临床医学试题及答案3

福和卫生院临床医师业务测验一．选择题（每题2分，共60分）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案1.右侧胸锁乳突肌收缩时A.头向左侧倾斜，面转向左侧B.头向右侧倾斜，面转向左侧C.头向右侧倾斜，面转向右侧D.头向左侧倾斜，面转向右侧E.头后仰，面转向右侧2.下述结构中靠近食管胸部右侧的是A.上腔静脉B.奇静脉弓C.主动脉弓D.胸导管E.左心房3.关于胸膜腔的概念，正确的是A.胸膜腔即胸腔B.左、右胸膜腔互相交通C.肺位于胸膜腔内D.胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成E.胸膜腔内含有大量浆液4.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为A.肾静脉、肾动脉和肾盂B.肾静脉、肾盂和肾动脉C.肾动脉、肾静脉和肾盂D.肾动脉、肾盂和肾静脉E.肾盂、肾动脉和肾静脉5.左心室流人道和流出道的分界标志是A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣C.主动脉瓣D.室上嵴E.肺动脉瓣6.脑膜中动脉穿过的孔裂是A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.枕骨大孔E.破裂孔7.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰E.脾8.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失9.位于延髓内的脑神经核是A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核10.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束11.Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞作用E.入胞作用12.神经细胞动作电位的幅度接近于A.钾平衡电位B.钠平衡电位C.静息电位绝对值与局部电位之和D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和13.神经-骨骼肌接头处的化学递质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽14.形成血浆胶体渗透压的主要物质是A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白15.下列属于等张溶液的是A.0.85％NaClB.0.85％葡萄糖C.1.9％尿素D.5％NaCIE.10％葡萄糖16.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素17.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期18.心输出量是指A.每搏输出量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进人心室的血量19.心肌不产生完全强直收缩是由于A.心肌是功能合胞体B.兴奋传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期特别长E.收缩期较短20.肺通气的原动力是A.胸内压的变化B.肺主动舒缩C.外界环境与肺内压力差D.呼吸肌的舒缩E.肺泡表面活性物质的作用21.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B.粘液碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸22.胆汁可促进A.钙、铁的吸收B.蛋白质消化C.糖的吸收D.维生素A的吸收E.维生素B12的吸收23.食物的氧热价是指A.1g食物氧化时所释放的能量B.1g食物燃烧时所释放的能量C.食物氧化消耗1升氧时所释放的能量D.氧化1S食物，消耗1升氧时所释放的能量E.19食物所含的能量24.给兔静脉注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多25.可促进醛固酮的分泌增多的因素是A.血糖浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血K+浓度增高D.循环血量增多E.血Na+浓度增高26.突触前抑制是由于突触前膜A.产生超极化B.释放抑制性递质C.递质耗竭D.兴奋性递质释放减少E.产生抑制性突触后电位27.丘脑非特异性投射系统A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系B.投射至皮层，产生特定感觉C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态E.受刺激时，动物处于昏睡状态28.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A.前庭小脑神经元病变所致B.红核神经元病变所致C.纹状体神经元病变所致D.多巴胺神经递质系统功能受损E.乙酰胆碱递质系统功能受损29.副交感神经的作用是A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩30.对脑和长骨的发育最为重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.雄激素D.雌激素E.甲状旁腺激素二.简答题（每题5分，共15分）

1.简述高热的处理方法?

2.简答血尿的常见原因?3.试述咯血与呕血的鉴别诊断.三.论述题（25分）一女性,28岁,因食欲减退,腹部不适,有恶心呕吐.在外院予10%G.S500ml静滴,阿托品肌注无好转来诊.既往体健,月经正常,无遗传病.体查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮肤弹性差,颈无抵抗.心肺腹无明显异常.双下肢无浮肿,病理征(--)医生予常规检查后,5%G.S静滴.侯检中出现昏迷.

(1).本例最可能诊断及依据,与那些病鉴别?

(2).为明确,尽快检查哪些项目?

(3).急诊处理方法?

一、选择题BBDABCCDEABEABAEBCDDBDCCCDCDCB二.简答题

1.简述高热的处理方法?

1）降温措施

a、物理降温

b、针刺降温

c、药物降温

2）对症处理

高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质

，对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪

3）病因治疗对于由感染引起的高热应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热也需根据不同病因采取相应的治疗措施

2.简答血尿的常见原因?

血尿的原因，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。3.试述咯血与呕血的鉴别诊断.

呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

呕血与咯血可以从以下几点加以鉴别：

(1)病史：呕血者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有肺结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式：呕血多由呕吐引起，咯血为咳嗽后吐出。

(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血为鲜红，有泡沫。

(4)内容物：呕血者食物残渣及胃液，咯血者混有痰液。

(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液性质：呕血者血液呈酸性；咯血者血液呈弱碱性。

(7)大便检查：呕血患者常拌黑色柏油样便，便隐血试验阳性；咯血者便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

三.论述题一女性,28岁,因食欲减退,腹部不适,有恶心呕吐.在外院予10%G.S500ml静滴,阿托品肌注无好转来诊.既往体健,月经正常,无遗传病.体查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮肤弹性差,颈无抵抗.心肺腹无明显异常.双下肢无浮肿,病理征(--)医生予常规检查后,5