CT增强扫描的临床应用教学课件

CT增强扫描的临床应用1CT增强扫描简介增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫－－无对比剂注入的CT扫描定义2放CT增强扫描的目地放1进一步发现病灶，提高病变的检出率。2根据病变增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断。3准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。3（一）腹部CT增强扫描应用4放放动脉期门脉期5肝脏多期增强扫描的意义发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。6放1发现病灶病例1小肝癌平扫动脉期由于CT部分容积效应，直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。7放1发现病灶病例2男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。

平扫期动脉期8放1发现病灶病例3

肝左叶7mm肝癌结节：

动脉早期不显示，动脉晚期强化显影9放

有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。

只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机。

10放2增强扫描有助于肝脏病灶定性放？？？肝囊肿肝癌肝血管瘤112增强扫描有助于肝脏病灶定性放低密度病变：边界光滑，囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。肝囊肿122增强扫描有助于肝脏病灶定性肝血管瘤平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。动脉期：病灶边缘呈高密度强化，

与主动脉相同。门脉期：增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。延迟期：病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”在肝良性肿瘤中最为常见，约占84%病理：充满血液的血管囊腔构成CT增强：特征性“早出晚归”征象13放肝血管瘤放14肝血管瘤放152增强扫描有助于肝脏病灶定性肝癌肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤肝癌增强：对比剂“快进快出”特点平扫：低密度病灶。动脉期：高密度，明显强化。门脉期：低密度（相对于周围肝实质）延迟期：低密度16放平扫低密度动脉期高密度（相对）门脉期低密度（相对）肝癌17放肾脏增强扫描皮质期髓质期平扫分泌期18放肾脏增强扫描：肾癌皮质期髓质期19放肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓放20胸部CT增强检查（1）鉴别肺内孤立性病变，

如结核、肺癌等（2）血管畸形或血管性病变的诊断

如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形，肺隔离症、主动脉夹层等。21放（1）鉴别肺内孤立性病变大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。22放（1）鉴别肺内孤立性病变病理结果肺结核23放（1）鉴别肺内孤立性病变放病理结果肺泡癌24（1）鉴别肺内孤立性病变病理结果炎性假瘤25放1肺动脉栓2主动脉夹层~~~~~放（2）血管畸形或血管性病变的诊断血管性病变.中央型aPE，平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损261肺动脉栓塞2肺动静脉瘘3肺隔离症4主动脉夹层~~~~~血管性病变1确诊主动脉夹层2了解病变范围（分型）3寻找破裂口主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，为主动脉夹层Ⅲ型（2）血管畸形或血管性病变的诊断27放CT增强血管重建应用CTA非创伤性血管成像技术简称CT血管造影(需结合CT后重建处理显示，如三维重建、多平面重组MPR等)28放下肢血管CTA体部血管CTA心脏CTA颈部CTA脑血管CTACTACT增强扫描新技术应用29放颈部CTA30放心脏CTA31放体部血管CTA32放体部血管CTA33放34放影像检查建议头颅各部位（眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等特别观察与周围骨头的关系时）CT平扫首选颈椎、胸椎、腰椎：首选MR，骨头DR、CT胸部：首选低剂量CT有问题增强C