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文档简介

借款纠纷请求调解申请书尊敬的调解委员会：我是[申请人姓名]，在此向贵委员会提交一份借款纠纷请求调解申请书，希望能够得到公正、公平、合理的调解处理。一、申请人基本情况我是[申请人姓名]，身份证号码是[身份证号码]，住址为[住址]，联系电话为[联系电话]。我作为借款人，与被申请人[被申请人姓名]存在一起借款纠纷，希望通过调解解决此纠纷。二、被申请人基本情况被申请人[被申请人姓名]，身份证号码是[身份证号码]，住址为[住址]，联系电话为[联系电话]。被申请人是本次借款纠纷的一方，我们之间的纠纷主要涉及以下事项。三、纠纷背景在[具体日期]，我与被申请人之间发生了一起借款事宜。根据当时的协议，我借款给被申请人[具体金额]用于[具体用途]。然而，到目前为止，被申请人尚未履行还款义务，且拒绝与我进行任何沟通和协商。这种情况导致我面临经济困境，严重影响了我的正常生活和工作。四、调解请求基于上述纠纷背景，我在此向贵委员会提出以下调解请求：1.要求被申请人履行还款义务，按约定时间和金额归还借款；2.要求贵委员会协调双方进行调解，促使双方达成和解协议；3.要求被申请人承担相关的违约责任和法律责任。五、申请人的证据和理由为支持我的调解请求，我提供以下证据和理由：1.借款协议：提供相关的借款协议，证明借款事实和双方的约定；2.通信记录：提供与被申请人之间的通信记录，证明我曾多次催促被申请人履行还款义务；3.证人证言：如有需要，我将提供相关证人证言，证明借款事实和被申请人的违约行为。六、申请人的诉求基于上述纠纷背景和调解请求，我希望贵委员会能够：1.审理此案件，听取双方的陈述和申辩；2.调查和核实相关证据，确保调解的公正性和合法性；3.基于事实和法律，做出公正、合理的调解决定；4.协调双方达成和解协议，解决借款纠纷。七、申请人的联系方式为了方便调解委员会与我进行联系，请记录我的联系方式如下：姓名：[申请人姓名]住址：[住址]联系电话：[联系电话]电子邮件：[电子邮件]八、申请人的声明我在此郑重声明，上述申请书中提供的信息和证据真实有效。如有提供虚假信息和证据，我愿意承担相应的法律责任。最后，我诚挚地希望贵委员会能够公正、公平地处理

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