四肢断面与影像解剖学：上肢断层解剖

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四肢断面与影像解剖学

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sectionalandImaginganatomyoflimbs2The

sectionalanatomyofupperlimb上肢断层解剖3上肢以锁骨上缘外1/3段和肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部分界，以三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、脊柱区分界。肩部臂部肘部前臂部手部肩部臂部肘部前臂部手部一、上肢的应用解剖4关节面构成：肱骨头关节盂辅助结构：盂唇韧带：喙肩韧带喙肱韧带1.肩关节5肩关节

盂肱关节即为狭义肩关节肩胛骨关节盂和肱骨头构成两关节面极不对称关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱盂肱关节运动灵活，稳定性差主要靠肩袖及周围肌肉对其提供支持6肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带盂唇：由纤维软骨组成，环绕关节盂的边缘，加深关节盂，构成肩关节的关节窝关节囊与滑囊肩关节7肩周围肌

包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，形成肩袖。8肩袖冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱冈上肌、冈下肌和小圆肌从上而下依次位于肩胛骨背面，止于肱骨大结节，距止点约15mm处形成联合腱肩关节保持稳定的主要结构肩胛下肌：肩胛骨前面，在盂肱关节平面延伸为肩胛下肌腱，止于肱骨小结节肩胛下肌腱和冈上肌腱间为旋转间隙和肱二头肌长头9肩袖10肩袖11

腋区（1）腋窝的构成：1尖1底4壁（2）腋窝的内容：腋动脉腋静脉臂丛及其分支

位于肩关节下方，臂与胸上部之间。上肢外展，此区呈向上呈穹窿状的皮肤凹陷，其深面四棱锥形的腔隙称腋窝，是颈、胸部与上肢间血管神经等的通路。

前壁：胸大肌、胸小肌后壁：肩胛下肌和肩胛骨内侧壁：前锯肌和胸壁外侧壁：肱骨、喙肱肌和肱二头肌短头12经肩关节上份的横断层面：

1肱骨头2肩胛骨3喙突4肩胛冈5肩胛下肌腱6肱二头肌长头腱7冈上肌8冈下肌9三角肌10胸大肌11臂丛1234567891011123456789101113经肩关节下份的横断层面：层面经腋窝11114912247106581331肱二头肌长头腱2头静脉3小结节4胸大肌5胸小肌6肱二头肌短头和喙肱肌7腋动、静脉和臂丛8前锯肌9肩胛下肌10冈下肌11关节盂12三角肌13肱骨头14大结节121434567891011121314经肩关节中份的冠状层面:1肩峰2锁骨3斜方肌4冈上肌5肩胛下肌6关节盂7关节囊

8大圆肌9肩胛下动脉10旋肱后动脉11背阔肌12三角肌13.肱骨头14肱骨大结节12456711121314613512728411391101415肩关节盂唇盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环截面呈三角形基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附于关节透明软骨加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇16

前唇1三角形2体积较小3前部圆钝4新月形5前上盂唇与关节盂缘间可有盂唇下隐窝6盂唇与盂肱中韧带7小前唇伴肥厚盂肱下韧带肩关节盂唇17肩关节盂唇18肩关节盂唇II型上盂唇下隐窝19肩关节-韧带肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性盂肱韧带

盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带

喙肱韧带喙肩韧带喙锁韧带20

盂肱韧带由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织增强关节囊的前部起自肱骨解剖颈的前下部，止于盂上结节和盂唇盂肱韧带21盂肱韧带

盂肱上和下韧带位置较固定中韧带变异较多，可以很宽，也可以很细，或者缺如盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前束、后束及腋囊，分别附着于前孟唇和后盂唇的边缘，呈“V”形或衣领形附着于肱骨解剖颈22盂肱韧带23盂肱韧带24肩关节-韧带25肩关节-韧带26肩关节-韧带272.肘关节辅助结构：韧带：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带

构成：肱骨下端桡骨上端尺骨上端28肘后区肘后区是指通过肱骨内、外上髁冠状面以后的部分。

（1）肘后三角（2）肘外侧三角29

肘窝为肘前区尖端朝向远侧的凹陷。（1）围成：（2）内容：肱二头肌腱是肘窝的中心标志，其内侧有肱动、静脉和正中神经；其外侧有前臂外侧皮神经、桡神经。30经肘部上份（肱骨内、外上髁）的横断层面：1头静脉2肱二头肌腱

3肱肌4肱动、静脉5正中神经6肘正中静脉7旋前圆肌8贵要静脉9桡侧腕屈肌10尺侧副韧带11肱骨内上髁12尺神经和尺侧上动静脉13关节软骨14鹰嘴15.肱三头肌腱16肘肌17肱骨18桡侧副韧带或关节囊19桡侧腕长短伸肌20肱桡肌

9153201417719211161013188561312452347111012141516201968118531经肘部下份（桡尺近侧）的横断层面：1头静脉2肱动静脉3肱二头肌腱

4肱肌5正中神经6肘正中静脉7旋前圆肌8桡侧腕屈肌9贵要静脉10掌长肌11.指浅屈肌12尺神经和尺侧上动静脉13尺侧腕屈肌14指深屈肌15尺骨16肘肌17尺侧腕伸肌18桡骨头19桡骨环状韧带20指伸肌21桡侧腕长短伸肌22旋后肌23肱桡肌1117198412114151810202223313166579412232457111918202123151314161710323.腕关节构成：关节窝：由桡骨的腕关节面和尺骨头下方关节盘形成关节头：由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面形成腕关节周围韧带：关节的前、后及两侧均有韧带加固，其中掌侧韧带较坚韧。33

8块，排成近、远侧两列，近侧列自桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

8块腕骨形成一掌面凹陷的腕骨沟，各骨相邻的关节面构成腕骨间关节。腕骨34构成：屈肌支持带与腕骨沟共同围成。腕管内容物：内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过，分别被屈肌总腱鞘(尺侧囊)和拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)包绕，二者之间有正中神经通过进入手掌。35腕前区

腕掌侧韧带屈肌支持带尺侧腕管腕管桡侧腕管36腕管内的结构37腕后区

浅层结构

深层结构

伸肌支持带

(腕背侧韧带)

6个骨纤维性管道：①拇长展肌与拇短伸肌腱鞘②桡侧腕长、短伸肌腱鞘③拇长伸肌腱鞘④指伸肌与示指伸肌腱鞘⑤小指伸肌腱鞘⑥尺侧腕伸肌腱鞘桡骨尺骨38The

sectionalanatomyoflowerlimb下肢断层解剖39内侧借阴股沟与会阴区分隔。髋部后面为臀区，上起自髂嵴，下至臀沟前面为腹股沟周围的区域，包括腹股沟区、腹股沟下区和转子区是指以髋关节为中心的局部区域腹股沟区臀部髂嵴臀沟腹股沟下区转子区转子区1.髋部的境界一髋部402.髋关节构成股骨头髋臼辅助结构髋臼唇韧带股骨头韧带轮匝带髂股韧带耻股韧带坐股韧带大转子股骨头股骨颈股骨头lig.关节囊关节唇轮匝带41髋关节囊和韧带关节囊关节囊坐股ligliglig轮匝带轮匝带髂股耻股lig.42经股骨头上份的横断层面臀大肌臀中、小肌关节囊和髂股lig.股骨头髋臼髋骨关节囊和髂股lig.股骨头髋臼臀中、小肌臀大肌髋骨43经股骨头中份的横断层面关节囊和髂股lig.股骨头髋臼大转子坐骨股骨头lig.关节囊和髂股lig.股骨头大转子坐骨股骨头lig.44经股骨头下份的横断层面大转子关节囊和坐股lig.股骨头股骨颈坐骨关节囊和髂股lig.髋臼坐骨关节囊和坐股lig.大转子关节囊和髂股lig.股骨头股骨颈45C坐股lig.耻股lig.髂股lig.前后髋关节囊和韧带46经髋关节中份的冠状层面髋臼唇股骨头关节囊股骨头lig.髋臼横lig.关节囊股骨头股骨颈股骨头lig.髋臼横lig.关节囊471.膝部境界膝部是指以膝关节为中心的区域上起自髌底近侧两横指平面；下至胫骨粗隆水平；前份为膝关节；后份腘窝。腘窝髌骨二膝部482.膝关节构成股骨下端胫骨下端髌骨辅助结构：

（1）半月板

（2）韧带

（3）髌下脂体和滑膜襞

（4）滑膜囊49内侧半月板呈“C”字形外侧半月板呈“O”字形（1）半月板内侧半月板外侧半月板前交叉lig.板股后lig后交叉lig膝横lig.50（2）韧带1）髌lig.内侧半月板外侧半月板前交叉lig.板股后lig后交叉lig膝横lig.2）膝横lig.5）髌支持带髌内侧支持带髌外侧支持带腓侧副lig.胫侧副lig.4）侧副lig.后交叉lig.前交叉lig.3）交叉lig.髌上囊髌外侧支持带腓侧副lig.胫侧副lig.髌内侧支持带髌lig.51后交叉lig腓侧副lig.板股后lig胫侧副lig.外侧半月板内侧半月板膝横lig.前交叉lig.髌lig.腓侧副lig.胫侧副lig.后交叉lig52（3）髌下脂体、滑膜襞（4）滑膜囊关节囊翼状襞翼状襞髌下滑膜襞髌下深囊髌上囊髌下滑膜襞髌下脂体髌前皮下囊533.腘窝腘动脉胫神经腘静脉腓总神经54经髌骨中份的横断层面1.股四头肌腱2.髌骨3.股骨4.髂胫束5.髌外侧支持带6.关节腔7.翼状襞8.髌内侧支持带9.腘动脉10.腘静脉11.胫神经12.腓总神经23185764910111231278410591155经髌尖的横断层面23185769101141.股四头肌腱2.髌骨3.翼状襞4.髂胫束5.髌外侧支持带6.髌内侧支持带7.股骨外侧髁8.股骨内侧髁9.腘动脉10.腘静脉11.胫神经143567811109256经半月板的横断层面1.髌韧带2.髌下脂体3.髌内侧支持带4.髂胫束5.外侧半月板6.内侧半月板7.股骨外侧髁8.股骨内侧髁9.后交叉韧带10.腘静脉11.腘动脉12.胫神经14356712101129813546879210121157经膝关节正中的矢状层面:此层面经过股骨髁间窝和胫骨髁间隆起65712932411126758934111011.股四头肌肌腱2.髌骨3.髌韧带4.髌下脂体5.股骨6.前交叉韧带7.胫骨8.腘静脉9.腘动脉10.板股后韧带11.后交叉韧带12.腓肠肌内侧头58经膝关节内侧旁正中的矢状层面1.髌骨2.股骨内侧髁3.髌韧带4.髌下脂体5.内侧半月板后角韧带6.胫骨内侧髁7.关节囊8.腓肠肌内侧头9.后交叉韧带3126745812953684759经膝关节外侧旁正中的矢状层面1.股四头肌肌腱2.髌骨3.髌下脂体4.髌韧带5.股骨外侧髁6.髌下滑膜襞7.前交叉韧带8.胫骨外侧髁9.坐骨神经10.腘静脉11.腘动脉12.腘肌13.腓肠肌外侧头14.外侧半月板后角韧带2510713481314691110275163841391260经髁间隆起的冠状层面10687943215354978112156101.后交叉韧带2.前交叉韧带3