国家基本公共卫生服务项目

附件1国家根本公共卫生效劳工程一、建立居民健康档案以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的根底上，为辖区常住人口建立统一、标准的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民根本信息、主要健康问题及卫生效劳记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。二、健康教育针对健康素养根本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询效劳，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。三、预防接种为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。四、传染病防治及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询效劳；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。五、儿童保健为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。六、孕产妇保健为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。七、老年人保健对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。八、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。九、重性精神疾病管理对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。附件3(1)安徽省2023年根本公共卫生效劳建立居民健康档案工程实施方案居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供效劳过程中的标准记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有根本医疗卫生效劳的表达形式，2023年国家将建立居民健康档案列为根本公共卫生效劳工程，为做好此项工作，特制定本方案。一、工程目标(一)总目标全省根本建立统一、科学、标准的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。(二)年度目标2023年居民健康档案建档率城市和农村地区分别到达30%、5%，2023年分别到达40%、20%，2023年分别到达50%、30%。二、工程范围和内容2023年工程在全省所有市、县〔区〕开始实施，工程实施主要内容如下：〔一〕制定居民健康档案管理标准严格执行卫生部制定的居民健康档案管理标准，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一标准效劳对象、居民健康档案内容、建档方式、效劳流程、档案保管和使用等。2023年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理标准》要求和省卫生厅公布的规定。2023年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新，使其到达新的要求和规定。〔二〕健康档案管理适宜技术培训1、培训对象：社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2023-2023年，社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别到达50%、70%、90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质的建立健康档案效劳。2、培训内容：居民健康档案管理和使用标准、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民健康档案管理标准》、《病历管理标准》，国家和省、市、县〔区〕卫生行政部门方法的各种规定、计算机根底知识等。3、培训方案：2023-2023年分别完成20%、40%、40%的培训任务，其中计算机技术要求到达晋升医师职称的水平。〔三〕建立居民健康档案1、居民健康档案内容居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生效劳记录。〔1〕个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本健康信息。〔2〕健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。〔3〕重点人群管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。〔4〕其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。2、居民健康档案的建立方式社区卫生效劳中心〔站〕、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健康档案效劳。〔1〕辖区居民到基层医疗卫生机构接受效劳时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。〔2〕通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种效劳专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健效劳专项档案那么由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。〔3〕在医疗卫生效劳提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。有条件的地区录入电脑，建立电子化健康档案。3、居民健康档案的使用〔1〕已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。〔2〕入户医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的健康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。〔3〕需要转诊、会诊的效劳对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。〔4〕所有的效劳记录由责任医生统一汇总、及时归档。4、健康档案管理〔1〕提供建立居民健康档案效劳的机构必须配备专〔兼〕职管理人员，接受过本工程组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。〔2〕健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专〔兼〕职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、平安。〔3〕基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。〔4〕健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原那么，在使用过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。〔5〕居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为根底，以乡镇和街道为范围，村〔居〕委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。〔6〕遵照国家有关专项技术标准要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写标准，根底内容无缺失。〔7〕健康档案管理和效劳人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。〔8〕居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。〔四〕逐步实现居民健康档案管理信息化1、主要任务：建设覆盖全省的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准，开发居民健康档案信息管理软件，全省统一使用，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供效劳。2、根本规划：2023年，利用现有资源搭建省级居民健康档案计算机网络平台，开展使用人员的培训。2023年利用现有资源完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究。2023年，建成覆盖全省的计算机网络平台，全省居民健康档案管理根本实现信息化。三、工程组织与管理各级卫生行政部门负责工程实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核方案等，县卫生局须负责健康档案的印刷。各级妇幼保健机构负责工程实施，疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院提供技术指导。四、工程实施时间2023年9月1日至2023年6月30日。五、工程实施监督与考核〔一〕在当地政府领导下，各级卫生行政部门要将根本公共卫生效劳建立居民健康档案工程实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容，纳入各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院分别负责辖区社区卫生效劳站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。县〔区〕级妇幼保健机构负责社区卫生效劳中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。省、市级妇幼保健机构对建立居民健康档案工程实施情况进行督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。〔二〕督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、效劳效果、居民满意程度等。〔三〕主要评价指标1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%〔有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类效劳标准要求的有关医疗卫生效劳记录〕4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%〔真实可以通过询问、逻辑判断等〕5、健康档案管理情况。附件：居民健康档案表单目录附件3(2)安徽省2023年根本公共卫生效劳健康教育工程实施方案健康教育是国家确定的根本公共卫生效劳工程之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家根本公共卫生效劳工程，加强全省的健康教育工作，为全体居民提供优质健康教育效劳，特制定本方案。一、工程目标(一)总目标建立健全全省健康教育效劳网络；提高城乡公共卫生效劳机构健康教育人员专业技术效劳水平；普及居民健康素养根本知识和技能；大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，提高全体居民健康水平。(二)分年度目标2023年城乡居民根本卫生知识知晓率分别到达60%、50%以上;2023年分别到达70%、60%以上;2023年分别到达80%、70%以上。二、工程实施范围和内容2023年工程在全省所有市、县〔区〕开始实施，工程实施主要内容如下：〔一〕制定健康教育管理标准严格执行卫生部制定的国家根本公共卫生效劳工程《健康教育效劳标准》〔另发〕，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一标准效劳对象、内容、方式、流程等。根据社会经济开展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制需要等，现阶段城市社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下：1、宣传普及《中国公民健康素养—根本知识与技能》。2、居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素根本知识健康教育。3、重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等。4、重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。5、公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。〔二〕开展健康教育活动现阶段城市社区卫生效劳中心〔站〕、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构必须开展以下健康教育活动：1、制定年度健康教育工作方案。基层医疗卫生机构要做好健康教育的年度方案，保证可操作性和可实施性。方案应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。2、发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。3、设置健康教育宣传栏。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生效劳站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生效劳中心和乡镇卫生院健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生效劳站和村卫生室每年更新不少于6次。4、开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。5、举办健康教育讲座。以普及居民健康素养根本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院每月举办健康教育讲座应不少于1次。6、健康教育工作资料档案管理。城市社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。〔三〕健康教育效劳网络建设1、健康教育是城市社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的主要效劳内容，各级健康教育、疾病控制机构要加强健康教育工作，各级妇幼保健、医疗机构要重视健康教育工作。2、各级健康教育、疾病预防控制机构要按规定配齐健康教育专业人员，每个社区卫生效劳中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生效劳站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育工作有人抓、有人管。3、积极与群众媒体合作。认真研究、协调安徽省、各市电视、播送、报纸等群众媒体，开设健康教育频道或栏目，提高群众健康教育宣传活动效果。〔四〕健康教育能力建设1、健康教育设备配置。各级健康教育、疾病预防控制机构要配齐相应的健康教育设备。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院应设健康教育室、健康教育宣传专栏，并配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等设备，社区卫生效劳站和村卫生室应设健康教育宣传专栏，并配备必要的设备。2、基层健康教育效劳机构专业人员培训。主要培训对象：社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室负责健康教育工作的卫生技术人员和相关医务工作者，培训内容主要包括：健康教育根本理论、内容、方法、技巧，健康教育根本设备的使用，健康教育效果评价等。专〔兼〕职人员开展健康教育工作，每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。3、城市社区和农村健康教育技术指导。各级健康教育专业机构要定期参与城乡基层医疗卫生效劳机构组织的健康教育活动，提供现场技术指导、质量控制、效果评价，及时掌握工作进展，了解和发现存在的问题，加以指导和纠正，为政府和卫生行政部门当好参谋。妇幼保健、卫生监督机构和二级以上公立医院也要根据自己的职责、效劳内容等，加强对城乡基层健康教育工作的指导。省级每年至少组织一次市、县〔区〕健康教育师资培训。4、统一制作健康教育宣传材料。为了降低宣传材料制作本钱，节约经费，保证宣传材料的科学性和质量，到达健康教育宣传材料的传播效果，根本公共卫生健康教育效劳宣传材料主要由省、市级统一设计，县〔区〕健康教育机构负责印刷发放至社区卫生效劳中心和乡镇卫生院，再发放至社区卫生效劳站和村卫生室。三、工程组织与管理1、各级卫生行政部门负责工程实施的领导与管理，各级健康教育和疾病预防控制机构负责工程的实施，包括制定实施方案、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。2、根本公共卫生效劳健康教育主要由社区卫生效劳机构、乡镇卫生院和村卫生室向所辖区居民提供，各级健康教育、疾病预防控制、妇幼保健等专业机构负责组织社区和农村大型、集中性健康教育活动，其他医疗卫生机构要根据自己的职责和效劳内容，提供相应的根本公共卫生健康教育效劳。积极发挥群众媒体在根本公共卫生健康教育效劳中的重要作用。3、妇幼保健及其他公立医疗卫生机构根据自己的职责和效劳内容，负责对根本公共卫生效劳健康教育的技术指导。四、工程执行时间2023年9月1日至2023年6月30日。五、工程实施监督与考核〔一〕在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将根本公共卫生效劳健康教育工程实施作为重点卫生工作年度目标考核工程，纳入各级承当健康教育任务机构的工作监督检查和绩效考核内容。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院分别负责对辖区内社区卫生效劳站、村卫生室的健康教育工作进行经常性督导检查、效果评价。县区级健康教育、疾病预防控制机构要定期对社区卫生效劳中心和乡镇卫生院的健康教育工作进行督导检查、效果评价，每年不少于2次。省、市健康教育、疾病预防控制机构对工程实施情况的督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。〔二〕督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、经费使用、效劳数量、效劳质量、效劳效果、居民满意度等。〔三〕主要评价指标1、健康教育活动组织和任务完成情况；2、《中国公民健康素养66条》宣传普及率；3、城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率；4、居民满意度等。附件:健康教育效劳流程附件3〔3〕安徽省2023年根本公共卫生效劳免疫规划工程实施方案为贯彻《中共安徽省委、安徽省人民省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》〔皖发〔2023〕17号〕，根据《卫生部、财政部、国家人口和方案生育委员会关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见》〔卫妇社发〔2023〕70号〕，结合我省实际，制定本实施方案。一、工程目标〔一〕总目标通过免疫规划工程实施，为全省城乡所有0-6岁城乡儿童提供平安、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种效劳，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。〔二〕分年度目标1、2023年为全省所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹风疹疫苗、麻疹腮腺炎疫苗、A群和A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗预防接种效劳，局部地区免费提供甲肝疫苗和麻腮风疫苗预防接种效劳。以乡镇〔街道〕为单位原“五苗〞接种率到达90%以上，新扩大的国家免疫规划疫苗，按照指定范围和人群接种率到达80%以上。2、到2023年底为全省所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种效劳，城乡和地区间预防接种效劳差距明显缩小，以街道、乡镇为单位所有国家免疫规划疫苗接种率到达90%。二、工程范围和内容〔一〕范围：全省17个市及105县〔市、区〕;叶集实验区、毛集实验区、黄山风景区、九华山风景区。〔二〕内容1、为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种效劳〔1〕效劳对象：辖区所有0-6岁适龄儿童，包括外地儿童和超生儿童等。〔2〕免费范围：所有与接种国家免疫规划疫苗相关工程均免费，如免收建卡、建证、建IC卡〔磁卡〕、注射、注射器、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗同时接种第二类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗时搭收体检费等任何费用。〔3〕效劳内容①及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立《预防接种证》和《预防接种卡》等儿童预防接种档案〔含电子档案〕，并做好预防接种资料管理。②根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。③采取预约、通知单、、短信等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。④接种工作人员在接种前应查验儿童《预防接种证》和《预防接种卡》或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并填写知情同意书。⑤接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及考前须知，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。⑥接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作标准》规定的剂量、接种部位、平安注射等要求予以接种。⑦接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在《预防接种证》和《预防接种卡》上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。⑧处理、报告和登记疑似预防接种异常反响。如发现疑似预防接种异常反响，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反响处置原那么〞进行处理。及时填写相关记录表，并向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反响监测机构报告。〔4〕其他相关工作①接种单位的工作人员，在接种期间要及时对每名受种儿童填写《预防接种门诊日志》，必须填写每个栏目。接种完成后要填写《安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗管理情况汇总表》。新生儿首剂乙肝疫苗接种单位要及时登记和转发《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡(三联单)》。②开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要及时录入和上传疫苗、注射器和接种等数据。未开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要按月上报《国家免疫规划疫苗常规接种情况报表》和《第二类疫苗接种情况报表》。③做好疫苗管理，确保国家免疫规划疫苗1个月储存量，同时防止疫苗过期失效，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。④所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。2、开展预防接种相关工作〔1〕疾病监测：按照卫生部和省卫生厅下发的有关方案，各级疾病预防控制机构和有关单位对国家免疫规划疫苗针对疾病开展疑似病例报告、个案调查和实验室检测等疾病监测工作。〔2〕培训与督导培训：省、市、县疾病预防控制机构各培训一次，县级培训对象为接种单位的工作人员。督导：年度内省级开展2次、市级开展4次、县级开展6次，督导方案由各级自行制定。〔3〕印刷与宣传印刷：各县〔市、区〕疾病预防控制机构负责印刷和发放接种单位使用的预防接种资料，包括《预防接种证》、《预防接种卡》、《接种通知单和告知书》、《预防接种门诊日志》、条形码及其他工作表格等资料，其模板及技术参数由省疾病预防控制中心提供。宣传：各县〔市、区〕疾病预防控制机构负责本地的免疫规划宣传，包括印制宣传品和利用电视、播送进行宣传等。〔4〕异常反响的报告、调查、诊断、处理：各级疾病预防控制机构和接种单位按照《预防接种工作标准》和《安徽省预防接种异常反响调查诊断实施细那么〔试行〕》开展有关工作。三、工程组织实施〔一〕组织领导。在当地政府的统一领导下，卫生行政部门会同财政厅局等相关部门建立相应的协调机制，切实加强组织领导，明确部门职责，强化协调配合，共同做好工程的实施与管理工作；制订详细的实施方案、年度方案，并组织落实。开展工程落实情况的督导检查，及时发现、解决工程执行中的困难和问题。〔二〕相关部门职责。根据卫生部、国家开展改革委、教育部、财政部和食品药品监督管理局《关于实施扩大国家免疫规划的通知》确定的免疫规划协调机制相关部门职责，卫生部门负责免疫规划工程的组织实施，技术培训与指导，督导和评估；财政部门保障开展免疫接种工程的经费，并对经费使用进行监督和评价；药监部门对疫苗生产和流通进行监管，保证疫苗质量。四、工程执行时间自2023年9月1日启动。五、督导与评估〔一〕2023年度预防接种常规免疫工程评价指标及评价方法1、建卡〔证〕率：2023年和2023年适龄儿童建卡〔证〕率≧95%2、接种率：2023年以乡镇〔街道〕为单位适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗〔包括白破疫苗〕、麻疹疫苗〔包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗〕接种率到达90％以上；新扩大的免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率到达80％以上。2023年以乡镇〔街道〕为单位适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率到达90％以上。3、建卡〔证〕率和接种率评估方法以市、县和乡镇为单位进行评估，适龄儿童建证〔或接种〕率=适龄儿童已建预防接种证〔或接种〕人数/辖区适龄儿童数×100%。调查方法：根据实际需要，选择以下其中一种或多种方法：通过免疫规划信息管理系统；在现场由上至下逐级复核《国家免疫规划疫苗常规接种情况报表》的数据吻合情况，结合有关部门的年龄别人口、接种率调查、疫苗使用情况等资料进行认同性评估；〔3〕采用随机抽样调查方法对适龄儿童进行现场调查建证率和接种率。〔二〕督导频次：省、市〔地〕、县各级均应对免疫规划工程进行全面督导，省对每个市开展2次、市对每个县〔市、区〕开展4次、县对每个接种单位开展6次督导检查。〔三〕督导重点内容：工程经费是否按时、足额下拨到执行工程的疾病预防控制机构和接种单位；宣传栏及告知情况；所有适龄儿童是否及时得到免费的、平安的、有效的国家免疫规划疫苗的接种效劳。〔四〕对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年削减相应的经费。 附件3〔4〕安徽省2023年根本公共卫生效劳传染病报告与处理工程实施方案为贯彻《安徽省关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见》，推动全省标准实施传染病报告与处理，依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理标准》、《国家根本公共卫生效劳标准》等要求，制定本实施方案。一、工程目标〔一〕总目标依据《传染病防治法》建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。至2023年，全省法定传染病报告率到达95%，报告及时性不低于95%，传染病报告准确率到达95%，重点传染病个案调查率到达95%，爆发疫情调查处理率达100%。〔二〕年度目标在2023年度工程实施期内实现以下目标：1、2023年底，各县区重新登记辖区内所有依《传染病防治法》承当传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的根本信息，作为日常管理的基线数据，登记率100%；开发并启用《安徽省传染病报告人员信息管理系统》；2、对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照《中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程》〔试行〕，授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%；3、传染病报告机构建立健全传染病报告管理制度；配置统一的《中华人民共和国传染病报告卡》、《传染病登记本》；4、辖区传染病报告机构按照《传染病信息报告管理标准》、《传染病报告和处理效劳标准》开展日常工作；5、建立对辖区每个传染病报告机构进行培训、督导与考核的机制；6、分期分批更新设备，改良网络运行条件，培训信息技术，保障网络直报正常运行。7、在各市确定的公共卫生均等化重点推进县〔濉溪、蒙城、泗县、阜阳市颍东区、固镇、天长市、霍山、肥西、庐江、望江、当涂、淮南市潘集区、繁昌、郎溪、铜陵、东至、祁门县〕探索工程管理方法，获得有益经验推进工程。二、工程范围和内容工程范围全省105个县〔市、区〕；毛集、叶集实验区、黄山、九华山风景区。工程内容〔一〕传染病报告机构1、培训定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训。卫生院、社区卫生效劳中心〔站〕对辖区乡村医生每年进行传染病防治知识、技能的培训。每月例会时以会代训包含传染病防治工作内容。参加省、市、县疾控机构组织的对医师的传染病病例诊断标准的培训。2、发现、登记填写门诊日志及入、出院登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时，必须认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。3、报告〔1〕报告程序与方式已开通传染病疫情监测信息系统的单位，使用传染病疫情监测信息系统报告,《传染病报告卡》按时间及病种顺序整理归档，作为本单位报告传染病的业务依据。未开通传染病疫情监测信息系统的单位，视疫情具体情况按法律法规的要求通过、等方式尽快进行疫情报告，同时送〔寄〕出传染病报告卡，在《传染病登记本》上记录报出卡的根本信息，作为本单位报告传染病的业务依据。根据疫情，当疑心有传染病爆发流行的可能时，应向当地卫生行政部门报告。〔2〕报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式〔、〕向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。〔3〕做好传染病报告的订正和补报工作4、处理〔1〕病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。〔2〕消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。〔3〕病例随访。协助疾病控制机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。〔4〕密切接触者管理。协助疾病控制机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。5、协助上级专业防治机构做好重大传染病治疗管理。按照国家及我省确定的重大传染病防控方案，协助管理辖区内病例。逐步分担辖区结核病、艾滋病患者及感染者、血吸虫病、疟疾、慢性丝虫病、麻风病、狂犬病、手足口病、甲类与按照甲类管理的传染病、我省确定的监测传染病等病例的治疗管理工作，协助疫苗针对传染病病例监测工作，相关技术要求参照各病种有关工程规定。〔二〕疾病预防控制机构1、登记管理。对辖区内所有依《传染病防治法》承当传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的根本信息进行登记，形成日常管理的基线数据库，登记率100%；对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照《中国疾病预防控制信息系统用户管理权限规定》〔试行〕，授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%；2、培训与指导。形成分级培训机制，不断提升从业人员工作能力。省级疾病预防控制机构通过视频、网络及集中培训等方式组织经常性业务交流活动，提升市县区专业人员工作能力。县区组织集中培训，每年一次轮训。县区开展面对面现场指导，乡镇与社区卫生效劳中心及以上医疗机构每年4次。催促卫生院、社区卫生效劳中心〔站〕对辖区乡村医生的面对面指导。通过网络监视及时指导辖区报病机构正确报告准确完整信息。3、考核。根据中国疾病预防控制中心《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》〔2005试行版〕及卫生部和我省卫生厅关于传染病报告质量检查方案组织全省各级传染病报告工作考核，依据《传染病防治法》建立奖惩机制。4、各级疾病预防控制机构按照《传染病信息报告管理标准》的要求做好信息审核、指导信息订正、数据统计分析、报告分发、信息交流、资料保存等工作。5、按照属地化管理和分级管理原那么，依据各类传染病防治预案做好疫情处理，到达突发公共卫生事件标准的，按照突发公共卫生事件处置。属于“重大公共卫生效劳工程〞管理的传染病疫情按其要求办理。三、工程组织领导各级卫生行政部门负责工程的组织实施和监督管理，省级疾控机构〔疾控中心、结核病防治所、皮防所、血防所〕负责工程技术指导、监测工作和效果评价，对工程实施进行质量控制。省、市、县级疾控机构负责疫情处理和疫情控制指导。各级财政部门负责工程资金的核付及监管工作。四、实施时间2023年9月1日至2023年6月30日。传染病报告与处理是全年365天每天的日常工作。2023年第三、四季度加紧工程实施，重点是工程管理培训，达成共识，建立机制，为2023年工程方案执行奠定根底。五、工程督导与评估省、市、县区逐级组织有关人员按照传染病报与处理标准、传染病报告质量检查方案对辖区工作进行检查评估，及时整改问题。业务评估核心指标为：1.传染病疫情报告率＝网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数×100％。要求到达95%。2.传染病疫情报告及时性＝网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数×100％。要求到达95%。3.传染病疫情报告准确率95%。4.疫情调查处理：重点传染病个案调查率到达95%；爆发疫情调查处理率达100%。资金使用管理评价：专款专用，按类别要求合理开支。县区卫生局和疾控机构组织对辖区医疗卫生机构登记，按标准拨付“根底经费〞，考核合格后拨付“工作完成量经费〞。经费要与完成工作任务和质量挂钩，工作任务量和质量以及发放补助要有详细记录。各单位要加强工程工作的财务管理，各市县〔区〕卫生、财政部门对工程资金的使用过程进行定期和不定期监督检查。省卫生厅、财政厅将定期和不定期对各地经费使用情况进行监督检查。六、本方案的完善2023年是工程启动年，在经费测算与管理方面都处于探索过程中，各地积极反响实际工作中发现的问题，加强基层调研，求真务实。力求通过工程实施彻底改观基层传染病报告与处理重视不够、工作不力的局面，依据《传染病防治法》夯实基层防治网。各地经费使用要和本地工作现状与解决突出问题紧密结合。2023年在调查论证根底上对辖区不具备网报条件和报病数很少的医疗卫生单位，探索改变其效率低下的直报模式，经费拨付和实际预防控制传染病效果紧密结合。各市、县区依据本方案制定本地实施方案，进一步分配经费。各地方案报省卫生厅备案。各地对工程管理的建议逐级反响到省卫生厅。附表：中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1．初次报告2．订正报告报告卡带“*〞的为必填工程患者姓名*：〔患儿家长姓名：〕身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日〔如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天〕工作单位：联系：病人属于*：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址〔详填〕*：省市县〔区〕乡〔镇、街道〕村〔门牌号〕患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生〔大中小学〕、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业效劳、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔〔船〕民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他〔〕、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果〔献血员〕(2)急性、慢性〔乙型肝炎、血吸虫病填写〕发病日期*：年月日〔病原携带者填初检日期或就诊时间〕诊断日期*：年月日死亡日期：年月日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎〔甲型、乙型、丙型、戍型、未分型〕、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、甲型H1N1流感炭疽〔肺炭疽、皮肤炭疽、未分型〕、痢疾〔细菌性、阿米巴性〕、肺结核〔涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检〕、伤寒〔伤寒、副伤寒〕、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒〔Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性〕、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾〔间日疟、恶性疟、未分型〕丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：肠出血性大肠杆菌感染性腹泻不明原因传染病订正病名：退卡原因：报告单位：联系：报告医生：填卡日期*：年月日备注：《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字〔性病/AIDS等可填写代号〕，如果登记身份证号码，那么姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。低龄儿童患者尽可能用出生日期。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位那么可不填写。学生与幼托儿童患者填写学校〔幼儿园〕与班级。联系：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：现住址必须完整，农村填写到行政村下的自然村，有门牌号的应记录，城镇居民填写到门牌号。根本格式为“某某省，某某市，某某县〔区〕，某某乡镇〔街道〕，某某行政村〔居委会〕某某自然村〞。如果不能填全，至少须详细填写到乡镇〔街道〕。现住址的填写，原那么是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在做出诊断的病名前打√。其他传染病：如有，那么分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：填写订正前所报告的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位及联系：填写报告传染病的单位及其负责疫情管理的联系。报告医生：报告医生签名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*〞部份为必填工程。附件3(5)安徽省2023年根本公共卫生效劳儿童保健工程实施方案0-36个月儿童保健效劳是妇幼保健效劳的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2023年起0-36个月儿童根本保健效劳列为国家根本公共卫生效劳工程。为保障工程顺利实施，特制定本方案。一、工程目标〔一〕总目标免费向全省0-36个月儿童提供根本保健效劳，提高儿童健康水平，促进经济开展，构建和谐社会。〔二〕分年度目标2023年全省儿童保健覆盖率城市到达70%、农村到达40%，2023年城市到达80%、农村到达50%，2023年城市到达90%、农村到达60%。儿童保健系统管理率有明显提高。二、工程实施范围和内容2023年工程在全省所有市、县〔区〕开始实施，工程实施主要内容如下：〔一〕制定根本公共卫生效劳工程儿童保健效劳标准。严格执行卫生部制定的国家根本公共卫生效劳工程《0-36个月儿童保健效劳标准》〔另发〕，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一标准效劳对象、内容、方式、流程等〔详见附件1〕。〔二〕开展妇幼保健技术培训。重点加强社区卫生效劳中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2023年应完成1/3任务。〔三〕免费提供儿童保健效劳。2023年9月1日起，按照卫生部根本公共卫生效劳工程《0-36个月儿童健康管理标准》的规定，免费为常住人口中0～36月儿童提供根本保健效劳。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视，婴幼儿1岁以内4次根本保健效劳，1～3岁每年2次根本保健效劳，体弱儿专案管理等〔详见卫生部根本公共卫生工程0-36个月儿童保健效劳标准〕。〔四〕加强儿童保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全省统一使用软件，提高儿童保健信息管理水平。三、工程组织与管理1、各级卫生行政部门负责工程实施的领导和管理，负责制定实施方案与方案、经费管理、监督检查、工作考核等。2、各级妇幼保健机构负责工程的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核等。3、根本公共卫生效劳工程儿童保健效劳纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳中心均可提供儿童保健效劳。各级各类医疗保健机构都要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。4、试行儿童根本保健效劳卡制度。儿童根本保健效劳卡由各市卫生局监制、印刷，城市由市、县〔市、区〕妇幼保健机构发放、农村由乡镇卫生院发放，0～3岁儿童〔常住人口〕在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携带儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健效劳。提供儿童根本保健效劳的机构凭收到的效劳卡，定期与县〔市、区〕财务核算中心结算费用。四、工程执行时间2023年9月1日至2023年6月30日。五、工程实施督导与考核〔一〕在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将根本公共卫生效劳儿童保健工程实施作为重点卫生工作年度目标考核工程，纳入各级承当儿童保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，县(区)级每年不少于2次，省、市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。〔二〕督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、人员培训、经费使用、效劳数量、效劳质量、信息管理、效劳效果、居民满意度等。〔三〕主要评价指标1、儿童保健覆盖率2、儿童保健系统管理率3、婴儿、5岁以下儿童死亡率4、居民满意度附件：安徽省0-36个月儿童根本保健效劳内容附件安徽省0-36个月儿童根本保健效劳内容效劳内容:一、新生儿访视〔2次〕〔一〕初访1、时间和地点：出院后3天内，产妇休养地2、效劳内容：〔1〕测体温、称体重〔2〕口腔检查〔3〕观察皮肤、黄疸情况〔4〕检查脐带〔5〕听力筛查〔限于出院时未检查者〕〔6〕母乳喂养、新生儿护理指导〔7〕将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上。〔二〕满月访1、时间和地点：出生后28～30天，产妇休养地。2、效劳内容：〔1〕测体温、称体重〔2〕口腔检查〔3〕观察皮肤、黄疸情况〔4〕检查脐带〔5〕听力筛查〔限于出院时或初访时未检查者〕〔6〕母乳喂养、预防接种指导〔7〕将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇新生儿保健手册》的新生儿访视记录上。二、0～3岁儿童保健系统管理〔一〕1岁以内检查4次1、3个月～体检〔1〕时间和地点：①时间：出生后3个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查⑥佝偻病检查〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。2、6个月～体检〔1〕时间和地点①出生后6个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查⑧血常规检查⑨听力检测〔限于听力筛查未通过者，自费工程〕〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。3、9个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后9个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查〔上次检查可疑者〕〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。4、12个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后12个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。〔二〕1～3岁每年检查2次1、18个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后18个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦血常规检测〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。2、24个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后24个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。3、30个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后30个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥血常规检测〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。4、36个月～体检〔1〕时间和地点①时间：出生后36个月～②地点：城市：户口所在地县〔市、区〕妇幼保健机构农村：乡镇卫生院〔2〕效劳内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查〔3〕按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价〔4〕保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导〔5〕将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。附件3(6)安徽省2023年国家根本公共卫生效劳孕产妇保健工程实施方案孕产妇保健效劳是妇幼保健效劳的重要内容，对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。2023年起孕产妇根本保健效劳列为国家根本公共卫生效劳工程。为保障工程顺利实施，特制定本方案。一、工程目标(一)总目标免费向全省孕产妇提供根本保健效劳，提高妇女儿童健康水平，促进经济开展，建设和谐社会。〔二〕分年度目标2023年全省孕产妇保健覆盖率城市到达80%、农村到达50%，2023年城市到达85%、农村到达60%，2023年城市到达90%、农村到达70%。二、工程实施范围和内容2023年工程在全省所有市、县〔区〕开始实施，工程实施主要内容如下：〔一〕制定根本公共卫生效劳工程孕产妇保健效劳标准。严格执行卫生部制定的国家根本公共卫生效劳工程《孕产妇保健效劳标准》〔另发〕，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一标准效劳对象、内容、方式、流程等〔详见附件1〕。〔二〕开展妇幼保健技术培训。重点加强社区卫生效劳中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2023年应完成1/3任务。培训内容与教材按“降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风〞工程要求执行。〔三〕免费提供孕产妇保健效劳。2023年9月1日起，按照卫生部根本公共卫生效劳工程《孕产妇保健效劳标准》的规定，免费为全省孕产妇〔常住人口〕提供根本保健效劳。包括：孕早期建立《孕产妇保健手册》，孕期五次产前检查和产后二次访视效劳，高危孕产妇专案管理等〔详见卫生部根本公共卫生工程孕产妇保健效劳标准〕。〔四〕加强孕产妇保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全省统一使用软件，提高孕产妇保健信息管理水平。三、工程组织与管理1、各级卫生行政部门负责工程实施的领导和管理，负责制定实施方案与方案、经费管理、监督检查、工作考核等。2、各级妇幼保健机构负责工程的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核等。3、根本公共卫生效劳工程孕产妇保健效劳纳入常规妇幼保健业务管理，建立孕产妇手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳中心均可提供孕产妇保健效劳。各级各类医疗保健机构都要做好孕产妇保健信息收集、上报、管理工作。4、试行孕产妇根本保健效劳卡制度。孕产妇根本保健效劳卡由各市卫生局监制、印刷，城市由市、县〔市、区〕妇幼保健机构、农村由乡镇卫生院发放，孕妇〔常住人口〕在建立保健手册时领取，凭卡到约定的医疗保健机构接受免费孕产期根本保健效劳。提供孕产妇根本保健效劳的机构凭收到的效劳卡，定期与县〔市、区〕卫生部门结算费用。四、工程执行时间2023年9月1日至2023年6月30日。五、工程实施要求〔一〕提高认识，加强领导。各级卫生行政部门和医疗保健机构要充分认识实现妇幼保健根本公共卫生效劳均等化，对于提高妇女儿童健康水平的重要性，把此项工作作为医改总体工作的重要内容和“亮点〞工程，高度重视，加强领导，明确职责，量化工作目标，保障经费，落实措施。确保免费孕产妇根本保健效劳取得实效。〔二〕加强宣传，营造良好的社会舆论气氛。各级卫生行政部门、医疗保健机构要充分利用播送、电视、报刊、网络、宣传栏等各种媒体，多种形式和渠道，广泛宣传政府免费提供孕产妇根本保健效劳的目的、意义、方法和措施，把政府对妇女儿童的关心传到达每个家庭，人人知晓，个个明白，让孕产妇主动接受免费根本保健效劳，促进社会和谐。〔三〕优化效劳，提高妇幼保健效劳质量。要健全妇幼保健效劳网络，特别要加强乡镇卫生院和城市社区卫生效劳机构网底建设，完善妇幼保健效劳体系，进一步强化基层妇幼保健工作，提高孕产妇保健系统管理率。各级医疗保健机构和专业技术人员应进一步强化效劳意识，以效劳对象为中心，改善效劳态度，优化效劳环境，提高技术水平，保证效劳质量，提高群众对免费孕产妇根本保健效劳的满意度。〔四〕强化监督与考核1、在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将根本公共卫生效劳孕产妇保健工程实施作为重点卫生工作年度目标考核工程，纳入各级承当孕产妇保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，县(区)级每年不少于2次，省、市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。2、督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、人员培训、经费使用、效劳数量、效劳质量、效劳效果、居民满意度等。3、主要评价指标〔1〕孕产妇保健覆盖率〔2〕孕产妇保健系统管理率〔3〕孕产妇死亡率〔4〕居民满意度附件：安徽省孕产妇根本保健效劳内容附件安徽省孕产妇根本保健效劳内容根据“国家根本公共卫生效劳工程〞的要求，孕产妇根本保健效劳实行免费，效劳内容：孕期产前检查5次和产后访视2次。第一次：孕12周前1、建《孕产妇新生儿保健手册》2、询问：〔1〕孕妇一般情况〔2〕月经史〔3〕生育史〔4〕家庭史〔5〕过去病史〔6〕本次妊娠史3、体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查4、实验室检查：血常规、尿常规、HbsAg、RPR、肝功能、肾功能、血型5、高危筛查6、将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初诊记录上。第二次：孕16～24周检查1、产科检查：〔1〕询问孕妇健康状况。〔2〕体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图〔20周后〕。2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白。3、重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。第三次：孕24～27周1、产科检查：〔1〕询问孕妇健康状况。〔2〕体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。2、实验室检查：尿蛋白3、指导孕期卫生和营养，高危筛查，建议进行妊娠期糖尿病筛查〔自费工程〕。4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。第四次：孕28～36周1、产科检查：〔1〕询问孕妇健康状况。〔2〕体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。〔3〕初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。2、实验室检查：尿蛋白。3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数〔自费〕。4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。第五次：孕37～40周1、检查内容：〔1〕询问孕妇健康状况。〔2〕体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白。3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数〔自费〕。4、预测分娩方式、决定分娩地点。5、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。产后访视第一次1、时间地点：〔1〕时间：出院后3天内〔2〕地点：产妇休养地2、访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。第二次：1、时间地点：〔1〕时间：产后28～30天〔2〕地点：产妇休养地2、访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。产后42天健康检查1、时间地点：〔1〕时间：产后42天～56天〔2〕地点：建“孕产妇保健手册〞处2、检查内容：〔1〕询问产妇一般情况，观察乳房、乳汁情况。〔2〕测血压、称体重，妇科检查。〔3〕必要时实验室检测尿蛋白、血红蛋白。〔4〕方案生育、母乳喂养指导。附件3〔7〕安徽省2023年根本公共卫生效劳老年人保健工程实施方案根据《卫生部、财政部、国家人口和方案生育委员会关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见》〔卫妇社发[2023]70号〕和《国家根本公共卫生效劳标准：老年人健康管理效劳标准》的要求，结合我省实际情况，制定本实施方案。一、工程目标〔一〕通过实施老年人健康管理效劳工程，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的根本公共卫生效劳。〔二〕开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2023年，老年人健康登记管理率城乡分别达90％和50％。〔三〕在2023年工程年度实施期内老年人健康登记管理率城乡分别达40％和20％。其中，2023年启动老年人保健工程，2023年底前老年人健康登记管理率城乡分别达15％和5％。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。二、工程范围及内容(一)工程范围：全省105县〔市、区〕、叶集实验区、毛集实验区、黄山风景区和九华山风景区。选择霍山县、濉溪县、东至县、肥西县、天长市、蒙城县、庐江县、祁门县、颍东区、泗县、望江县、郎溪县、当涂县、潘集区、繁昌县、固镇县、铜陵县等17个县〔区〕为工程重点县。〔二〕工程内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、每年进行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。4、辅助检查：每年检查1次随机血糖〔指血〕。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。〔1〕对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。〔2〕对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。〔3〕告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。7、效劳流程：三、工程组织与实施〔一〕组织形式1、各级卫生行政部门全面负责工程的组织实施工作，财政部门负责核拨经费和资金管理。2、各级卫生行政部门成立工程领导组和技术指导组，负责当地工程的领导与协调；各级疾病预防控制机构为当地工程执行管理单位，负责工程日常管理和技术指导。3、原那么上工程由辖区内社区卫生效劳站或村卫生室〔站〕具体执行，社区卫生效劳中心或乡镇卫生院负责对其技术指导。〔二〕职责与任务各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工作，负责工程实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；各级疾病预防控制机构具体负责工程督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。工作表格由省级负责制作模板，县级负责印刷。社区卫生效劳中心或乡镇卫生院为工程实施单位，负责工程的宣传、发动和质量控制的具体执行工作，指导社区卫生效劳站或村卫生室〔站〕具体实施工程工作，并承当老年人健康体检中相关辅助检查等工作。社区卫生效劳站或村卫生室〔站〕是工程实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知效劳内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门效劳；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康档案。四、工程执行时间2023年9月1日至2023年6月30日。五、工程考核与评估〔一〕省、市、县级均应对老年人健康管理效劳工程进行督导与考核评估，省对17个重点县〔区〕开展2次,市对辖区内每个县〔区〕开展2次、县对每个社区〔乡镇〕开展2次督导检查。督导内容主要有工程工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、工程实施单位工程标准管理水平、经费下拨及使用情况等。〔二〕考核指标1、工程执行期末城乡老年人健康登记管理率分别达40%和20%以上；2023年底城乡分别达15%和5%;老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。2、老年人健康标准管理率达50%以上；老年人健康标准管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。3、健康检查表完整率达80%以上。健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。〔三〕奖惩措施对于完成上一年度工作指标的工程执行单位予以鼓励，及时拨付工程经费；对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年扣减相应的经费，并追究执行单位责任。附表1-1.老年人健康体检年检表附表1-2.老年人健康管理随访表附表1-1：老年人健康体检年检表姓名：编号□□-□□□□□年检日期责任医生内容检查项目症状1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9多饮10多尿11体重下降12乏力13关节肿痛14视力模糊15手脚麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23其他□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压左侧/mmHg右侧/mmHg身高cm体重Kg腰围cmBMIKg/m2老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性□/□3简易智力状态检查量表，总分老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性□/□3老年人抑郁评分检查，总分生活质量*SF36评分脏器功能视力左眼右眼〔矫正视力：左眼右眼〕听力1听见2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□查体1正常2黄染3苍白□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常2异常□罗音：1正常2干罗音3湿罗音4其他□心脏心率次/分心律：1齐2不齐3绝对不齐□杂音：1无2有□腹部压痛：1无2有