中医与艾滋病

中医与艾滋病

艾滋病是由人类感染的免疫缺陷（hiv）引起的免疫病变。这是一种高度传染性和高度死亡率的疾病。根据艾滋病的不同特征和临床表现,可以归属到中医学“疫病”、“伏气温病”和“虚劳”的范畴。元气是人体生命活动的原动力,是维持人体生命的最重要物质。元气的盛衰在艾滋病的发生发展过程中起到了重要的作用,深入探讨元气在艾滋病预防和治疗中的作用,对艾滋病的科研和临床治疗有着重要的现实意义和指导作用。1活力与艾滋病的发展关系1.1含量原气,性酶三焦元气根于肾,主要由肾中精气组成,依赖于肾中精气的化生,又名“原气”、“真气”,是人体最重要、最基本的气,是维持人体生命活动的原动力。元气与人体的先天禀赋密切相关,并依赖于脾胃运化水谷精气的滋养。《难经·六十六难》说:“齐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”。元气通过三焦而流行全身,内至脏腑,外达肌肤腠理,具有推动人体生长发育,温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用。《医林改错》说:“元气藏于气管之内,分布周身,左右各得其半。人行坐动转,全仗元气。若元气足则有力,元气衰则无力,元气绝则死矣”。因此说元气是维持人体脏腑经络等一切生命活动的本原。同时,元气也是人体正气的重要组成部分,元气充足则正气旺盛,抗邪有力,人体安康;反之,元气虚损,正气亦随之亏耗,抗邪无力,疾病丛生。1.2艾滋病的中医病因现代医学认为艾滋病是人体感染人免疫缺陷病毒(HIV)而致的一种获得性免疫缺陷综合征,主要以CD4细胞数量减少,功能下降,免疫功能部分或完全缺失为主要特征。HIV主要通过以下四种途径进入人体:性传播、静脉吸毒、输血传播、母婴传播。HIV进入人体后主要经过以下三个发展阶段:急性感染期、无症状期和艾滋病期。急性感染期常出现发热、头痛、乏力、咽痛及全身不适等症状。无症状期一般无明显临床症状或仅有轻微临床症状,此期一般要持续8~10年,是艾滋病患者所经历最长的一个时期。艾滋病期是本病的终末期,此期患者CD+4T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒载量明显升高,常出现HIV相关症状和各种机会性感染及肿瘤,常见症状有持续发热、盗汗、腹泻、精神神经系统改变、持续性的淋巴结肿大、卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫脑病、鹅口疮、复发性口腔溃疡、带状疱疹、恶性淋巴瘤及卡波西肉瘤等。中医文献中对艾滋病的病名并无明确的记载,但是根据艾滋病的发病特点和不同临床表现,中医学可以把其归属到不同的疾病范畴中。《黄帝内经·素问》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。由于艾滋病具有传染性强、死亡率高、病状相类似的特点,可以归属到“疫病”范畴。同时,HIV进入人体后,经过一定时期的潜伏而发病,又类似于伏气温病伏而后发的特点,因此,亦可以归属到“伏气温病”的范畴。《金匮要略》说:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”。艾滋病期,机体元气亏损严重,正气抗邪无力,免疫功能极度低下,出现各种艾滋病相关症状和机会性感染及肿瘤。从中医学的角度来分析,属于肾虚命门元气衰竭,病变涉及心、肝、脾、肺等脏腑,形成五脏俱衰,命元衰败的证候。因此,又可以归属到“虚劳”的范畴。对艾滋病的不同归类可以充分体现出中医学辨证论治的思想。近代有人以“虚毒疫”来对艾滋病进行命名,认为艾滋病系正虚毒侵,毒侵愈虚,虚则复感,正邪斗争,虚实错杂,证见多端,疾病丛生,气血阴阳亏虚,终至脏腑功能衰竭而亡的一种恶性传染病。1.3影响人体健康的因素从艾滋病的传播途径和易感人群来看,元气的盛衰也起到相当重要的作用。由性传播而感染HIV者,大多数是同性恋者、妓女等。性行为不洁或性生活不节,纵欲过度等均可造成肾中精元损伤,正气亏虚,机体抵抗能力下降,易感染各种邪毒,或感邪后容易发病。由静脉吸毒而致的艾滋病患者,由于长期受到毒品的刺激,机体常处于一种极度兴奋和极度萎靡的极端状态。从中医学的角度来讲,人体健康需要维持阴平阳秘的状态,过度的兴奋和过度的萎靡都是影响人体健康的重要因素。元气又是人体一切生命活动的本原,长期吸毒的艾滋病患者,机体处于一种大起大落的状态,对人体元气的耗损甚为严重。母婴传播是指感染HIV的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将HIV传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。在母婴传播中,母体本身患有疾病,所生婴儿先天元气亏虚,禀赋较差,抗邪能力较弱,免疫功能低下,易感染各种疾病。同时,中医学认为艾滋病是人体感染湿热疫毒之邪,稽留于三焦或者邪伏于膜原,发病与否和人体元气及精气的盛衰密切相关。元气虚衰是艾滋病发生发展过程中的重要病机之一。艾滋病毒感染人体后,人体处于正气与邪气斗争的过程中,正气胜邪,则疫毒潜伏,机体处于相对健康的状态;若正不胜邪,则潜伏在人体的湿热疫毒萌动鸱张,由里而发,流溢三焦,累及卫气营血,损伤脏腑精气甚或元阴元阳,造成慢性全身性虚损状况,进而导致痰浊瘀血等病理产物的形成和各种邪毒的内陷留恋,形成正气衰竭、邪实壅盛恶性循环的病理过程。因此说,艾滋病是以肾元亏虚为本,疫毒为标,病变涉及心、肝、肺、脾等脏器,本虚标实,虚实错杂的一种慢性虚损性疾病,而元气的盛衰在艾滋病的发生发展过程中起到了至关重要的作用。2活力对预防和预防艾滋病毒方面的影响2.1节欲保精,培补人体病未病先防是中医学治未病特色的一个重要方面,也是中医药在艾滋病预防中的一个重要环节。从《黄帝内经·素问》曰:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。可以看出未病先防思想在疾病预防中的重要性。同时《黄帝内经·素问》又说:“是故圣人不治已乱治未乱,不治已病治未病,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”中医学未病先防思想的一个重要方面就是节欲保精,培补人体元气,增强正气抗邪能力,做到正气存内,邪不可干。根据中医学未病先防的思想,在艾滋病的预防上可以从以下几个方面入手:首先,养成一个良好的生活和饮食习惯,做到食饮有节,起居有常。中医学强调天人合一的整体观念。《黄帝内经·素问》说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能行与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。食饮有节,起居有常,则人体脾胃后天之气充足,先天之元气得脾胃后天水谷精气的滋养,元气旺盛,是机体健康的重要保障。其次,精神调摄是人体健康的一个重要方面。现代随着医学的发展,健康不仅仅是身体健康,心理健康也是人体健康的一个重要方面。良好的精神面貌和心态对机体的健康有着重要的作用。对于艾滋病的预防要求人们首先做到洁身自好,避免不洁性行为。另外,适度的体育锻炼对人体的健康有着至关重要的作用。中医学中一些传统的锻炼方法如华佗的五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经等对增强体质,激发人体元气功能有着积极的意义。2.2中医对于hiv早期预防的认识不足,主要表现为既病防变是中医学治未病思想在艾滋病预防中的另外一个重要方面。上工治未病,《金匮要略》说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。艾滋病主要是人体感染湿热疫毒之邪,潜伏与膜原和三焦之内。艾滋病的发病与否与人体正气的盛衰有着密切的关系。当人体元气亏虚,正气不足以抗邪,则潜伏在人体的湿热疫毒由里而发,流溢三焦内外,损伤脏腑气血津液,甚至元阴元阳,造成慢性全身性虚损状况,从而出现一系列的临床症状。《黄帝内经·素问》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”。在人体感染HIV的早期应当注重对疾病的预防和早期治疗。根据中医学既病防变的特点和HIV进入人体不同阶段的表现可以从以下几个方面进行预防:首先是扶正祛邪。在艾滋病的早期,正气旺盛,邪气潜藏,但是随着病情的进展,正气逐渐亏损,邪气愈加旺盛,患者逐渐出现各种轻微临床症状。因此在无症状期应当根据扶正祛邪的治疗原则,采用药物培补元气,扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪及康复能力。其次,在中医学整体观念的指导下,充分发挥辨证论治的特色对无症状期患者进行早期治疗。根据患者不同的个人体质,临床特点,采取有效的措施来预防疾病的发展,尽可能把患者长时期地控制在无症状期内,延缓病情的进展。另外,培补肾元也是预防艾滋病患者疾病发展的一个重要方面。肾为先天之本,五脏六腑的阴阳气血皆由赖肾中元气的滋养和化生。艾滋病病程缠绵,易耗损肾精,伤及肾元,日久可以导致肾中精气匮乏,因此,培补肾元可以扶助机体正气,提高抗邪能力,是预防艾滋病进展的一个重要环节。3活力对艾滋病的治疗3.1临床表现及治疗急性感染期,患者机体元气充足,正气旺盛,抗邪有力,正邪相争,常表现出类似外感热病的症状,常见发热,头痛,咽痛,恶风,咳嗽,痰黄稠,自汗,肌肉酸痛脉浮紧或浮数,舌苔薄白或薄黄,辨证主要是外感风寒证或者风热证,治疗应尽快驱邪外出,消除各种急性感染的症状,常用方剂有荆防败毒散或银翘散等。在对症处理的基础上,应根据病人的既往病史、接触史等来进行HIV筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。3.2中医药治疗冠心病的发展方向疫毒之邪进入人体,伏于膜原或三焦之内,经历了一段相当长的潜伏期,即无症状期,一般要持续8~10年,甚或更长。在无症状的早期,机体元气尚足,正气未伤,正邪斗争处于相持阶段,随着时间的推移,病情逐步发展,元气日益亏损,正气亏耗逐渐加重,逐步向艾滋病期发展。此期患者常无明显临床症状或仅表现出一些轻微的症状。西医对于此期的宗旨是不主张治疗。但是,这种观点和中医学有病早治是不相符的。有人认为无症状期是中医药治疗艾滋病的关键切入点。中医药可以充分发挥其治未病和辨证论治的优势来对无症状HIV感染者进行早期干预治疗,改善艾滋病的临床症状,增强机体的抗病能力,提高患者的免疫力,降低并发症的发生率,提高患者生存质量,延缓疾病向艾滋病期的发展速度,尽可能长时间地把疾病控制在无症状期。根据无症状期的特点和疾病的发展趋向,可以从以下几个方面来着手:首先,补肾培元是中医药治疗无症状期艾滋病的重要措施。命门元气为人体一切生命活动的本原,元气的盛衰关系到艾滋病发生发展的全过程。培补命门元气可以有效地预防无症状艾滋病患者病情的发展。根据非洲某地的观察,HIV带毒者服用补肾健脾、调理气血中药,可以明显延缓患者的发病率。另外,药膳结合是中医药治疗艾滋病的特色。无症状期是一个漫长的时期,若长期服用药物进行治疗,患者往往难以坚持。药膳结合可以作为中医药治疗艾滋病的一个新思路,在日常饮食中加入一些药食同用的药物,如人参、茯苓、白术、甘草、山药、枸杞子、百合、玉竹、韭子、蛤蚧等,可以增强患者的体质,激发患者元气的功能,提高抗病能力。这种药膳结合的方法可以充分发挥中医药的特色来对无症状期患者进行防治。3.3焦三焦风的病理变化随着病情的发展,机体的元气日益亏耗,机体抗病能力愈加低下,潜伏于三焦或膜原的疫毒乘虚而发,从而损伤心、肝、脾、肺的气血阴阳,脏腑功能极度衰退,在外感、饮食、七情、劳倦等因素诱发下,气滞、痰饮、瘀血相继发生,出现一系列的艾滋病相关症状和各种机会性感染以及肿瘤。如持续发热、形体消瘦、面色黧黑或黯红,久嗽气喘,腹泻,各种皮疹或斑疹、多发瘰疬肿块,或神识如愦、痴呆如癫、口舌糜烂,或鹅口疮、舌