猝死原因A)溶血、高钾血症B)神经源性肺水肿C)严重心律失常D)短暂性血液浓缩E)低钾血症答案:C解析:[单选题]72.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是A)吸氧B)加强翻身、拍背促进咳痰C)应用呼吸兴奋剂D)胃肠减压E)气管插管答案:E解析:[单选题]73.脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪A)血压下降B)神志模糊C)腱反射亢进D)肌张力低下,反射消失,尿潴留E)全身冷汗2答案:D解析:[单选题]74.尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少?()A)1500mlB)1000mlC)500mlD)400mlE)100ml答案:D解析:无尿的定义为24小时尿量<100ml,少尿的定义为24小时尿量<400ml,多尿的定义为24小时尿量>2500ml。[单选题]75.关于溶血反应的治疗,下列不恰当的是()。A)肝素治疗B)20%甘露醇250ml静脉快速滴注C)减慢输血速度至每分钟10滴D)5%碳酸氢钠250ml静脉滴注E)输血浆答案:C解析:一旦发生溶血反应,必须立即停止输血。[单选题]76.下列哪项不属于正常变异或功能性T波改变?()A)洋地黄作用所致T波鱼钩样改变B)心血管神经症引起的T波改变C)早期复极综合征D)过度换气性T波改变E)心尖现象(孤立性T波倒置)答案:A解析:洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变,不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年,心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。[单选题]77.不影响血清尿素浓度的是()。A)肝功能B)蛋白质摄入量C)肾功能D)全身肌肉重量E)运动答案:D解析:对血清尿素浓度测定有影响的因素有肝肾功能的状态、饮食中蛋白质摄入量及运动,而与全身肌肉重量无关。[单选题]78.男,40岁,反复饥饿性上腹痛8年,多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关?()A)链球菌B)空肠弯曲菌C)幽门螺杆菌D)大肠杆菌E)葡萄球菌答案:C解析:患者诊断为十二指肠溃疡,而幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要的致病因素,根除Hp有助于溃疡的愈合及显著降低消化性溃疡的复发率。[单选题]79.下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗?()A)过敏性休克B)感染中毒性休克C)低血容量性休克D)心源性休克E)神经源性休克答案:B解析:糖皮质激素是促炎细胞因子产生的重要抑制剂,可在所有层次上调节宿主的防御反应,能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜。因此在感染中毒性休克首选糖皮质激素。[单选题]80.男性,48岁。急性前壁心肌梗塞15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选:()A)β受体阻滞剂B)地高辛C)硝普纳D)α受体阻滞剂E)卡托普利答案:C解析:[单选题]81.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。A)血压骤升,可引起脑血管意外B)诱发心律失常及室颤C)进一步减少组织器官的灌注D)减少心脑组织血液灌注量E)使有效循环血量减少答案:C解析:应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂,使用血管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少。[单选题]82.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊A)休克B)内脏损伤C)腹壁损伤D)腹膜后血肿E)颅脑损伤答案:D解析:[单选题]83.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()。A)ASTB)肌红蛋白C)LDHD)CK-MBE)cTnT答案:B解析:肌红蛋白在心肌梗死后升高最早,也十分敏感,但特异性不强。CK-MB、cTnT升高稍迟,但特异性较强。[单选题]84.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于A)疼痛B)心理因素C)早期毒血症D)血容量不足E)以上都是答案:D解析:[单选题]85.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()A)金环蛇B)蝮蛇C)五步蛇D)眼镜蛇E)海蛇答案:C解析:[单选题]86.如长期应用速尿易导致()。A)呼吸性碱中毒B)呼吸性酸中毒C)代谢性酸中毒D)低氯性碱中毒E)低氯性酸中毒答案:D解析:速尿可以减少NaCl的重吸收,使血Cl-浓度下降;长期使用会使血钾降低,机体为了维持电解质平衡,会加强细胞内外K+-H+交换,使血浆H+浓度下降,血浆H+含量下降,会引起机体低氯性碱中毒。[单选题]87.环形包扎用于A)夹板固定B)大腿C)头部D)肩关节E)前臂答案:C解析:[单选题]88.女性,23岁。2周前曾有感冒发热史,阵发性心悸2天来诊。体检:心率160次/min,规则,心音正常,无杂音。30秒后心率突然降至80次/min,10秒后又回复160次/min,且反复出