黄连乳膏外敷的临床应用

黄连乳膏外敷的临床应用

疱疹是一种常见的临床疾病，通常由水痘感染（vzv）引起，通常在春秋两季。一般临床常规采用静脉点滴阿昔洛韦、病毒唑等抗病毒及维生素类营养神经药物,中医则以清热利湿、泻火解毒为主,如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤等,或用火针等疗法,疗程一般10～15天及以上。笔者根据黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效,利用其盐酸提取物盐酸小檗碱配置成膏外敷,配以内服汤药,一般疗程3～7天左右,具有疗程短、疗效好、安全、操作简单等优点。现报道如下。1性别、年龄、病情及诊断标准传统中医认为疱疹多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。临床常见的有单纯性疱疹、带状疱疹等。笔者自1995年以来,先后对42例疱疹患者进行了治疗,并进行了分组对比。对照组14例,男5例,女9例;年龄10～65岁,平均(38±12.28)岁。黄连乳膏治疗组14例,男8例,女6例;年龄8～72岁,平均(36±14.19)岁;盐酸小檗碱治疗组14例,男10例,女4例;年龄15～60岁,平均(40±11.21)岁。3组性别、年龄、病程及病情经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定:(1)皮损呈群集的粟粒至绿豆大小丘疱疹,疱壁紧张,基底色红,常带状排列,单侧分布。皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变;皮损出现前,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有发热,疲无力,全身不适;(2)自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛,或疱疹消退后遗疼痛。2治疗方法2.1肝盛湿盛型3组患者均辨证论治,分别施以不同内服汤药。(1)热盛型:大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。辨证为肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。治宜清利湿热,解毒止痛。方选龙胆泻肝汤加减。(2)湿盛型:皮肤颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。辨证为脾失健运,蕴湿不化,兼感毒邪。治宜健脾利湿,佐以解毒。方选除湿胃苓汤加减。2.3预防俄罗斯感染(1)注意无菌操作,防止继发感染;(2)注意个人卫生,但避免洗浴,以免伤口感染;(3)患者在治疗期间,要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。3.1结瘤与浚治结瘤参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定:痊愈:疱疹全部结痂或消退,疼痛消失;显效:疱疹基本结痂,疼痛明显缓解,且无新增疱疹;有效:疱疹基本消退,有轻微疼痛及少量新发疱疹;无效:有新发疱疹,且疼痛未减轻。3.2结果4治疗嘴唇型社会姜片王某,男,18岁。2006年11月20日来院就诊。自述3天前无明显诱因,右侧腹部见少量红色丘疹,疼痛,以刺痛为主,2天后病情迅速发展加重,右侧腰腹部见集簇成群疱疹,内容物混浊,皮疹色红,融合成片,疼痛难忍,衣不敢贴身,单侧分布。查体:T36.5℃,一般情况可,舌黯红,苔薄黄微腻,脉弦,心肺腹无特殊阳性体征。拟以中药龙胆泻肝汤内服,外敷盐酸小檗碱乳膏于患处,每日2次,治疗2天,病情好转,疱疹明显吸收,疼痛减轻,无新发疱疹;第4天疱疹结痂,感轻微疼痛,第6天疼痛消失,疱疹消退。5湿毒化火,热毒菌病疱疹的致病因素,主要有两个方面。一为感染湿热毒邪(西医学称病毒),一为正气虚弱(即西医学的免疫力低下)。毒邪和正气虚弱可以相互为因,毒邪的感染是发病不可缺少的因素,正虚是发病的基础。正虚之因存在多种,如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱,这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件,正如《素问·刺法论篇》曰:“正气存内,邪不可干”,《素问·评热病论篇》也云:“邪之所凑,其气必虚”。临床上大面积的疱疹重症患者多是年老体弱者。患者感受湿毒,邪毒稽留体内,易阻气机,与气血搏结而化热,阻于经络,滞于脏腑,湿困脾土,脾失健运,湿热甚则薰蒸肝胆。肝郁化火,致使毒邪化火与肝火、湿热相互搏结,阻遏经络,以致血瘀气滞、气血不通,故疼痛不休。中医学根据其病因病机辨证论治,其治则为清热除湿、活血解毒、通络止痛。据此对疱疹患者施以黄连为主药的外敷药,以清热利湿、泻火解毒。可在1周左右痊愈。进而发展为其有效成分小檗碱的盐酸提取物盐酸小檗碱配置乳膏外用,它具有:止痛快、结痂快、抗病毒、抗感染、无毒副作用,缩短病程、用药简便的特点,并且由于黄连细粉患者不易得,所以其有效成分的提取物盐酸小檗碱的乳膏代替黄连粉乳膏临床施治不仅疗效好,而且还具有实用、价廉的特点,值得临床推广。2.2风压膏的换药对照组:凡士林乳膏涂抹患处,每日