造口护理技术操作评分标准

造口护理技术操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的1.保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。2.指导患者掌握正确护理造口的方法。评估要点1.评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。2.评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。3.评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况以及造口排泄物的相关情况。4.评估患者自理程度，决定给予护理的方式。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：1）治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风。2)其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。3操作步骤1）核对医嘱。22）核对床号、姓名、住院号，评估患者。103）洗手，戴口罩。24）备齐用物携至床边，再次核对。35）协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。46）戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。由上向下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。107）温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。88）用造口量度表量度造口大小、形状。89）在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。810）沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2mm）。811）撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，用手按压底盘3-5min，夹好便袋夹。1012）撤去治疗巾，再次核对。213）协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧15分钟，使造口底盘粘贴牢固。整理床单位，询问患者需要。行相关知识宣教。614）处理用物。215）洗手，取口罩。216）记录。317）操作速度：完成时间15分钟以内。2综合评价A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指导要点1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前30分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。2.告知患者及家属造口及周围皮肤并发症的预防和处理。3.指导患者合理膳食，训练排便。注意事项1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。2.更换造口袋及排放袋内容物时应当注意保护伤口，避免伤口感染。3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。4.教会患者定期用手指扩张造口，防止造口狭窄。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥，尽量用手抚平皮肤皱褶。6.控制体重过度增长，同时避免进行增加腹压的运动，以免形成造口旁疝，或导致造口脱垂。7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2mm），缝隙过大粪便或尿液刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书。评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。（3）（4）超过规定时间酌情扣分。造口护理操作考核评分标准姓名科室主考老师考核日期项目总分操作要求分值扣分细则扣分仪表3仪表端庄、服装整洁3衣、帽、鞋不合要求各-1评估10核对医嘱、床号、姓名、年龄评估患者的病情、意识、过敏史；患者造口的功能状况及心理接受程度与病人交流时语言文明，态度和蔼2332漏核对一项漏评估一项漏评估一项语言交流生硬各-0.5各-1各-1.5-2告知8遵医行为的重要性，开放人工肛后注意事项使用人工肛门袋可能出现不良反应53未告知重要性及注意事项未告知可出现的不良反应各-2.5-3准备151、操作者：洗手、戴口罩。2.环境：符合无菌操作、遮挡病人保护隐私3、物品：【治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、棉球（消毒大棉签）、弯盆、镊子、中胶单、无菌生理盐水、手套、手消毒液、尺子、必要时备屏风】4、患者：按需协助小便。2472漏一项漏一项漏一项各-1各-2各-0.5-2操作过程461、协助患者取平卧往，暴露造口部位．铺中单于造口侧下方将所备用物置于易取之处．将无菌生理盐水适量倒在弯盆内2、戴手套,将造口袋取下。观察排泄物性状、颜色及量3、用镊子夹取棉球(或用消毒棉签)将造口周围皮肤擦拭干净，观察造口周围皮肤情况(如皮肤有皮疹或发红，可外涂氧化锌软膏)4、评估造口大小,按造口大小裁剪造口袋底5、撕去贴纸．将造口袋对准造口，轻轻地将造口袋紧贴腹壁皮肤6、整理床单位，协助病人舒适卧位841010104一项不符不戴手套、不观察擦拭不干净、不观察皮肤或不外涂软膏裁剪不合适，过大或过小未对准造口，未贴紧未整理、未协助舒适卧位各-2各-2各-5-5-10各-5各-2观察与记录9观察人工肛门血供以及肠段有无回缩、出血、坏死等情况观察排便情况，防止粪