2021中医助理-中药学 第十六单元 活血化瘀药

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第十六单元活血化瘀药

细目一概述

要点活血化瘀药的使用注意事项

行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者;

对于孕妇尤当慎用或忌用。

细目二活血止痛药

川号（上窜下跳，血中气药）

性能：辛，温。归肝、胆、心包经。

功效：活血行气，祛风止痛。

应用

1.血瘀气滞痛证。为“血中之气药”o为妇科要药。

2.头痛，风湿痹痛。为治头痛要药。

使用注意：阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。

延胡索（元胡止痛片）

性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

功效：活血，行气，止痛。

应用：气血瘀滞痛证。能“行血中之气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”»

郁金

性能：辛、苦，寒。归肝、肺、心经•

功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

应用

1.气滞血瘀痛证。

2.热病神昏，癫痫，癫狂。

3.血热出血证。

吐血、蚓血、倒经、尿血、血淋。

4.肝胆湿热黄疸、胆石症。

使用注意：畏丁香。

鉴别用药：香附与郁金

同：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。

异：香附药性偏温，专入气分,善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；

而郁金药性偏寒，既入血分，又入气分,善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

姜黄

功效：破血行气，通经止痛。

应用

1.气滞血瘀痛证。

2.风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。

使用注意：血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。

鉴别用药：郁金与姜黄

同：活血散瘀，行气止痛，同治气滞血瘀证。

异：姜黄性温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。

郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁，用于湿热

黄疸、热病神昏等证。

乳香

功效：活血定痛，消肿生肌。

应用

1.跌打损伤，疮疡痈肿。疮疡痰核；

为伤科要药。

2.气滞血瘀诸痛证。

使用注意：胃弱者及孕妇慎用。

细目三活血调经药

丹参（丹参活鱼两用倾翻）

性能：苦，壁。归心、肝经。

功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

应用

1.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。

2.血瘀心痛，腕腹疼痛，瘤痼积聚，跌打损伤，风湿痹证。

3.热病烦躁神昏，心悸失眠。

4.疮痈肿毒。

使用注意：反藜芦。孕妇慎用

鉴别用药：川茸与丹参

同：均有活血祛瘀功效，常用于各种瘀血病证

异：丹参以活血化瘀为主，药性寒凉，故适用于血热瘀滞之证；兼能除烦安神，凉血消痈，对热扰

心神之心烦失眠及疮痈肿毒有良效。

川一性温气香为血中气药,故适用于血瘀气滞之诸痛证；还能祛风止痛，为治头痛和风湿痹痛之良

红花

性能：辛，温。归心、肝经。

功效：活血通经，祛瘀止痛。

应用

1.血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。

2.^痕积聚。

3.胸痹心痛，血瘀腹痛、胁痛。

4.跌打损伤，瘀滞肿痛。

5.瘀滞斑疹色暗。

桃仁（桃仁活鱼客串畅通）

功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

应用

1.瘀血阻滞诸证。

2.肺痈，肠痈。

3.肠燥便秘。

4.咳嗽气喘。

鉴别用药：红花与桃仁

同：均为破血之品而具活血化瘀之功，同治妇科血滞经闭、痛经、^想积聚、产后瘀阻腹痛，内科

胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。

异：桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘；还能止咳平

喘，治咳嗽气喘。

红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹。

益母草（益母活鱼水中毒）

性能：辛、苦，微寒。归心包、肝、膀胱经。

功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

应用

1.血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。为妇产科要药。

2.水肿，小便不利。

3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。

牛膝

性能：苦、甘、酸，平。归肝、肾经•

功效：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

应用

1.瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌打伤痛。

2.腰膝酸痛、下肢痿软。

3.淋证、水肿、小便不利。

4.上部火热证。

用法用量：煎服。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

鸡血藤

功效：活血补血,调经止痛，舒筋活络。

应用

1.月经不调、痛经、闭经。

2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。

细目四活血疗伤药

土鳖虫

功效：破血逐瘀，续筋接骨。

骨碎补

功效：活血止痛，补肾强骨；外用消风祛斑。

细目五破血消瘤药

莪术

【功效】破血行气，消积止痛。

三棱

功效：破血行气，消积止痛。

水蛭

功效：破血通经，逐瘀消

药物功效归纳

1.既能活血，又能行气的：

川号延胡索郁金姜黄乳香莪术三棱;

2.既能活血，又能消肿生肌的：

乳香没药；

3.既能活血，又能利水消肿的：

益母草泽兰；

4.既能活血，又能补血的：鸡血藤当归；

5.既能活血，又能下