中山市黄圃人民医院使用125Ⅰ粒子源项目环境影响报告表

表1项目基本情况 1 5 5 6 7 8 9 11 14 18 23 28 31 32 附1 附2 附3 附4 附6 附8 附19 附27 附291表1项目基本情况/使用2343.建设单位原核技术应用项目许可情况展的核技术应用项目的运行对辐射工作人员的外照射辐射影响低于评价项目设定的该院已有核技术应用项目的辐射工作人员目前已参加广东省辐射安全与防护培5—————————1125I（120颗）2.96×1011（10000颗）9（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器—— —— —— ——— ——— 流(μA） — — ——— — —7源125I 8⑹《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部⑵《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规9125I粒子源开展放射植入治疗项目在住院楼七层和新建门诊住院综合大楼十三层实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为5mSv，公众的年照射剂量约束值为⑵辐射工作场所的分级、分类甲乙丙25I粒子源开展放射植入治疗项目在住院楼七层和新建门诊住院综合大楼十三层为做好本项调查，对参加本项目调查工作的专业人员上岗前均进行了严格的训~2~1~1~1~1~1~1~3~1~2~2~1~2~1~2由现场测量数据可见，评价项目的场所的γ剂量率环境背景水平为放射性粒子源植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近距离内放射治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点，使其临床应用显示了广阔的前国内已有部分医院率先将粒子源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前列腺等器官的肿瘤治疗，经跟踪随访发现都有不同程度的疗效，并且此治疗方法粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降放置于肿瘤内达到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受治放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的银丝,外壳为激光密封的钛合金管⑵工作场所及工作流程分析受诊病人所需的数量提前预订购买，医院在购买粒子源前，应核实放射源供应商关于粒子源泄露、检测活度等技术检测报告的文件，并明确在医院接收粒子源前关于植入手术前，由供应方负责安全运送至暂存室，医院安排专门的辐射工作人员接收粒子源。医院在接收粒子源前，应确认供应商是否提供粒子源泄露、检测活度等技术检测报告的文件；并对供应商提供的粒子源铅包外表面进行剂量率检测并作操作，根据实际需要的剂量要求将一定数量的粒子源分装到植入器中，操作完成打包后用剂量率仪检测无射线泄露后再离开暂存室。通过相应的消毒后，辐射工作人诊断提供准确的影像学资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位置后实施粒子源植入。手术结束后，在植入病人植入部位穿戴铅防护用品后由医生或护士通过专用电梯送至在暂存室接收粒子源并对粒子对接收的粒子源粒子源消毒后，X射线、γ射线X射线、γ射线从工作流程分析及流程图可以看出，放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主在此过程中相关辐射工作人员应穿戴铅衣、铅手套等防护用品进行防护。粒子源分装装入弹夹后用铅包打包送至消毒室前，需对铅包表面的辐射剂量率水平进行检测并记录后，再送至消毒室进行消毒。手术结束后，相关辐射工作人员应对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。若有破损及剩余的粒子源，由粒子源供应商当场回收处理。接受粒子源植专用电梯送至住院大楼七楼125I粒子源植入专用病房休息或送至新建大楼十三层专了放射性粒子源后短时间内成为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此本项目正2.事故工况的辐射影响、污染分析c保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污染，并可能使c、新建门诊住院综合大楼十三层专用病房和粒子源暂存室在辐射工作场所的进出口大门处设置醒目的电离辐射警示标识和相关警示文械有限公司313根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ2.96×1072.96×10111体数量大，因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商，125I工作场所拟使用放射性核素的日等效最大操作量为3.56×106Bq，在豁免活度值以4.固体废物影响分析品后通过专用电梯送至七层专用病房或送至新建门诊住院综合大楼十三层专用病根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ植入粒子源的总放射性活度最高为1.78×109Bq（1780MBq从表7-2中活度为HVL—屏蔽材料对核素产生的γ射线的半值S⁄HLV=0.35÷0.025=14D=2S/H∙d2=62≈0.05μGYℎ−1根据以上参数估算操作人员因操作碘[125I]粒子源植入放疗项目所受的辐射个人累E=D×t=0.05×10÷60×250×10−3=0.002msv碘[125辐射安全与环境管理机构的设置辐射安全管理规章制度岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方辐射工作人员的培训根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的该院已有核技术应用项目的辐射工作人员目前已参加广东省辐射安全与防护培评价项目正式开展后，建设单位将对本单位的射线装置、放射源和非密封放射配备辐射剂量率检测仪器，每次进行粒子源操作后，对工作场所的工作台、地发现有放射性污染，应采取相应的去污措施，防治放射性污染外环境。并将每次监行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进建设单位在应定期委托有相关资质的第三方辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监测。年度监测数据将作为本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序等经现场调查及分析，评价项目的工作场所及相关屏蔽措施符合相关国家标准要求，经估算，评价项目正常运行过程中，对环境的影响符合相关标准要求，操作人员及周围公众所受的辐射有效剂量低于评价项目提出的管理目标值：即工作人员的本评价项目运行时应严格执行环境保护法规和有关安全操作要求，落实本评价报告所提出的以上各项污染防治措施，完善本评价报告提出的辐射防护和环境保护根据对评价项目的设计方案、建设单位拟采取的各项环境保护措施的分析，本场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。因此医院应该为该放射性粒子源植入项目配备X、γ辐射剂量率检测放射性粒子近距离肿瘤治疗术管理制度医师、治疗计划制定人员制定治疗方案，因病施治，合理治疗，严格掌握放射性粒子治疗适应证和2.术前严格制定放射性粒子治疗计划，术后按操作规5.按照国家有关部门放射性物质管理规定建立放射性粒子的采购、储存、使用、回收的相关制度，严重并发症、药物并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量，随访情况和病历质10.建立放射性粒子入库、库存、出库登记制度，保证放射性粒子来源去向可追溯。在实施本技术放射性粒子近距离肿瘤治疗质量保障措施3、放射性粒子治疗计划系统中获取的断层图像粒子信息报告中的预穿刺深度将由于人为因素造成与实际穿刺距离间的览窗口下直接打印或保存为PDF格式文件打印，在点击“退出报二、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原因发生变动时，及时组织新进人员参加培训并申领三、参加环保行政主管部门的培训后，应及时将培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。四、健全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发八、发生任何涉及放射线装置的转让、转移行为时，在规定时间内办理审批、九、在运输或委托其他单位运输放射线装置时，遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案，并十、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的十一、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案，安全评估报告报省级环保部门从事辐射工作的人员，上岗前必须参加辐射安全知识和法律法规知识的培训，经考试合格后方能参加放射专业工作。院内及科室每季度进行辐射防护知识的学习及考核，定期进行换证培训。凡从事辐射工作的人员必须每年进行健康检查，建立档案。体格检查后方能射检查与治疗工作。对体检不合格者必须暂时脱离或调离本岗位。从事辐射工作的人员在工作时应佩带个人辐射剂量计，并每季送至有资质的单位进行检测，建立个人剂量档案并长期保存资料。每年委托有相关资质的监测单位对辐射工作场所（包括射线机房的各面屏蔽墙、观察窗和防护门等）辐射监测及辐射防护措施拟采取相关辐射防护措施，具体落实情况分125I粒子源植入手术监测①治疗前：均由专人负责125I粒子源工作场所室内治疗台周围环境辐射剂量放射性同位素和射线装置使用单位应具备相应专业知识和防护知识及健康条件的专业人员，对从事化责任意识、安全意识。并制定相应的辐射工作相关安全管理制度，包括培训计划、监测制度辐射射性粒子近距离肿瘤治疗质量保障措施》以及《在125I粒子使用场所设置醒目的电离辐射警示牌。粒子使用场所进行分区管理，将粒子实验室划为控制区，禁止非该项目的操作人员进入该区域；将植医院针对拟开展的粒子源植入项目拟配置专用粒子源植入器及其整套防护器材，并配置铅衣、铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具。在工作中辐射工作人员做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的；同时，在植入粒子源的病人转移病房时，应该根据植入粒子源所在身体的部位，穿的操作，并采取各项相应防护措施。由于粒子源很小，用眼睛观察一般很难找到掉落的粒子源。因此必须在操作完成后使用辐射监测仪器对工作场所进行检测，检查操作场所是否有粒子源掉落。发生掉落时，必须在操作完成后使用辐射监测仪器对工作场所进行检测，找出掉落在工作场所的粒子源，在此过程应封锁现场，限制人员进出，直至找回所有掉落的粒子d.写出事件处理结果报告，查找事件发生d.发生事故后应在24小时内报告环保、卫生行政和公安部辐射事故发生后立即启动应急方案，采取必要防护措施，并立即向中山市环保局（12369）报告。的医疗机构救治，同时配合环保部门采取应急安全处理措施。医院对于辐射事故进行记录：包括事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任何可能受到照射的人员所做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类125I粒子遗落125I粒子种植术进行时，不慎出现粒子遗落（5）清洗剂：0.1mol/L的HCI溶液（1.5克当量浓度的硝酸、柠檬酸）等，另外还在2小时内