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滨海新区引进高层次人才经费资助申请书（科研技术类）申请人申请单位日期滨海新区人才工作领导小组办公室制一、基本情况姓名性别出生年月照片身份证号出生地政治面貌现任职务最高学历学位技术职称毕业时间所学专业从事专业毕业学校工作单位通讯地址邮编联系方式办公电话传真手机E-mail曾担任学术技术带头人或科研项目负责人情况曾任职创新平台或负责科研项目级别申请资助经费金额主要学习经历起始年月终止年月院校及专业学制类型备注主要工作经历起始年月终止年月工作单位学制类型备注学术组织任职情况学术组织名称所任职务备注二、获奖情况获奖名称获奖项目名称奖励级别等级排名获奖时间三、获项目（课题）资助情况项目（课题）名称项目（课题）来源项目（课题）级别金额（万元）起止年度排名是否结题四、专利情况专利名称专利类别批准时间申请地区是否授权是否通过实质性审查排名五、代表论文论文题目刊物名称期刊号发表时间排名论文类别索引情况影响因子被引用次数代表著作著作题目出版社出版时间书号类别排名七、简述学术技术方面主要成绩和贡献（500字以内）八．申报人承诺您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。本人郑重承诺：1、以上信息均真实有效；2、在境内外无触犯法律及违背社会公德、学术道德的行为和不良记录；3、在现任岗位工作时间不超过1年，将在用人单位连续工作不少于三年。本人自愿承担因上述信息不实造成的一切后果。申报人签字：年月日九、审核意见申报单位意见年月日功能区或街镇初审意见年月日职能部门复审意见年月日区人才工作领导小组办公室审议意见

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