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文档简介
中医助理医师-综合笔试-内科学-第二单元循环系统疾病[单选题]1.诊断心力衰竭最有价值的方法是A.胸部X线B.血液生化检查C.超声心动图D.血浆脑钠肽检测E.以上均非(江南博哥)正确答案:C参考解析:超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法,确切提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况,估计心脏功能。掌握“慢性心力衰竭-诊断与治疗”知识点。[单选题]2.血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A.增加排尿量B.心肌β受体密度上调C.阻断心肌重塑D.减慢心率E.增强心肌收缩力正确答案:C参考解析:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂:阻断心肌、小血管重塑,以达到维护心肌功能,延缓心力衰竭进展的治疗效果。掌握“慢性心力衰竭-诊断与治疗”知识点。[单选题]3.广泛前壁心肌梗死,出现特征性改变的心电图导联是A.V3、V4、V5B.Ⅱ、Ⅲ、CVFC.V1~V6D.V1、V2、V3E.I、CVL、V5、V6正确答案:C参考解析:广泛前壁心肌梗死,特征性改变的心电图导联是:V1~V6。掌握“心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]4.急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物是A.硝酸甘油B.去痛片C.吗啡D.硝酸异山梨酯E.安痛定正确答案:C参考解析:急性心肌梗死缓解疼痛一般采用:哌替啶50~100mg肌注或吗啡5~10mg皮下注射。掌握“心肌梗死-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]5.变异型心绞痛发作时心电图的改变是A.有关导联ST段压低B.全部导联ST段抬高C.有关导联ST段抬高D.有关导联T波高耸E.有关导联T波倒置正确答案:C参考解析:变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。掌握“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]6.心绞痛发作时最好的治疗药物是A.阿托品B.去痛片C.洋地黄D.呱替啶E.硝酸甘油正确答案:E参考解析:较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。如:硝酸甘油,硝酸异山梨酯。掌握“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]7.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.劳累性心绞痛D.稳定型心绞痛E.恶化型心绞痛正确答案:A参考解析:超过95%的患者心绞痛发作时,出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高,则说明是变异型心绞痛。掌握“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]8.心绞痛患者体检无异常,确诊应选择的检查是A.心脏放射性核素检查B.冠状动脉造影C.普通心电图D.胸部CTE.超声心动图正确答案:B参考解析:心绞痛的诊断:根据典型心绞痛的发作特点和体征,含用硝酸甘油后可短时间内缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。掌握“心绞痛-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]9.高血压最主要的并发症是A.主动脉夹层B.冠心病C.高血压脑病D.脑出血E.慢性肾衰竭正确答案:D参考解析:脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。掌握“原发性高血压-病因、临床表现及并发症”知识点。[单选题]10.慢性左心衰竭的临床表现,错误的是A.心源性哮喘B.肝颈静脉反流征阳性C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.反复咯血正确答案:B参考解析:“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。[单选题]11.判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A.LVEF下降B.E/A下降C.心率加快D.心音低钝E.心室舒张末期容积增加正确答案:A参考解析:射血分数,即LVEF,是指:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。[单选题]12.急性心肌梗死最多见的心律失常是A.束支传导阻滞B.心房颤动C.房性早搏D.室性心律失常E.房室传导阻滞正确答案:D参考解析:急性心肌梗死的心律失常,以室性心律失常最多见。掌握“心肌梗死-发病机制、临床表现”知识点。[单选题]13.急性心肌梗死的先兆表现,最具临床意义的是A.不典型胸痛B.新发或原有心绞痛加重C.胸闷D.活动后心悸E.烦躁不安正确答案:B参考解析:心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状,其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或突然出现心绞痛发作等。掌握“心肌梗死-发病机制、临床表现”知识点。[单选题]14.心绞痛发作的典型部位是A.胸骨下段后B.剑突下C.胸骨上中段之后D.心尖部E.心前区向颈咽部放射正确答案:C参考解析:心绞痛发作的典型部位:在胸骨体上段或中段之后,可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指,边界模糊,范围约一个手掌大小。掌握“心绞痛-发病机制及临床表现”知识点。[单选题]15.下列各项,属缓慢性心律失常的是A.逸搏与逸搏心律B.过早搏动C.并行心律性心动过速D.预激综合征E.心房扑动正确答案:A参考解析:缓慢性心律失常包括:1)窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。2)异位性逸搏与逸搏心律。3)传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。4)综合征病窦综合征。掌握“心律失常”知识点。[单选题]16.急性房颤患者,心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A.维拉帕米B.利多卡因C.美托洛尔D.地高辛E.奎尼丁正确答案:D参考解析:急性房颤患者,心室率过快或伴有心功能不全者,可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下,随后给予地高辛口服维持。掌握“心律失常”知识点。[单选题]17.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案:D参考解析:血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时,妊娠妇女禁用。掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]18.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.依那普利D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案:C参考解析:常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例:卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]19.急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂,目的是A.减少静脉回流B.减慢心率,降低氧耗C.降低心脏压力负荷D.增加回心血量E.增加肺通气量正确答案:A参考解析:急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂,目的是:减少静脉回流。掌握“急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗”知识点。[单选题]20.急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰,常见的痰液性状是A.灰白色浆液痰B.棕红色痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫样痰E.白色泡沫样黏痰正确答案:D参考解析:急性心力衰竭患者常见的痰液性状是:粉红色泡沫样痰。掌握“急性心力衰竭-临床表现、诊断与治疗”知识点。[单选题]21.关于室性过早搏动的心电图诊断,说法错误的是A.提前出现的QRS波群前无相关P波B.提前出现的QRS波群宽大畸形,时限0.12秒C.T波方向与QRS波群主波方向相反D.代偿间歇完全E.代偿间歇常不完全正确答案:E参考解析:室性过旱搏动的心电图诊断:①提前出现的QRS波群前无相关P波;②提前出现的QRS波群宽大畸形,时限0.12秒,T波方向与QRS波群主波方向相反;③代偿间歇完全。掌握“快速性心律失常-过早搏动”知识点。[单选题]22.易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A.药物中毒患者B.无器质性心脏病者C.冠心病患者D.心肌炎患者E.高血压病患者正确答案:B参考解析:房室结折返性心动过速,常发生于无器质性心脏病的患者,少数患者可由心脏疾病或药物诱发。掌握“快速性心律失常-阵发性心动过速”知识点。[单选题]23.阵发性室性心动过速最常见的病因是A.心力衰竭B.高钾血症C.心脏瓣膜病D.冠心病E.代谢性酸中毒正确答案:D参考解析:室性心动过速简称室速,是指连续3个或3个以上室性早搏形成的异位心律,多见于器质性心脏病,其中以冠心病最常见。掌握“快速性心律失常-阵发性心动过速”知识点。[单选题]24.心肺复苏首选药物是A.肾上腺素B.胺碘酮C.异丙肾上腺素D.碳酸氢钠E.阿托品正确答案:A参考解析:肾上腺素为心肺复苏的首选药物。掌握“心脏骤停与心肺复苏-病情评估、心肺复苏”知识点。[单选题]25.心肺复苏成功的关键是A.维持有效循环B.维持有效呼吸C.防治脑缺氧和脑水肿D.维持水电解质和酸碱平衡E.防治急性肾衰竭正确答案:C参考解析:脑复苏是心肺复苏能否最后成功的关键。掌握“心脏骤停与心肺复苏-病情评估、心肺复苏”知识点。[单选题]26.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B.心尖区收缩期杂音C.二尖瓣面容D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.肺动脉瓣区第二心音分裂正确答案:A参考解析:心尖区隆隆样舒张中晚期杂音,并有左心房肥大的证据,即可诊断为二尖瓣狭窄。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。[单选题]27.最常出现周围血管征的疾病是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案:C参考解析:主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征,同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。掌握“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全”知识点。[单选题]28.胸骨左缘第3~4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案:A参考解析:根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第3~4肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等,可诊断主动脉瓣关闭不全,超声心动图检查有助于确诊。掌握“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全”知识点。[单选题]29.女性,44岁,风湿性心脏病病史11年,并发持续性房颤5年,5天前因受寒病情加重,并发心力衰竭,口服地高辛治疗,治疗期间为防止洋地黄中毒,应注意避免发生的情况是A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低钾血症正确答案:E参考解析:低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间,为防止洋地黄中毒,应注意避免低钾血症。掌握“慢性心力衰竭-诊断与治疗”知识点。[单选题]30.男性,70岁,既往有慢性肺心病病史22年,近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰,下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A.双肺底小水泡音B.心尖区舒张期奔马律C.心率120次/分D.交替脉E.颈静脉怒张正确答案:E参考解析:右心衰竭的典型体征之一就是:颈静脉怒张。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。[单选题]31.男性,60岁,冠心病病史6年,体力活动后突然胸骨后疼痛,有压迫感、胸闷,被迫停止原来活动持续约3~5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是A.胃食管反流B.心绞痛C.肋间神经痛D.急性心肌梗死E.胆绞痛正确答案:B参考解析:1.心绞痛的临床表现中,典型的特点就是胸痛,具体部位是:胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂,一般就是3~5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点,所以可以比较确定的诊断为心绞痛。掌握“心绞痛-发病机制及临床表现”知识点。[单选题]32.女性,71岁,平素自服地高辛和氢氯噻嗪,治疗剂量不详,因突发胸闷、心悸就诊,心电图示室早二联律,血清钾2.4mmol/L,当前最关键的处理是A.立即停用地高辛B.鼻导管给氧C.静注利多卡因D.静注普罗帕酮E.静注苯妥英钠正确答案:A参考解析:洋地黄中毒所致的室性早搏,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠或氯化钾等治疗。掌握“快速性心律失常-过早搏动”知识点。[单选题]33.女性,30岁,风湿热病史6年,现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,查体心尖部闻及舒张中晚期杂音,心电图显示左房增大,该患者的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.联合瓣膜病变C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案:C参考解析:心尖区隆隆样舒张中晚期杂音,并有左心房肥大的证据,即可诊断为二尖瓣狭窄。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。[单选题]34.女性,29岁,风湿热病史7年,现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,查体心尖部闻及舒张中晚期杂音,心电图显示左房增大,该患者的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.联合瓣膜病变正确答案:A参考解析:二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热,症状表现为呼吸困难、咳嗽、咯血压迫症状、右心衰竭表现等。体征多数患者有二尖瓣面容;儿童期起病者可见心前区隆起;明显右室肥厚者心尖搏动弥散、左移;心尖部可触及舒张期震颤;叩诊心浊音界向左扩大,心腰消失而呈梨形心;听诊心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音;心尖区第一心音亢进,二尖瓣瓣叶弹性尚可时,可闻及开瓣音;Graham-Steell杂音等。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。共享题干题患者,男,86岁,高血压病10年,间断服用降压药,有心绞痛病史及痛风病史,查体:血压165/100mmHg,心率85次/分。实验室检查:血肌酐137μmoL。[单选题]1.目前最适宜的降压方案是A.血管紧张素转换酶抑制剂+噻嗪类利尿剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂正确答案:E参考解析:患者为老年患者,并且有痛风病史,首先可以排除利尿剂,因为利尿剂禁用于痛风患者。β受体阻滞剂更适用于心率快(>80次/分)或合并心绞痛和心梗后的患者。钙通道阻滞剂尤尤其老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。所以E选项为最适宜患者的降压方案。掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]2.按照血压分级,患者属几级高血压A.正常高值B.1级高血压(轻度)C.2级高血压(中度)D.3级高血压(重度)E.单纯收缩期高血压正确答案:C参考解析:1级高血压(轻度):收缩压140-159mmHg、舒张压90-99mmHg;2级高血压(中度):收缩压160-179mmHg、舒张压100-109mmHg;3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg。掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]3.原发性高血压最主要的并发症是A.脑出血B.冠心病C.肾衰竭D.眼底病变E.肝损伤正确答案:A参考解析:脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。患者,女,35岁,患者风湿热10年,诊断为风心病6年,近期劳累后出现呼吸困难,咳嗽并在夜间睡眠时加重。就诊后检查所见:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,X线显示左心房增大。[单选题]4.首先考虑诊断为A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案:B参考解析:心尖区隆隆样舒张中晚期杂音,并有左心房肥大的证据,即可诊断为二尖瓣狭窄;若有风湿热病史,则支持风心病二尖瓣狭窄的诊断。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。[单选题]5.不可能出现的体征为A.心尖部可触及舒张期震颤B.叩诊呈梨形心C.心尖搏动呈抬举样D.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂E.心尖区第一心音亢进正确答案:C参考解析:二尖瓣狭窄体征①视诊:多数患者有二尖瓣面容;儿童期起病者可见心前区隆起;明显右室肥厚者心尖搏动弥散、左移;②触诊:心尖部可触及舒张期震颤;③叩诊:心浊音界向左扩大,心腰消失而呈梨形心;④听诊:心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音;心尖区第一心音亢进,二尖瓣瓣叶弹性尚可时,可闻及开瓣音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,为肺动脉高压的表现,严重的肺动脉高压引起相对性肺动脉瓣关闭不全,出现肺动脉瓣区舒张期杂音,称为Graham-Steell杂音;明显右心室肥大引起相对性三尖瓣关闭不全时,可在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音,可向心尖区传导;⑤其他:肝脏肿大、下肢水肿,重者可出现腹水。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。[单选题]6.不适宜的治疗方法是A.常用苄星青霉素预防风湿热B.避免剧烈体力活动C.应用利尿剂避免急性肺水肿D.二尖瓣分离术适于有风湿热活动者E.预防感染性心内膜炎正确答案:D参考解析:二尖瓣狭窄治疗:一般治疗①有风湿活动者应给予抗风湿治疗,预防风湿热复发,常用苄星青霉素;②预防感染性心内膜炎;③无症状者避免剧烈体力活动,定期(6~12个月)复查;④呼吸困难者应减少体力活动,限制钠盐摄入,应用利尿剂,避免和控制诱发急性肺水肿的因素。二尖瓣分离术适于瓣膜无明显钙化,瓣叶柔软,单纯狭窄,无风湿热活动者。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点。共享答案题A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病[单选题]1.高血压病累及心脏多见的是A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病正确答案:E参考解析:高血压病累及心脏,可见:心功能不全、冠心病等。掌握“原发性高血压-病因、临床表现及并发症”知识点。共享答案题A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病[单选题]2.高血压病累及脑最常见的是A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病正确答案:B参考解析:高血压病累及脑最常见的是:脑出血和脑梗死。掌握“原发性高血压-病因、临床表现及并发症”知识点。共享答案题A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血[单选题]3.左心衰竭时最早出现的症状是A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血正确答案:C参考解析:左心衰竭时,表现为程度不同的呼吸困难,呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关:①劳力性呼吸困难:呼吸困难发生在重体力活动时,休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难:与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘):是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。共享答案题A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血[单选题]4.右心衰竭时典型的体征是A.下垂性压陷性水肿B.脾肿大C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血正确答案:A参考解析:右心衰竭体征(1)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性。(2)肝脏肿大:肝脏因淤血肿大伴压痛。(3)水肿:身体低垂部位可有压陷性水肿,多由脚踝部开始,逐渐向上进展,午后加重。(4)心脏体征:可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(5)发绀。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。共享答案题A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰[单选题]5.肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰正确答案:C参考解析:掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。共享答案题A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰[单选题]6.急性心力衰竭典型的痰液性状是A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰正确答案:B参考解析:典型痰液表现汇总:铁锈色痰---肺炎链球菌感染;大量黄脓痰---肺脓肿;胶冻样痰---克雷白杆菌感染;粉红色泡沫痰---急性心力衰竭;咖啡样痰---肺阿米巴病;果酱痰---肺吸虫病。掌握“慢性心力衰竭-临床表现、实验室检查”知识点。共享答案题A.≥140mmHg/≥90mmHgB.≥180mmHg/≥110mmHgC.120~139mmHg/80~89mmHgD.140~159mmHg/90~99mmHgE.160~179mmHg/100~109mmHg[单选题]7.诊断为1级高血压是A.≥140mmHg/≥90mmHgB.≥180mmHg/≥110mmHgC.120~139mmHg/80~89mmHgD.140~159mmHg/90~99mmHgE.160~179mmHg/100~109mmHg正确答案:D参考解析:高血压分级:1级高血压是:140~159mmHg/90~99mmHg2级高血压是:160~179mmHg/100~109mmHg3级高血压是:≥180mmHg/≥110mmHg掌握“原发性高血压-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.≥140mmHg/≥90mmHgB.≥180mmHg/≥110mmHgC.120~139mmHg/80~89mmHgD.140~15
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