脑梗塞后遗症康复护理体会

脑梗塞后遗症康复护理体会

康复训练与脑梗死后患者的障碍恢复和生活质量的提高密切相关。本研究通过对我院2013-2014年间收治的106例脑梗塞后遗症患者的临床资料进行系统性回顾,比较护理前后患者神经功能缺损评分(NIHSS)的差异,旨在分析康复护理的措施以及对患者疗效的影响。1数据和方法1.1脑梗塞患者年龄分布选取我院2013-2014年间收治的106例脑梗塞后遗症患者为研究对象,均经头颅CT、MRI并结合临床病史等资料确诊为脑梗塞后遗症,其中男64例,女42例,年龄53~8岁,平均年龄(66.8±7.5)岁;后遗症主要表现:偏瘫33例,失语30例,吞咽困难16例,焦虑、抑郁27例。1.2康复训练1.2.1遗迹患者对患者的生活脑梗塞是临床常见病,随着急救医学以及重症监护等医学水平的发展,更多原先难以挽救生命的患者得以存活,但遗留后遗症的患者增加了。对于这些患者,应通过健康宣教使其了解患病后的半年内,特别是3个月以内是康复的黄金时期,应告诫患者及早进行康复训练,养成良好的生活和饮食习惯,积极调整心态,遵循循序渐进的原则,更好地配合康复护理和治疗。1.2.2建立患者护患关系脑梗塞后遗症患者往往难以接受事实,大多存在焦虑、抑郁等负面心理情绪,影响对康复护理及治疗的配合度。护士要与患者及患者家属建立融洽的护患关系,告知患者及家属,经过科学系统合理的治疗和康复护理之后,遗留的功能障碍可在很大程度上得以改善。耐心地向患者讲解病情,关心、照顾、体贴患者,从精神上鼓励患者,鼓励患者积极进行配合,帮助其树立战胜疾病的信念,做患者坚强的心理后盾。嘱咐患者家属应更多地关心患者,勿使患者产生被嫌弃的错觉。1.2.3配合语言,引导患者视、视、语言功能病后2周左右可对患者进行语音康复护理,先准确判断患者失语类型,采取相应的语言康复训练。鼓励患者进行语言交流,可配合手势、纸笔、写字板等进行。鼓励患者多做伸舌、鼓腮、吹吸等动作,同时发出不同的“啊”、“咿”等声音。通过报纸、书籍、影视等方式刺激患者视、听觉和语言功能。训练原则为先简后繁,循序渐进,从单音节逐步过渡到字词、语句、段落训练,积极肯定患者取得的进步。1.2.4正确使用鼻饲的方法后也注意使用半流质食物、食物最好取半卧位,患者躯干抬高30°左右,头部前屈,或采取坐位进食,有助于引起吞咽反射并减少误咽呛咳。保持进食环境安静,患者注意力集中,杜绝外界干扰。重度吞咽困难患者先采取鼻饲,但此方式易影响进食积极性,且容易引起反流、误吸,因此需鼓励患者逐渐恢复自行进食,以免造成吞咽肌群萎缩。轻中度吞咽障碍患者,宜选择半流质食物,少量小口进食,速度适当放慢,嘱患者反复进行数次吞咽,以全部咽下食物。亦可采用棉签蘸水刺激软腭、舌根、咽后壁的被动吞咽训练,刺激患者做空口吞咽动作。训练最好在患者休息后进行,每天坚持勿使中断。1.2.5水浸泡、冲洗患肢体放置瘫痪侧肢体于功能位以免造成挛缩畸形,病情稳定后先进行简单的肢体屈伸活动,注意防止肌肉、关节等部位损伤。以温热水浸泡、擦洗患肢有利于促进其血液循环。可配合针灸、推拿等刺激患侧肢体,避免出现肌肉萎缩。卧床患者在照护者帮助下可进行自主翻身,膝、肩、髋关节等活动。循序渐进地进行站立与行走康复训练,开始时可由人搀扶站立,逐步过渡到患者自己借助墙壁、护栏、拐杖等站立,在保持身体平衡后作跨步训练,不可操之过急。1.3护理前后的状况采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表对患者护理前后的状况进行评价。对照康复护理前评分,NIHSS评分减少91%~100%为基本痊愈,减少46%~90%为显效,减少18%~45%为有效,减少17%以下甚至增加为无效。1.4统计方法2神经功能缺损程度106例脑梗塞后遗症患者,总有效率为93.4%(99/106);康复护理前患者神经功能缺损评分为(20.37±5.14)分,康复护理后患者神经功能缺损评分为(11.41±3.37)分,差异具有统计学意义(t=15.0089,P<0.01)。3脑梗塞术后康复护理的临床效果脑梗塞是临床常病、多发病,多指因脑部血管病变引起循环障碍,脑组织缺血而导致的疾病,多表现有神经系统症状,如失语、偏瘫、肢体无力、麻痹等,发病较急、病情较重、恢复缓慢、致残致死率高,患者常遗留一定的后遗症,对生活质量造成较大的影响。系统化的康复护理可提高治疗效果,改善患者生存质量。其中,心理护理是其中首要的环节,通过恰当的心理护理干预,可有效消除患者负面心理状况,树立对康复的信心,积极主动配合康复护理。积极有效的行为护理干预是本病康复护理中的核心部分,各项康复训练需把握尽早、科学、个体化、循序渐进的原则,不可操之过急。本研究中通过对106例脑梗塞后