艾灸治未病的渊源、机制及作用

艾灸治未病的渊源、机制及作用

感染艾滋病毒后，通常经历三个阶段：急性感染期、hiv感染期和aid。从HIV感染到AIDS发病,大约需8～10年,其中大部分时间处于无症状HIV感染期。目前对无症状HIV感染者,无相关药物治疗。若任由病情逐渐进展,则不利于疾病的早期控制。“治未病”是中医学的重要理论,体现了“防患于未然”和“防微杜渐”的预防思想,其中艾灸能激发人体的正气,提高机体免疫功能,发挥未病先防的作用,更因其可操作性强、方法简单、无副作用而逐渐受到艾滋病临床工作者的重视。笔者仅就艾灸治未病的渊源、机制,艾灸对无症状HIV感染期的干预作用及前景进行理论探讨如下。1“治未病”理论意义“治未病”源于《黄帝内经》,是中医学重要的防治思想。治未病,就是预先采取措施,防止疾病的发生与发展、传变。《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”,指出了“治未病”的重要意义,奠定了中医预防医学的基础。“治未病”理论精髓包含三方面的基本意义:防病于未然、治病于初始、既病防传变。中医学历代医籍中记载了大量关于治未病理论,并把治未病看作是治病的最高境界,故有“上工不治已病治未病”之说。艾灸在古代的应用非常广泛,逆灸是在疾病未显露之时或发病之初,运用艾灸之法以增强机体的抵抗力,迅速截断疾病的发展及传变,从而达到预防疾病,并将机体损害降至最低程度的一种预防疾病方法,故逆灸是“治未病”的重要手段。如明·高武《针灸聚英》解释“无病而先针灸逆。逆,未至而迎之也”,也就是指病未至或病至而未发生时先针灸防治。唐代孙思邀积极倡导治未病,他在《千金要方》中曰“是以圣人消未起之患,治未病之病,医于无事之前,不迫于即逝之后”,提出“勿以健康便为常然,常须安不忘危,预防诸疾”,而达到“与其救疗于有疾之后,不若摄身于无疾之先”的目的。1.3艾清养气气公气,通主血单1.3.1扶助正气是艾灸治未病的根本任何一种疾病的发生,都是正气和邪气相互斗争的过程,表现为“邪气盛则实,精气夺则虚”。正气一虚,则外邪乘虚而入,内邪由虚而生,虚实夹杂。因此,必须从这两方面着手预防疾病的发生:一是扶助正气,提高机体的抗邪能力;二是防止病邪的侵袭。艾叶性温,灸之可有温阳补气、扶正祛邪之作用。艾灸能补火助阳,振奋精神,使人体阳气充足,卫外能力就强,有利于抗邪,自然健康无病,故扶助正气是艾灸治未病的根本原因。1.3.2腧穴的选择是艾灸治未病的关键灸法是针灸疗法的一种,它和针法一样,都是通过刺激喻穴,激发经络之气,协调阴阳,调节脏腑功能而治疗疾病。因此,穴位的选择具有重要的意义。临床中一般多选用足三里、合谷、内关、关元、气海、命门、肾俞等具有补益作用的穴位。因此,通过在一些具有养生保健作用的穴位上施灸,逐渐累积灸效,从而调动机体内在的抗病防御能力,激发人体正气,使人体元气充足,则疾病自除。2hiv在化疗中的作用AIDS无症状期又称潜伏期,指的是从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间,通常数月至数年不等,此期大多数感染者尚未出现与艾滋病相关的症状。艾滋病从无症状期发展到艾滋期是一个渐进的过程。从现代医学角度分析在无症状HIV感染期,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,病毒每天大量地产生,但同时也大量地被清除,不断地感染和杀伤T淋巴细胞,也不断地突变来逃避免疫系统的追击,所以感染者还未发病。目前,对于艾滋病感染者的治疗,常采用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)。根据2004年WHO提出的“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”,无症状HIV感染者不适合抗病毒疗法,临床发现提前使用会对感染者产生以下作用:①生存质量下降;②较早产生耐药,未来抗病毒治疗的选择受到限制;③经济上无法承受;④由于HAART的副作用,感染者间断用药,易诱发HIV病毒变异,对最终研制疫苗不利。因此,对尚未达到HAART疗法应用标准的HIV感染者,目前只能任其病情潜隐进展,坐等感染者CD4+、T淋巴细胞数下降至可以使用HAART疗法的指标,才能用药治疗。这不利于疾病的早期控制,也违背了中医学“治未病”的思想。这一时期,正邪相当,正邪斗争进入相持阶段。但随着正气逐渐被损耗,阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调,机体抵抗力逐渐降低,需要服用药物进行治疗。中医治疗艾滋病从无症状HIV感染期入手就是为了预防疾病的发展与传变,提高感染者机体免疫功能,延缓其向AIDS期过渡,甚至使其长期处于无症状HIV感染期,改善感染者生活质量,使其长期带毒生存。3艾同养血气,养血治病中医学认为,艾滋病的病因为疫毒传染,邪毒内伏,正气大虚、发而为病;其主要病机是本虚标实。艾叶具有温经通络,行气活血,祛湿逐寒,消肿散结,回阳救逆的功用。艾炷的连续燃烧,使温热之气由肌表透达经络,又因经络与脏腑相互联系、络属之关系,致使通达五脏六腑、十二经脉,循环全身,以培补真气,强壮阳气。艾灸关元、气海、足三里、命门等具有补益作用的穴位,能起到培补阳气,益其真阴,防病治病的作用。临床实践已证实了艾灸疗法治疗艾滋病,具有调整机体免疫功能,增强抗病能力。在对免疫功能作用机理的研究表明:艾灸可促使被抵制的造血功能得以恢复和增强,以及使附着于血管壁及储存于“血库”的白细胞进入血液循环,从而使外周血白细胞数量增加;艾灸的温热刺激可促使白细胞内的某些酶系统活性增强,以及激活其他免疫因素;直接或间接地增强中性粒细胞和巨噬白细胞功能;艾灸提高机体的细胞免疫和体液免疫能力、改善丘脑-肾上腺皮质系统的内分泌功能,改善机体的免疫状况,增强防御能力。艾灸的药理作用具有调整、消炎、镇痛、免疫、修复五大功能,而艾灸对无症状HIV感染期的治疗主要是通过上述五大功能来实现的。4无效hiv感染期的治疗无症状期在艾滋病的三期(急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS期)所占的时间是最长的。处于无症状期的感染者最多,持续时间最长,这给了医、患者很大