内科学理论知识考核练习试题附答案

第页内科学理论知识考核练习试题附答案1.患者，男，62岁，胸部闷痛4小时。EC.G

示：HR90次/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1~V₃导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置。应急需的治疗是A、极化液静滴B、利多卡因静注C、普萘洛尔口服D、毛花苷丙静注E、奎尼丁口服【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病>>急性冠状动脉综合征2.患者，男，60岁，主因乏力、食欲减退，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下三指，质中等硬度，有触痛，余未见异常。血AST120U/L，A.LT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为AST和A.LT明显升高B、AST升高比A.LT升高明显C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和A.LT轻度升高【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求；熟悉认知层次：回忆3.患者，男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+A.TPB、阿托品C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+阿托品E、麻黄素【正确答案】：C4.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药【正确答案】：E5.支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒用力呼气容积减少D、弥散量减少E、功能残气量减少【正确答案】：C解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>支气管哮喘6.患者首次透析后头痛、恶心、呕吐，首次血液透析时间过长、流量过高常会导致A、低血压B、肌肉痉挛C、失衡综合征D、高血压E、透析器破膜【正确答案】：C解析：

(第八轮)>>内科学>>泌尿系统疾病>>肾脏替代治疗>>血液透析>>适应证与治疗7.患者，女，29岁，发作性喘憋5年，多在7月发作，6月初来门诊咨询如何防止发作。体检：透视无异常发现，医生应建议他使用的药物最好是A、异丙肾上腺素B、氨茶碱C、舒喘灵D、氯喘E、色甘酸二钠【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次；解释8.患者，男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X

线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性

肺脓肿，最佳治疗方案为A、抗生素+化痰药物B、抗生素+支气管解痉药物C、抗生素+支持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+体位引流【正确答案】：D9.患者，女，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛。胸片右上肺后段厚

壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为A、慢性肺脓肿B、肺结核空洞C、坏死性肉芽肿D、癌性空洞E、支气管肺囊肿合并感染【正确答案】：D解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：回忆10.患者，男，79岁，1个月前发生急性前壁心肌梗死，病理性Q波最可能出现在A、II，ⅢI，A.VF导联B、I，A.VL导联C、V1~V₄导联D、V4~V₆导联E、V₇~V₉导联【正确答案】：C解析：

度；中大纲要求：掌握认知层次；问题解决11.30岁，2周前右足扎伤，肌注青霉素3天，伤口愈合良好，2天来突然畏寒高热，呈弛张热型，咳嗽，咳粉红色乳状痰，伴进行性气急。WB.C.30×109L，中性96%。胸片显示：两肺散在片状模糊影，可见空腔和液平，最适宜的治疗是A、继续青霉素静滴B、氨基苷类抗生素C、苯唑西林钠(新青毒素II)静滴D、红霉素静滴E、头孢氨噻肟钠静滴【正确答案】：C解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>肺部感染性疾病>>细菌性肺炎12.患者，男，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降

糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院。入院检查：空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)。右下肺大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者抗结核治疗宜联合使用的药物为A、INH，RFP，PZA.，SMB、INH，RFP，PZA.，E.MB.C、INH，RFP，E.MB.D、INH，RFP，PA.S，丁胺卡那E、INH，RFP，PZA.【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求；了解认知层次：问题解决13.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是A、冠脉循环的小动脉病变B、血红蛋白和氧的解离异常C、冠状动脉狭窄D、交感神经过度活动E、心肌代谢异常【正确答案】：C解析：

度；中大纲要求；掌握认知层次：问题解决14.患者，男，64岁，28D.前曾发生C.O中毒，昏迷达24h，经治疗10D.后临床痊愈出院。出院后生活、工作正常，活动自如。近几日开始精神差，表情淡漠，言语减少，记忆力明显减退，反应迟钝，动作缓慢，四肢肌张力明显增高，有静止性震颤，行走呈前冲步态。最可能的诊断是A、帕金森综合征B、慢性锰中毒C、肝豆状核变性D、一氧化碳中毒迟发性脑病【正确答案】：D15.患者，男，52岁，反复劳累后心前区疼痛半年。5小时前清晨起床后突然心前区剧痛，休息后不能缓解，就诊时胸痛未见缓解。就诊时首先检查的内容通常不包括A、心电图B、运动平板C、肌钙蛋白D、肌酸激酶同工酶E、血常规【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>循环系统疾病>>动

脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病>>急性冠状动脉综合征16.心绞痛发作时可出现A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶增高D、白细胞升高E、血压升高【正确答案】：E17.患者，女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近2年开始出现活动后气急，间断出现双下肢水肿。今日晨起排大便后突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。对该患者进行体格检查时，重点查体应该

是A、肺下界位置及肺下界移动度B、胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比C、胸膜摩擦音D、心脏听诊E、肺部啰音【正确答案】：B解析：

度：难大纲要求；掌握认知层次：回忆18.患者，男，15岁，发现血压升高半年就诊，最高血压190/130mmHg，心脏彩超提示主动脉缩窄。其特征性胸片表现为A、球形巨大心影B、肺动脉段突出C、主动脉弓成3字征D、梨形心E、靴形心【正确答案】：C解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>先天性心血管病19.患者，男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/D.。查：血压160/100mmHg，HB.80g，尿蛋白(++)，RB.C.6～8个/HP。A.30g/L，B.UN

20mmol/L，C.r280μmol/L。下列疾病可能性大的是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>泌尿系统疾病>>肾小球肾炎>>慢性肾小球肾炎20.患者，女，56岁，痰中带血，X线检查如

图，最合理的诊断是A、右肺癌B、右肺转移瘤C、右肺结核瘤D、右肺炎性假瘤E、右胸腔积液【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：解释21.患者，男，54岁，咳嗽，伴胸痛2周，午后

有低热，出汗较以前增多，胸片如图，最可能的

诊断是A、肺脓肿B、结核空洞C、韦格氏肉芽肿D、肺癌E、肺大疱【正确答案】：D解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：解释22.关于ME.N-1型描述正确的是A、是一种常染色体隐性遗传病B、发生的肿瘤包括甲状旁腺瘤，甲状腺髓样癌，垂体瘤等C、其致病基因位于染色体11q13D、是原癌基因突变所致E、女性患者多于男性患者【正确答案】：C解析：

度：易大纲要求：熟悉认知层次：回忆23.前间隔心肌梗死最常见的情况是由于A、左冠状动脉主干阻塞B、左冠状动脉前降支阻塞C、右冠状动脉阻塞D、冠状动脉窦阻塞【正确答案】：B24.血小板的生存时间正常为A、8～10天B、2周C、20～21天D、14～21天E、30天【正确答案】：A解析：

度：较易大纲要求：了解认知层次：回忆25.继发性肺结核发病过程主要是由于A、与排菌患者密切接触B、饮用排菌病牛的牛奶C、内源性感染复燃D、在不卫生环境中吸入带菌飞沫E、未接种卡介苗【正确答案】：C26.患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。

3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏

睡。血气分析：pH7.28，PA.C.O₂85mmHg，

PA.O₂48mmHg。应诊断为A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、躁狂症D、急性脑炎E、急性呼吸窘迫综合征【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：解释27.垂体大腺瘤是指A、直径>10C.m的肿瘤B、直径>10μm的肿瘤C、直径>5C.m的肿瘤D、直径>10mm的肿瘤【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>垂体瘤>>病因和发病机制28.患者，男，60岁，主因乏力、食欲减退，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下三指，质中等硬度，有触痛，余未见异常。血A.ST120U/L，A.LT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。与酒精性肝病的发生无关的是A、饮酒量及时间B、遗传因素C、动脉粥样硬化D、性别E、营养因素【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：解释29.关于重型再生障碍性贫血患者的临床表现，下列不符合的是A、贫血呈进行性加重B、出血多且严重C、感染难控制D、起病急E、排酱油样尿【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>血液系统疾病>再生障碍性贫血30.桥本甲状腺炎与下列有关的是A、HLA.-B.3B、HLA.-B.8C、HLA.-B.35D、.HLA.-D.R3E、HLA.-D.R35【正确答案】：B解析：

度：较难大纲要求；了解认知层次：回忆31.患者，女，26岁，怀孕4月，出现怕热、多汗、心悸，甲状腺I度肿大，心率104次/min，为明确诊断，下列检查最适合的是A、FT₃，FT₄，TSHB.MRC、吸131率D、甲状腺彩超E、甲状腺E.C.T【正确答案】：A32.风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：解释33.患者，男，18岁，反复腹痛、腹泻，间断血便伴里急后重，经结肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎。下列不符合此病的表现的是本病的病理特点是A、结肠黏膜有广泛的溃疡形成B、最常受累的部位是升结肠和回肠末端C、主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D、钡剂灌肠和电子结肠镜是最有价值的检查E、症状反复发作，久治不愈者癌变率高【正确答案】：B解析：

度：难大纲要求：掌握认知层次：问题解决34.对于桥本甲状腺炎，以下说法错误的是A、甲状腺中度肿大，可有血管杂音B、终末期则表现为甲状腺功能减退C、有时可有甲亢表现D、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性E、可合并恶性贫血【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>甲状腺炎>>自身免疫甲状腺炎35.患者，男，20岁，既往体健，常规体检测血压120/80mmHg，心率45次/min。心电图示窦性心动过缓。进一步检查推荐A、超声心动图B、胸片C、动态心电图D、肌钙蛋白E、冠状动脉C.TA.【正确答案】：C解析：

度：难大纲要求：了解认知层次：问题解决36.患者，女，45岁，吸烟10多年，每天10支，咳嗽、喘8年，痰较多，喘息每年冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性，这时鉴别支气管哮喘或慢性支气管炎可借助的方法是A、胸部X光片B、肺小气道功能C、肺残气量D、气道吸入激发试验E、肺顺应性测定【正确答案】：D解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病》>支气管哮嘴>>诊断37.下列疾病不会引起高血糖的是A、糖尿病B、甲亢C、皮质醇增多症D、席汉综合征E、肢端肥大症【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>腺垂体功能减退症>>临床表现38.患者，男，60岁，突发胸痛、大汗淋漓3小时急诊入院。平素有活动后胸闷胸痛病史。该患者病因诊断最大可能为A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性下壁心肌梗死D、急性心肌炎E、大叶性肺炎【正确答案】：C解析：

度：易大纲要求；掌握认知层次：解释39.患者，男，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，

后昏迷。治疗肝性脑病的措施中，用肥皂水灌肠是错误的，因为A、促进肠蠕动B、促进NH₃→NH₄*C、加重肝功能损害D、使门脉高压力增高E、促进N【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>消化系统疾病>>肝性脑病40.支气管扩张患者出现大咯血窒息时应及时抢救，下列不正确的是A、患者头低足高45°的俯卧位，保持体位充分引流B、立即输血C、气管插管，或气管切开D、直接刺激咽部以咳出血块E、拍击背部，保持充分体位引流【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>支

气管扩张症41.患者，男，46岁，有腹水，6天前起出现呕吐、黑便。经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍。关于肝性脑病的治疗，下述错误的是A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>肝性脑病42.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A、青霉素B、卡那霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素【正确答案】：A43.血液透析充分性评估指标的代表为A、肌酐B、尿素C、电解质D、酸碱指标E、干体重【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释44.符合原发性肝癌炎症型的是A、.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高B、迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征C、无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常D、颈静脉充盈，肝大，肝-颈静脉回流征阳性E、有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化【正确答案】：A解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：回忆45.患者，男，40岁，常在餐后反酸伴胃灼热，胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的用药时间为A、.8~12周B、2～8周C、3～6周D、5～11周E、4～10周【正确答案】：A解析：

度：较难大纲要求：了解认知层次：问题解决46.患者，男，54岁。因活动后呼吸困难2年，加重2天入院。否认高血压病史。饮酒30年，平均250g/D.。查体：心界向左下扩大，心尖区闻及2/6收缩期杂音，双下肢轻度水肿。心电图：窦性心律，左束支传导阻滞。有助于改善患者预后的治疗措施不包括A、培哚普利B、比索洛尔C、地高辛D、戒酒E、螺内酯【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：了解认知层次：问题解决47.患者，男，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难。心率

120次/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。正确的诊断是急性心肌梗死伴有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、急性心包填塞E、室间隔穿孔【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心力衰竭>>急性心力衰竭48.患者，男，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5C.m，质中，无压痛，脾肋下2C.m，质中，无转移性浊音。肝功能正常，HB.sA.g(+)，抗HB.E.(+)，抗

HB.C.(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列检查最有助于确立诊断的是A、MAO测定B型超声检查CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查【正确答案】：E解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：回忆49.患者，女，26岁，头晕，乏力8个月。HB.

58g/L，MC.V72fl，MC.HC.26%。该患者的血象

改变不属于A、慢性月经过多引起的贫血B、慢性消化道失血引起的贫血C、球蛋白生成障碍性贫血D、铁粒幼细胞贫血E、再生障碍性贫血【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>血液系统疾病>>再生障碍性贫血>>实验室检查50.患者，男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及舒张期奔马律及期前收缩。超声心动图示：左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为A、心力衰竭B、严重心律失常C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克【正确答案】：C51.患者，男，18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重。查体：右下肺叩实，呼吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑。心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、病毒性胸膜炎C、风湿性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、癌性胸膜炎【正确答案】：D解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病》>胸膜疾病>>胸腔积液>>诊断与鉴别诊断52.下列对诊断垂体瘤价值相对最大的是A、垂体激素的测定B、多体层X线摄片CTD、.MRIE、动态功能试验【正确答案】：D53.下面的骨髓涂片，NA.P积分为1分，最有可能的诊断是A、急性粒细胞白血病B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、溶血性贫血【正确答案】：C解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：问题解决54.患者，男，58岁，因肺部炎症静脉滴注红霉素，第3天用药时突发心悸，晕厥。立即进行心电图检查，提示宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。初步诊断为A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、尖端扭转型室性心动过速E、加速性室性自主心律【正确答案】：D解析：

度：中大纲要求；熟悉认知层次：解释55.患者，女，30岁。患者因发热，下腹痛，恶心、呕吐4D.入院，经查体初步诊断为急性胆囊炎、胆结石。急诊行腹腔镜胆囊切除术，术后诊断为急性化脓性胆囊炎、胆囊结石，应用头孢曲松钠4g/D.，静脉滴注，72h后出现茶色尿，巩膜轻度黄染，全身散在红色小皮疹。2D.后黄疸逐渐加深。实验室检查：ALT643U/L，A.P322U/L，总胆红素162.5μmoL/L，直接胆红素84.2μmol/L。同时全身皮疹逐渐增多，术后B.超未见胆管结石及胆管扩张。该患者最有可能的诊断为A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、药物性肝损伤【正确答案】：E解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：问题解决56.患者，男，72岁，既往有糖尿病和C.OPD.病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺点片状阴影。血常规示WB.C.6.5×109/L，N76%。在病原菌结果出来前，经验性选用的抗生素是A、青霉素B、红霉素C、第三代头孢菌素D、氨基糖苷类抗生素E、克林霉素【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：问题解决

；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>肺部感染性疾病>>细菌性肺炎57.三联根除Hp治疗失败者，应选用的方案是A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+铋剂+两种抗生素C、铋剂+克拉霉素+阿莫西林D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑E、PPI+阿莫西林+甲硝唑【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病》>胃炎>>慢性胃炎>>病因和发病机制>>Hp感染58.特布他林的作用是A、提高β2受体对拟肾上腺素类药物的效应B、抑制磷酸二酯酶活性C、非支气管舒张剂D、阻止钙离子进入肥大细胞E、对2受体起主要作用的兴奋剂【正确答案】：E解析：

度：较难大纲要求；了解认知层次：解释59.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用A、阿托品B、永久人工心脏起搏C、氯化钾D、肾上腺素E、异丙肾上腺素【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>抗心律失常药物的合理应用60.患者，男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促

6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4

肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、A.VF导联有病理Q波。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B、风心病C、主动脉瓣狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、风心病二尖瓣病变伴脑栓塞【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求：熟悉认知层次：问题解决

学科目录：临床医学(第八轮)>>内科学>循环系统疾病>>心肌疾病>肥厚型心肌病>诊断与鉴别诊断>诊断标准61.右心衰竭的症状体征不包括A、踝部水肿B、肝大C、KussmA.ul征D、肝-颈静脉回流征阳性E、腹水、胸水【正确答案】：C解析：

度；易大纲要求：掌握认知层次：回忆62.患者，女，28岁，全身水肿12天、少尿。白蛋白25g/L，血压160/110mmHg，并有腹腔积液，诊断为肾病综合征。此时激素的用法是A、强的松10mg，一日3次B、强的松10mg，一日2次C、强的松30mg/(kg·D.)，一日1次，晨服D、强的松1mg/(kg·D.)，一日1次，晨服E、强的松1mg/(kg·D.)，一日1次，睡前服【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>泌尿系统疾病>>肾病综合征63.患者，男，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是A、肺结核(I型)伴右侧胸腔积液B、肺结核(III型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(II型)伴右侧肺不张D、肺结核(III型)伴右侧肺不张E、肺癌【正确答案】：B64.二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷增加E、左、右室后负荷增加【正确答案】：B解析：

度：较易大纲要求；掌握认知层次：回忆65.下述不是慢支发病外因的是A、病毒和细菌感染B、吸烟C、大气污染D、寒冷气候E、饮酒【正确答案】：E66.右心衰竭不可能出现的变化是A、下肢水肿B、肝大C、颈静脉怒张D、食欲减退，恶心呕吐E、心源性哮喘【正确答案】：E解析：

度：易大纲要求：熟悉认知层次：回忆67.畏寒、高热、咳脓痰，可能的诊断是A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎【正确答案】：A解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：问题解决

>>肺脓肿68.A.RD.S多出现于原发病后A、3天B、1天C、4天D、5天【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>急性呼吸窘迫综合征69.患者，男，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转。胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前适宜的治疗为A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染对症治疗B、试验性抗结核治疗C、抗感染治疗+抗结核治疗D、改为大环内酯类抗感染治疗E、联合头孢II代抗感染治疗【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：问题解决

；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>肺部感染性疾病>>细菌性肺炎70.患者，男，52岁，平时健康。某日晚上招待客人，饮酒，饱食，10时余回房间。12时突然胸痛不止，剧烈。医师查心电图无特殊，注杜冷丁100mg，未缓解。凌晨1时再查心电图，见胸导联V1～Vs有T波增高。室性期前收缩增加，突然发生心室颤动，这时即应A、利多卡因静注B、胸外心脏按压C、直流电电击除颤D、普鲁卡因酰胺静注E、苯妥英钠静注【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：问题解决71.患者，女，24岁，因呼吸困难3天入院，主要表现为低于日常活动量感呼吸困难。2周前受凉史。入院查心电图提示窦性心律，ST-T改变。

心肌标志物及尿钠素升高较明显。治疗中下列药物宜慎用的是A、利尿剂B、洋地黄C、硝酸甘油D、倍他乐克E、依那普利【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：了解认知层次：问题解决72.慢性肺心病急性发作期，经治疗好转。血气分析：pH7.46，PA.O₂6.65kPA.(50mmHg)，PA.C.O₂7.98kPA.(60mmHg)，B.E.+15mmol/L。此时治疗应给予A、补充氯化钾B、停止给氧C、停止使用抗生素D、强心剂E、补充碱性药物【正确答案】：A解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：问题解决73.患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，EC.G提示室性心动过速。应首先选用的治疗措施为A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射普罗帕酮C、静脉滴注多巴胺D、电复律E、永久起搏器植入术【正确答案】：D解析：

度：较难大纲要求：了解认知层次：问题解决74.遭遇电击时，最容易引起室颤的是A、高压电B、直流电C、交流电50～60Hz/sD、交流电200～300Hz/sE、闪电【正确答案】：C解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：解释75.下列表现最能提示消化性溃疡有并发症发生的是A、常发生夜间痛B、出现恶心腹胀C、上腹部压痛D、疼痛节律性改变E、嗳气、反酸加重【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>消化性溃疡>>并发症76.肺结核病变的好发部位是A、上叶前段B、上叶尖后段，下叶背段，后基底段C、中叶及下叶外基底段D、舌叶上段，下段E、全部各叶肺段【正确答案】：B解析：

度：难大纲要求；掌握认知层次：回忆77.患者，女，38岁，乏力，面色苍白1年。HB.80g/L，MC.V65μm³，MC.HC.29%。与贫血关系最密切的病史部分是A、月经过多B、偏食习惯C、经常饮酒D、1年前胃大部切除E、慢性腹泻半年【正确答案】：A解析：

度：易大纲要求：了解认知层次：回忆78.患者，女，30岁。患者因发热，下腹痛，恶心、呕吐4D.入院，经查体初步诊断为急性胆囊炎、胆结石。急诊行腹腔镜胆囊切除术，术后诊断为急性化脓性胆囊炎、胆囊结石，应用头孢曲松钠4g/D.，静脉滴注，72h后出现茶色尿，巩膜轻度黄染，全身散在红色小皮疹。2D.后黄疸逐渐加深。实验室检查：ALT643U/L，A.LP322U/L，总胆红素162.5μmoL/L，直接胆红素84.2μmol/L。同时全身皮疹逐渐增多，术后B.超未见胆管结石及胆管扩张。此病常用治疗方法不包括A、洗胃B、导泻及活性炭吸附C、肝移植D、血液净化E、以上治疗方法均正确【正确答案】：C解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：问题解决79.患者，男，45岁，因呼吸困难3年，加重半月入院。拟诊扩张型心肌病，下列不是该患者超声心动图表现的是A、左室壁局限性运动减弱B、左室扩张C、左室流出道扩大D、室间隔运动减弱E、左室后壁运动减弱【正确答案】：A80.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、胸部C.TB、临床表现C、胸腔积液颜色D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查E、年龄【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>肺结核>>鉴别诊断81.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选A、更换广谱抗生素+甲硝唑B、支气管镜下吸脓+注药C、局部穿刺脓腔内注药D、手术治疗E、体位引流【正确答案】：D解析：

度：易大纲要求；掌握认知层次：解释82.患者，女，25岁，低热、盗汗，干咳，乏力，2个月开始时右侧胸痛。体检：气管左移，

右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验(+)，

蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×10⁶L，淋巴70%。最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎【正确答案】：D83.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，

右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、溃疡型肠结核D、结肠癌E、阿米巴性结肠炎【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：解释84.患者于某，男，60岁，清晨被家属发现倒地不醒后被送至医院急诊科。患者平日独自居住在城郊平房，靠煤炉取暖。就诊时查体：昏迷，HR125次/min，口唇呈樱桃红色。最可能的诊断为A、急性脑血管疾病B、急性冠脉综合征C、一氧化碳中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、蛛网膜下腔出血【正确答案】：C85.患者，女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WB.C.10.6×109，N0.76。下列检查最有助于诊断的是A、ESRB、EKGC、血常规D、胸片E、PPD.-IgG【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求：熟悉认知层次：问题解决86.患者，男，58岁，因肺部炎症静脉滴注红霉素，第3天用药时突发心悸，晕厥。立即进行心电图检查，提示宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。治疗时宜选用的药物是A、镁盐B、胺碘酮C、利多卡因D、奎尼丁E、苯妥英钠【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求：了解认知层次：回忆87.符合原发性肝癌硬化型的是A、.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高B、迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征C、无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常D、颈静脉充盈，肝大，肝-颈静脉回流征阳性E、有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化【正确答案】：E解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：回忆88.患者，男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。下列治疗药物不宜使用的是A、硝酸甘油B、维拉帕米C、阿替洛尔D、乙胺碘呋酮E、阿拉明【正确答案】：A解析：

度；中大纲要求；了解认知层次：问题解决89.一患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是A、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧胺D、阿托品E、碳酸氢钠【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>抗心律失常药物的合理应用90.下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是A、X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线B、肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛C、两者处理上均应予穿刺抽气D、肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理E、.肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同【正确答案】：C解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>胸膜疾病>>气胸>>诊断和鉴别诊断91.患者，女，28岁，服用减肥药(具体成分不详)3天后皮肤巩膜黄染，查A.LT1800U/L，A.ST2800U/L，TB.IL42μmol/L，D.B.IL32μmol/L。该患者最有可能的诊断是A、药物性肝病B、急性肝炎C、慢性肝炎D、重型肝炎E、淤胆型肝炎【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>药

物性肝病92.代偿间歇不完全的是A、室性期前收缩(单源性)B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、间位性期前收缩E、多源性室早【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释93.患者，男，80岁，陈旧性广泛前壁心梗，突发胸闷、气促、不能平卧2小时来急诊就诊。入院后查血压100/60mmHg，两肺底湿啰音，心界两侧扩大，心率110次/min，律绝对不齐，心尖部可及2/6级收缩期杂音。双下肢中度水肿。对该患者说法错误的是A、该患者存在左心衰B、该患者存在右心衰C、该患者存在心房颤动D、该患者是慢性心衰急性发作E、该患者很可能为陈旧性心梗合并急性肺栓塞【正确答案】：E解析：

度：难大纲要求：熟悉认知层次：解释94.患者，男，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量

粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180/115mmHg，心率110次/min，两肺满布湿

性啰音。下列疾病的可能性大的是A、肺心病心衰急性发作B、急性左心衰肺水肿C、室性心动过速D、急性肺栓塞E、支气管哮喘【正确答案】：B解析：

度：难大纲要求：熟悉认知层次：问题解决95.与甲状腺髓样癌有关的激素是A、甲状腺素B、促甲状腺激素C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素E、游离三碘甲状腺原氨酸【正确答案】：C解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>甲状腺结节与分化型甲状腺癌96.二度I型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有A.D.A.ms-StokE.s综合征发作。治疗首选A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、乳酸钠E、安置临时或永久心脏起搏器【正确答案】：E解析：

度：难大纲要求：了解认知层次；问题解决97.急性肺水肿A、不宜使用洋地黄B、使用常规剂量洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释98.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性啰音。血常规：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，显微镜下白细胞数0～3个/HP，大便隐血试验(-)。患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列情况提示严重的心功能不全的是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房纤颤D、舒张期奔马律E、室上性心动过速【正确答案】：D解析：

度：难大纲要求：了解认知层次：问题解决99.患有支气管扩张的患者出现咯血，不主张用A、镇咳药B、支气管舒张剂C、抗生素D、止血药E、镇静药【正确答案】：A100.心律失常最容易被刺激迷走神经中止A、房性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动D、窦性心动过速E、心室颤动【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：解释101.患者经过治疗后，呼吸困难改善不明显，并开始出现神志恍惚，烦躁。行血气分析：pH7.29，PA.O₂56mmHg，PA.C.O₂74mmHg。吸氧应采取的方式是A、面罩吸氧B、纯氧吸入C、间接高浓度大流量吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高浓度大流量吸氧【正确答案】：D解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：问题解决102.患者，男，56岁，以突发心前区疼痛3小时入院。心电图见I、A.VL、V1~V₆导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV，T波倒置，半小时后在大便时突发抽搐，呼之不应。最先应采取的措施是A、打开气道人工给氧B、胸外心脏按压C、静滴多巴胺D、注射地塞米松E、迅速明确猝死的诱因【正确答案】：B解析：

度：难大纲要求；熟悉认知层次：解释103.患者，男，60岁，突发胸痛、大汗淋漓3小时急诊入院。平素有活动后胸闷胸痛病史。为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为A、HoltE.rB、心电图C、心音图D、超声心动图E、心电图信号平均技术【正确答案】：B解析：

度；较易大纲要求；掌握认知层次：解释104.患者，女，40岁。低热，腹胀，少尿，下肢水肿2月就诊。以往有乙型肝炎史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度水肿。化验：TB.21μmol/L，C.B.7.2μmol/L，A.LT50U/L，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，A.FP100ng/ml。为了明确诊断下一步应做的检查是A、腹水LD.HB、腹水C.E.A.C、腹腔镜检查D、腹水A.D.A.E、GI【正确答案】：C解析：

度：较难大纲要求：了解认知层次：问题解决105.肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、盐酸精氨酸D、苯甲酸钠E、左旋多巴【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病》>肝性脑病106.患者，男，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次/min。询问下列病史有助于诊断的是A、发病前有否关节痛B、发病前2周有否感冒或腹泻C、有否喝过量咖啡、浓茶D、2周前有否患过肺炎E、发病前有否剧烈运动【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>心脏传导阻滞107.患者，男，70岁。突然晕厥。查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/min，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗为A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心

律失常>>心律失常的介入治疗和手术治疗108.患者，女，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，慢性乙肝20年。体检：血压13/6.5kPA.(90/50mmHg)，心率110次/min，

律齐，肝肋下3C.m，脾未扪及。最可能的诊断是A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、消化性溃疡出血【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求；熟悉认知层次：问题解决109.患者，女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是A、左侧肢体外伤B、左侧肢体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒【正确答案】：D110.患者，男，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，

左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是A、血培养B、血常规C、胸部X线D、痰涂片E、CT检查【正确答案】：C111.患者，男，58岁，胰腺癌手术后3天，腹部切口渗血不止，腹腔持续引流出血性液体，皮肤散在片状淤斑，BP90/50mmHg，血常规HB.97g/L，PLT32×109/L，A.PTT54s，PT20s，

FB.g1.4g/L，D.-二聚体(+)。出血的原因首先应该考虑A、原发性纤溶B、体内存在类肝素物质C、DIC.D、凝血因子被消耗E、血小板减少【正确答案】：C解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：问题解决112.鉴别下丘脑垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查是A、岩下窦静脉采样B、血浆游离皮质醇测定C、大剂量地塞米松抑制试验D、尿游离皮质醇测定E、血浆ACH测定【正确答案】：E113.下列物质中毒可采用腹膜透析的是A、导眠能B、有机磷杀虫药C、苯巴比妥D、茶碱E、甲醇【正确答案】：E解析：

度：难大纲要求：了解认知层次：问题解决114.怀疑C.OPD.时应做的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、肺功能D、超声心动图E、肺通气/灌注扫描【正确答案】：C115.患者，女，27岁，自幼诊断为支气管哮喘，1小时前因剧烈运动哮喘急性发作，表现为呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，该患者血气分析最可能出现的改变是A、.pH↓、PA.O₂↓、PA.C.O₂T、B.E.正常或轻度正值B、.pH个、PA.O₂↓、PA.C.O₂↓、B.E.轻度负值个C、.pH↓、PA.O₂↓、PA.C.O₂正常、B.E.负值明显个D、.pH正常、PA.O₂↓、PA.C.O₂个、BE.正值个E、.pHT、PA.O₂↓、PA.C.O₂T、B.E.正值个【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>支气管哮喘116.X线胸片可无肺内病灶的是A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎【正确答案】：E解析：

度：较难大纲要求；熟悉认知层次：解释117.刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸

痛，可能的诊断是A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎【正确答案】：C解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：问题解决

；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>肺部感染性疾病>>肺脓肿

(273-274)共用备选答案118.患者，男，75岁，反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2C.m深溃疡，周边隆起。溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜主细胞数量减少D、胃体黏膜壁细胞数量增加【正确答案】：D解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：回忆119.关于巨幼细胞贫血治疗错误的是A、积极治疗原发病B、VitB缺乏者若为恶性贫血者治疗维持1年C、叶酸缺乏者口服叶酸至贫血完全消失D、纠正偏食E、婴幼儿及时添加辅食【正确答案】：B解析：

(第八轮)>>内科学>>血液系统疾病>>巨幼细胞贫血>>治疗120.患者，女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2～3次，约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率86次/min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A、胸部高分辨率C.TB、胸部增强C.TC、胸部MRID、支气管激发试验E、支气管镜【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>支气管哮喘>>实验室和其他检查121.甲状腺激素属于A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：回忆122.维拉帕米禁用于A、室性期前收缩B、快速心房颤动C、室上性阵速D、预激综合征伴心房颤动E、Q-T延长的扭转型室速【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>抗心律失常药物的合理应用123.慢性中毒的特点是A、长时间吸收少量毒物B、起病缓慢C、病程长D、症状可以不典型，缺乏中毒的特异性诊断指标E、以上均是【正确答案】：E124.患者，女，22岁，诊断为感染性心内膜炎，突发肉眼血尿。提示患者发生的并发症是A、肾功能不全B、肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、肾结石E、肾梗死【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>感染性心内膜炎125.患者，男，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转。胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为。A、亚急性血行播散型肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支气管炎+心脏衰竭【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释126.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A、甲状腺肿大B、甲状腺大小正常C、高碘摄入史D、低碘摄入史E、.TRA.B.高【正确答案】：D127.老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰，喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/min，肝肋下2.5C.m，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PA.O₂50mmHg，PA.C.O₂78mmHg，HC.O₃⁻34mmol/L。关于该患者的治疗，下列不恰当的是A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：问题解决128.二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有

AD.A.ms-StokE.s综合征发作。治疗首选A、永久性人工心脏起搏器B、阿托品C、麻黄素D、肾上腺素E、乳酸钠【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>心脏传导阻滞129.胰腺癌的高峰发病年龄是A、30岁左右B、40岁左右C、50岁左右D、60岁左右【正确答案】：D解析：

度：易大纲要求：熟悉认知层次：回忆130.阵发性室上性心动过速急性发作期首选A、腺苷快速静注B、利多卡因快速静注C、毛花苷C.缓慢静注D、同步直流电复律E、非同步直流电复律【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>循环系统疾病>>心律失常>>房室交界区性心律失常>>与房室交界区相关的折返性心动过速131.患者男性55岁，洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速，以下治疗中一般禁用A、电复律B、利多卡因C、溴苄胺D、普罗帕酮【正确答案】：A解析：

度：难大纲要求：掌握认知层次：解释132.前负荷过重所致心力衰竭常出现于A、高血压病B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭【正确答案】：E133.β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则正确的是A、小剂量开始，适量维持B、大剂量，短期应用C、小剂量加钾盐D、中等剂量加地高辛E、小剂量间歇给药【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心力衰竭>>慢性心力衰竭134.心律失常最容易引起卒中的是A、房性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动D、窦性心动过速E、心室颤动【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释135.患者，女，38岁，乏力，面色苍白1年。HB.80g/L，MC.V65μm³，MC.HC.29%。最可靠的诊断依据是A、小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、血清铁降低D、血清铁蛋白降低E、总铁结合力降低【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求；掌握认知层次：回忆136.正常情况下，下列激素能促进蛋白质分解的是A、糖皮质激素B、生长素C、胰岛素D、甲状腺激素E、雄激素【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>总论>>内分泌系统疾病137.患者，女，40岁，首次诊断慢性肾脏病(C.KD.5期)。该患者下一步不建议进行A、腹膜透析治疗B、血液透析治疗C、肾移植D、继续用药控制血压，纠正贫血E、肾活检【正确答案】：E解析：

度：易大纲要求：熟悉认知层次：问题解决138.小细胞肺癌预防性全脑照射(PC.I)的时机是A、诱导化学治疗同时PC.lB、放射治疗和化学治疗后处于完全缓解状态时C、与胸部放疗同时D、诱导化学治疗有效后E、有脑症状的患者【正确答案】：B解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病》>原发性支气管肺癌>>治疗139.非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为A、≤30pmol/LB、≥20pmol/LC、≥40pmol/LD、≥56pmol/L【正确答案】：A解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：回忆140.患者不慎被蛇咬伤后，在伤口上方绷扎的主要目的是A、阻断淋巴回流B、阻断静脉回流C、减轻局部的水肿D、预防局部的坏死E、止血【正确答案】：A141.患者，女，22岁，反复晕厥2年入院。晕厥与活动无关。查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音。心电图：窦性心律，左室高电压，ST-T改变。心脏彩超：左室肥厚(1.4:1)，收缩功能测值正常。导致该患者晕厥最常见的原因可能是A、肺栓塞B、窦性停搏C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、房性心律失常【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求：了解认知层次：解释142.用于鉴别C.OPD.和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验【正确答案】：E143.患者轻微咳嗽，实验室检查嗜酸粒细胞升高，影像学检查如图，两次检查时间相距8小时，最可能的诊断为A、双下肺肺炎B、军团菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、过敏性肺炎【正确答案】：E解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：解释144.洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/minA、不宜使用洋地黄B、使用常规剂量洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂【正确答案】：D解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：解释145.下列不是溃疡性结肠炎的主要临床表现的是A、里急后重B、腹泻C、黏液脓血便D、腹块E、腹痛【正确答案】：D解析：

度：易大纲要求：掌握认知层次：回忆146.患者，男，30岁。因反复腹泻、腹痛2年。门诊行电子结肠镜检查，见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质脆，易出血，并散在浅小溃疡。取活检病理结果符合A、干酪性肉芽肿B、非干酪性肉芽肿C、血吸虫性肉芽肿D、黏膜呈弥漫性炎症反应，可见隐窝脓肿E、可见阿米巴滋养体【正确答案】：D解析：

度：难大纲要求：熟悉认知层次：问题解决147.患者，男，58岁，便暗红色血便1周，直肠指诊距肛门4C.m处有3C.m×3C.m肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择的手术方式是A、腹直肠癌切除术B、腹会阴联合直肠癌根治切除术C、拉下式直肠癌切除术D、保留肛门，直肠癌根治切除术E、姑息性切除，乙状结肠造口【正确答案】：B148.患者，女，诊断为急性下壁心梗入院1天，经治疗后仍有胸闷。查体：两肺呼吸音粗，可及少量啰音，心脏未及杂音，心律齐，心率85次/min，血压120/75mmHg，双下肢轻度水肿。下列不是当前必须使用的药物的是A、阿司匹林B、地高辛C、AC.E.I类D、螺内酯E、β受体阻滞剂【正确答案】：B解析：

度；中大纲要求；掌握认知层次：回忆149.洋地黄化后，心率仍120次/minA、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：解释150.社区获得性肺炎中，最常见的病原菌为A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌【正确答案】：B151.患者，女，60岁，1年前曾经劳累时前胸痛，1周发作一次，持续不到1分钟，休息缓解。近2周胸痛每日发作3～5次，每次持续3～5分钟，吞下含一片硝酸甘油可缓解，来门诊检查B.P160/95mmHg，E.C.G正常。以后患者心前区痛加重，做心电图发现V₁~V₄T波高大，ST段抬高0.3～0.4mV，无病理性Q波，心率110次/min，血压12/8kPA.(90/60mmHg)。医生给予的最有效处置是A、升压药静点B、β阻滞剂C、止痛药D、硝酸盐制剂E、溶栓治疗【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：问题解决152.气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支

气管解痉效果欠佳。可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、支气管哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管肺癌【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：问题解决153.生活性中毒时，毒物进入人体的途径大多经A、消化道B、呼吸道C、皮肤、黏膜D、局部伤口E、头发【正确答案】：A解析：

度：易大纲要求；掌握认知层次：回忆154.有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述，下列正确的是A、甲亢一定有浸润性突眼症状B、甲亢严重程度与突眼程度不一定平行C、浸润性突眼一定与甲亢同时存在D、甲亢严重程度与突眼程度正相关E、甲亢严重程度与突眼程度反相关【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：问题解决155.患者，男，29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是A、腹式呼吸消失B、右上腹有压痛C、板状腹D、腹部有移动性浊音E、肝浊音界消失【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>消化性溃疡>>临床表现156.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流。下列药物

在治疗上最好的是A、吗丁啉或消胆胺B、三矽酸镁C、口服庆大霉素D、肾上腺皮质激素E、生胃酮【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>胃炎>慢性胃炎157.休克型肺炎患者，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，B.P16/10.7kPA.(120/80mmHg)，脉搏80次/min，充实有力，中心静脉压1.18kPA.(12mmHg)，尿量10ml/小时，比重1.018～1.020，尿钠为20mmol/L。最好应采取的措施为A、继续抗感染治疗B、应用利尿剂C、应用扩血管药D、按急性肾衰竭处理E、应用强心苷【正确答案】：C解析：

度：难大纲要求；掌握认知层次：问题解决158.患者，女，24岁，因发热1周入院。血常规：红细胞2.4×1012几，白细胞32.5×10⁹%，血小板15×109。骨穿后行相关检查诊断为急性白血病。该患者在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状。最可能发生在AML-M4B、AML-M₁C、AML-M₃D、AML-M₂E、CML【正确答案】：A解析：

度：难大纲要求；熟悉认知层次：问题解决159.患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，

4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP110/80mmHg，HR120次/min。心电图V¹~V₄的ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。首先考虑诊断为A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性心包炎D、急性心内膜下心肌梗死E、变异型心绞痛【正确答案】：A解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：回忆160.患者，男，56岁，进食河豚鱼后出现心搏骤停，其可能的机制为A、低钾血症B、缺氧C、毒物直接作用于心肌D、高碳酸血症E、高钾血症【正确答案】：C161.以下最不可能是气道高反应性发生机制的是A、气道的基础口径减少B、气道上皮细胞黏液化生C、气道平滑肌和气道炎症D、自主神经调节异常E、气道内皮损伤【正确答案】：B解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病》>支气管哮喘162.关于1型糖尿病的叙述错误的是A、容易伴发其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自发性酮症倾向C、胰岛素抵抗参与其发病D、需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命E、患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命【正确答案】：C解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：问题解决163.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是A、发病年龄B、血糖升高情况C、是否肥胖D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向【正确答案】：E解析：

度：易大纲要求：掌握认知层次：问题解决164.患者，男，16岁，体检发现一度房室传导阻滞，动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，心率为45次/min，其最可能

的原因是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、风湿性心脏病D、迷走神经功能亢进E、甲状腺功能亢进【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>心脏传导阻滞165.关于肺血栓栓塞，下述正确的是A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低【正确答案】：C解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼吸系统疾病>>肺动脉高压与肺源性心脏病>>慢性肺源性心脏病166.对诊断|gA.肾病价值最大的是A、蛋白尿B、血尿C、前驱感染病史D、肾小球系膜区IgA.沉积E、血lgA.升高【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求：掌握认知层次：解释167.参与多发性骨髓瘤(MM)患者的浆细胞异常分化过程的主要细胞因子是A、IL-2B、.INF-γC、.TNF-A.D、.IFN-A.E、.IL-6【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>血液系统疾病>>浆细胞病>>多发性骨髓瘤>>病因和发病机制168.常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是A、RFPB、INHC、EMB.D、SME、.PZA.【正确答案】：C169.患者，男，48岁，因慢性咳嗽、咳痰10余年

伴呼吸困难5年，病情急剧加重，意识恍惚1周入院，经抢救好转。为促进康复，上级医生要求帮助患者训练缩唇呼气，关于这一措施的作用机制下列错误的是A、改变等压点B、纠正不正确呼吸方式C、减缓肺泡-口腔压力梯度变化D、训练深呼气E、使呼吸肌休息【正确答案】：E170.患者，男，50岁，反复咳嗽、咳痰，气喘20年，有吸烟史30年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。最有效的处理方法是A、持续低流量吸氧B、氨茶碱静脉滴注，改善通气C、静脉途径给予抗生素D、抽吸痰液解除阻塞E、胸腔穿刺减压【正确答案】：E解析：

度：中大纲要求：掌握认知层次：问题解决171.属于IC.类抗心律失常药物的是A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、莫雷西嗪E、普罗帕酮【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>心律失常>>抗心律失常药物的合理应用172.患者，女，27岁，突发膝关节、肘关节肿胀疼痛3日。查体发现双下肢对称分布、片状皮下出血。检查：血常规提示白细胞5.4×10°%，血小板110×10⁹L。此患者考虑为过敏性紫癜，该

疾病的下列说法正确的是A、多数发病前无前驱症状B、不会累及中枢神经系统C、皮肤紫癜局限于四肢D、常继发关节畸形E、免疫因素介导的全身血管炎症【正确答案】：E解析：

(第八轮)>>内科学>>血液系统疾病》>紫癜性疾病>>过敏性紫癜

(206-208共用题干)173.下列关于肥胖症的描述，错误的是A、体内脂肪堆积过多和(或)分布异常B、与遗传因素、高热量、高脂饮食、体力活动少有关C、常与2型糖尿病、高血压、血脂异常集结出现D、梨形肥胖者比苹果形更易发生代谢综合征E、腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>内分泌系统和营养代谢性疾病>>肥胖症>>诊断和鉴别诊断174.胸腔积液的特点是A、咳铁锈色痰B、管样呼吸音C、两者均有D、两者均无【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：回忆175.心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为A、0.1～0.5mg/kgB、0.5～1.0mg/kgC、1.0~1.5mg/kgD、1.5～2.0mg/kgE、2.0～2.5mg/kg【正确答案】：B解析：

度：中大纲要求：熟悉认知层次：问题解决176.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性啰音。血常规：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，显微镜下白细胞数0～3个/HP，大便隐血试验(-)。治疗中下列不正确的是A、抗生素抗感染B、持续低流量给氧C、必嗽平祛痰D、呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢E、氨茶碱解痉【正确答案】：D解析：

度：较难大纲要求：掌握认知层次：问题解决177.患者，男，66岁，持续胸痛，诊断急性心肌梗死。血压160/100mmHg，心率100次/min，

听诊心前区未闻及杂音。下列措施不合适的是A、硝酸甘油扩张冠脉B、硝苯地平降低血压C、吗啡镇静止痛D、β阻滞剂减慢心率E、联合药物抗血小板【正确答案】：B解析：

度：较难大纲要求：熟悉认知层次：问题解决

；临床医学(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病>急性冠状动脉综合征>>急性ST段抬高型心肌梗死178.关于盐水滴注试验，下列说法中正确的是A、存在低钾血症的患者，宜将血钾纠正至正常后再进行试验B、是确诊原醛症的首选试验C、试验安全，无风险D、.A.RR初筛阳性的患者，均应行该试验以确诊E、.若滴注后醛固酮未被抑制到滴注前的30%以上，则视为未被抑制【正确答案】：A179.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性啰音。血常规：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，显微镜下白细胞数0～3个/HP，大便隐血试验(-)。该患者目前出现的并发症是A、心力衰竭B、肾衰竭C、呼吸衰竭D、消化道出血E、弥散性血管内凝血【正确答案】：C解析：

度：中大纲要求；掌握认知层次：回忆180.患者，男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测B.UN26mmol/L，C.r400μmol/L。应予避免的措施是A、输注右旋糖酐B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充血浆白蛋白【正确答案】：D解析：

(第八轮)>>内科学>>消化系统疾病>>肝

硬化>>治疗181.患者持续胸痛1天入院。心电图II、Ⅲ、A.VF、V₃R、V4R、VsR导联ST段抬高2~

4mm。心超检查发现心脏下壁和右室活动消失。查体：心率115次/min，律齐，心脏未及明显杂音。血压85/45mmHg。下列治疗最重要的是A、积极扩充血容量B、硝酸甘油增加冠状动脉血流C、呋塞米利尿D、β受体阻滞剂控制心室率E、地高辛强心【正确答案】：A解析：

(第八轮)>>内科学>>循环系统疾病>>动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病>急性冠状动脉综合征182.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：

PH7.46，PA.O₂7.89kPA.(60mmHg)，PA.C.O₂11.3kPA.(76mmHg)，HC.O₃38mmol/L，B.E.+14mmol/L。应诊断为A、失代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒【正确答案】：C解析：

度：较难大纲要求；掌握认知层次：解释183.严重贫血A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷增加E、左、右室后负荷增加【正确答案】：D解析：

度：较易大纲要求；掌握认知层次：回忆184.结核病的变态反应可引起A、多发性关节炎B、大咯血C、.呼吸困难D、患侧胸痛E、以上都错【正确答案】：A解析：

学科目录；临床医学(第八轮)>>内科学>>呼