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文档简介

手术室管理制度为确保病人手术安全，并使手术室有限的资源达成最高效的运作，减少病人及家眷的等待时间，制订手术室管理有关规定以下：一、各手术科室上午十点前精确、及时网上发送次日常规手术有关信息，一种科室多台手术时，根据手术安排原则排好次序，并把手术时间拟定为次日时间，否则无法提取有关信息生成手术安排表。急诊手术也需精确填写手术时间。各科室主任做好手术告知单的审批签字管理，项目认真填写齐全，特殊器械及耗材标注清晰。预计术中可能做冰冻病理的提前预约病理科，填写冰冻病理申请单。二、手术科室必须在常规检查成果完善并符合手术指征的状况下才干告知手术。但凡手术前一天下午麻醉医生访视患者时，病历中无常规术前检查成果及未认真填写风险评定表，取消手术。各科室告知患者及家眷术前日下午在病房等待麻醉医师及手术室护士进行具体术前访视及风险评定，保障手术安全。三、设立优先手术日，周一、三、五为胃肠、妇科、骨科、微创普外、耳鼻喉、口腔、泌尿外科优先手术日，周二、四、六为肝胆、胸外、脊柱、眼科、神经外科、产科优先手术日。非优先手术日要安排手术与手术室协商，视手术状况安排。急诊手术与手术室协商，安排不开的状况下，压本科择期手术，如果为非本科手术日，手术室视具体状况安排。手术室护士长遵照手术安排有关原则，合理协调安排各科手术。四、严禁各科室将未经报批的医用耗材用于临床，邀请专家需用特殊耗材提前向分管院长申请，由材料库购进。全部医用耗材不得由供应商直接送入科室，由材料库审核后统一发放。五、首台手术准时开台，首台手术开台时间不超出8:30（困难插管、外请专家手术等特殊状况除外）。由手术室每天统计手术开台时间，周六汇总，每七天超时开台最多的科室取消下周优先手术日。六、恪守消毒隔离规范，避免院内感染，严格恪守进入手术室的手部消毒规范以及换鞋、更衣等规定。非手术人员严禁进入手术室及办公区，手术人员外出送病人必须穿外出衣，戴鞋套，出外科大楼更换外出鞋。七、恪守连台手术规定，空半小时手术间以利于空气净化，严禁自行接下一台手术病人。八、严格执行手术部位标示及手术安全核查制度。九、严格执行手术物品清点制度（三人四次清点）。在手术开始前由手术医师（主刀医生或有资质的第一助手）、巡回护士、洗手护士三方共同暂停，第一次严格清点纱布、纱布垫、缝针、器械等数目及质量，确认无误方可开始手术。手术医师所需物品（纱布）由洗手护士传递，不允许自行到器械台拿取。在关闭体腔和深部组织前、关闭体腔后、手术结束后共进行三次清点，无误后签全名。十、手术结束后由巡回护士、麻醉医师、手术医师（有资质的医师）共同护送病人回病房。特别是全麻、危重病人，回病房后要由病房的医生、护士共同进行交接。十一、除麻醉科主任及手术室护士长外，严禁任何人员将电话带入手术间。十二、手术室更衣室严禁吸烟及随手乱扔手术衬衣、拖鞋，手术结束后将手术衬衣、拖鞋放在指定的地方，外请专家违反规定由邀请专家科室承当责任。第六条至十二条授权手术室、麻醉科进行监督及处

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