精神病学名词解释及问答题重点

精神障碍mentaldisorders是一类含有诊疗意义的精神方面的问题，特性为认知、情绪、行为等方面的变化，可伴有痛苦体验和（或）功效损害真性幻觉genuinehallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。思维破裂splittingofthought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺少必要的联系。思维不连贯incoherenceofthought在乎识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。原发性妄想primarydelusion没有发生基础的妄想，体现为不能理解，无法用既往经历、现在处境及其它心理活动解超价观念overvaluedidea在乎识中占主导地位的错误观念，其发生普通有事实根据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来弥补记忆缺损。错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回想。精神发育迟滞mentalretardedation指先天或发育成熟以前，由于多个因素影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态痴呆dementia智力发育成熟后来，由于多个因素损害原有智力所造成的智力减退状态。刚塞综合征gansersyndrome心因性假性痴呆，体现为对简朴问题予以近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。定向力orientation一种人对时间、地点、人物和本身状态的认识能力。情感affection与人的社会性需要相联系的体验情绪emotion与人的自然性需要相联系的体验。心境mood一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。焦虑anxiety指在缺少对应的客观刺激状况下出现的内心不安状态。情感倒错parathymia情感体现与其内心体验或处境明显不相协调。木僵stupor指动作行为和言语活动被完全克制。患者体现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。意志volition是人自觉拟定目的，并根据目的调节本身的行动，实现预定目的的心理过程。意识consciousness是指个体对周边环境、本身状态感知的清晰程度及认识的反映能力。自知力insight又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。器质性精神障碍organicdisorders由于脑部疾病或躯体疾病引发的精神障碍。谵妄delirium是一组体现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。遗忘综合征amnesticsyndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理变化所造成的一种选择性或局灶性认知功效障碍，以近事障碍为重要特性，无意识障碍，智能相对完好。痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍血管性痴呆vasculardementia,VD指脑血管病变造成的痴呆自动症epilepticautomatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态精神活性物质psychoactivesubstance指含有成瘾性并在社会上严禁使用的化学物质依赖dependence是一组认识、行为和生理症候群滥用abuse是一种适应不良方式，由于重复使用药品造成了明显的不良后果耐受性tolerance药品使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果戒断状态withdrawalstate停止使用药品或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状崩溃症候群disorganizationsymptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适宜的情感心境障碍mooddisorders由于多个因素引发的、以明显而持久的心境或情感变化为重要特性的一组疾病广泛性焦虑障碍generalanxietydisorder,GAD以焦虑为重要临床体现的精神障碍心理因素有关生理障碍physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors指由于社会、心理因素为重要发病因素，以生理障碍为重要临床体现的一类疾病总称进食障碍eatingdisorders指在社会、心理因素及特定文化因素的交互作用下造成的进食行为异常应激有关障碍stressrelateddisorders强烈而持久的心理因素直接刺激而引发的一组功效性精神障碍急性应激障碍acutestressdisorders,ASD指以急剧、严重的精神刺激作为直接因素，患者在受刺激后立刻发病创伤后应激障碍posttraumaticstressdisorders,PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，造成延迟出现和长久持续的精神障碍适应障碍adjustmentdisorders指在明显的生活变化或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调自杀suicide指故意伤害自己生命的行为危机crisis是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外扰时的反映心境稳定剂moodstabilizers是治疗燥症以及防止双相障碍的燥或抑郁发作，且不会诱发燥或抑郁发作的一类药品简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别答：⑴真性幻觉：体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形象鲜明，清晰生动，不能随意志转移消长，会向外界“投射”。其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。⑵假性幻觉：体验来自于主观空间，而不是通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消长，但不向外界“投射”，坚信程度则与真性幻觉同样，但极少支配行动。若幻觉来源于感觉领域以外（域外幻觉），亦属于假性幻觉。思维缓慢和思维贫乏的鉴别(1)思维缓慢：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。体现为语量少、语速慢、语音低和反映缓慢，多见于抑郁发作。(2)思维贫乏：指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想，体现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。简述妄想的特性①持续一周以上的坚定信念，不接受事实与理性的纠正。②坚信的内容与现实相违反，与个人切身利害关系亲密，总包含着“我”的核心判断。③个人独特的、与文化背景不相干、非任何集体所共有的信念，但常伴有浓厚的时代色彩。试述真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点 真性痴呆假性痴呆起病状况多数是逐步起病，难拟定起病确切日期多较忽然，能拟定起病日期智能损害符合心理学规律，并与其平日行为体现相协调智能损害构造与其平日行为之间充满矛盾对疾病态度主动诉说比较少，内容含糊，显得不关心；有试图掩饰或缩小认识功效障碍，行动上极力完毕任务，并依靠多个方式（如笔记）以保持其认识功效状态。对疾病有强烈痛苦感，常主动、详尽、强调地诉说功效丧失的状况，但在行动上不力图去恢复其丧失的认识功效。病程时间上含有持久性时间不持久简述行为障碍的分类⒈精神运动性兴奋：动作和行为的增加。⑴协调性兴奋：又称躁狂性兴奋，核心是情感的高涨影响并支配其行为。认知、情感、意志各过程之间以及与周边环境基本保持协调。目的明确，含有可理解性。⑵不协调性兴奋：认知、情感、意志各心理活动过程之间互不协调，与周边环境不协调，缺少目的意义，难以理解。①青春性兴奋：体现出幼稚、愚蠢、装相、作态和戏谑等，让人无法理解。常有本能意向增强的色情行为，见于青春型精神分裂症。②紧张性兴奋：常忽然发作，持续时间短，含有冲动性，也可体现刻板单调或无端的攻击性行为。无明显因素，无确切指向和目的性，可与紧张型木僵交替发作，见于紧张型精神分裂症。③器质性兴奋：存在不同程度智能、定向和意识障碍，下午或晚上有加重趋势，见于脑器质性精神障碍。⒉精神运动性克制：言语、动作和行为的减少。⑴木僵状态：①抑郁性木僵：常由急性抑郁引发，多见为亚木僵。②心因性木僵：普通持续时间短，有轻度意识障碍，由突发严重而强烈的精神创伤引发，伴有自主神经系统症状。③紧张性木僵：意识清晰，木僵解除后能够回想当时状况，体现为不同程度少动或完全不动。严重木僵甚至含涎、大小便潴留。④器质性木僵：存在乎识和智能障碍，大小便失禁而非潴留，见于脑器质性精神障碍。⑵违拗症：回绝执行且体现出相反动作为主动性（阳性）违拗，回绝执行而不体现为相反动作称为被动性（阴性）违拗。⑶沉默症：见于癔病及精神分裂症紧张型。简述自知力在临床上的意义答：①自知力的丧失是诊疗精神疾病的重要根据之一，从而与非精神疾病有所区别。②自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。③自知力完全恢复是精神疾病痊愈的重要指标之一。简述AD与VD的鉴别要点血管性痴呆VD阿尔茨海默病AD起病相对较急，常有卒中史隐匿病程波动或呈阶梯性恶化缓慢进展早期症状有神经衰弱症状个性变化精神症状以记忆障碍为主的局限性痴呆，人格保持相对完整，自知力保持较久。全方面性痴呆，人格变化突出，即丧失自知力神经症状神经系统体征较多，常有失语、失用常无或晚期出现临床体现多出现夜间精神错乱，人格变化少见，早期自知力存在记忆障碍、认知障碍，随着思维、心境、行为等精神障碍、智能损害头CT多发性腔隙性梗塞皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴沟裂增宽简述AD的病理变化和病程分期⒈病理变化：脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。SP和NFT大量出现于大脑皮之中，是诊疗AD的两个重要病理根据。⒉病程分期：①早期：普通1~3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺少主动性为重要体现。生活自理或部分自理。②中期：病程继续发展，智能与人格变化日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。生活部分自理或不能自理。③后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、探索及吸吮反射、大小便失禁，可出现癫痫样发作。酒精所致精神障碍(一)急性酒中毒：即普通醉酒，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系亲密，重要体现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功效受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等体现。如果中毒较深．可致呼吸、心跳克制，甚至生命危险。{四步曲：轻声细语、豪言壮语、胡言乱语、不言不语。}(二)戒断反映：长久大量饮酒者停止或减少饮酒量出现的一系列心理生理反映。1．单纯性戒断反映：在停酒数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功效亢进，如心跳加紧、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。2．震颤谵妄：大概在忽然断酒48小时后出现震颤谵妄，体现为意识含糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常。另一重要的特性是全身肌肉粗大震颤。3、癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。(三)记忆及智力障碍1、柯萨可夫（Korsakoff）综合征：酒精依赖者神经系统的特有症状之一，重要体现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特性，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等体现。2、酒精性痴呆：指在长久、大量饮酒后出现的持续性智力减退，体现为短期、长久记忆障碍，抽象思及理解判断障碍，人格变化，部分病人有皮层功效受损体现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆普通不可逆。(四)其它精神障碍1、酒精性幻觉症：酒依赖者忽然停饮后(普通在48小时后)出现器质性幻觉，体现为生动、持续性的视听幻觉。2、酒精性妄想症：重要体现为在乎识清晰的状况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。3、人格变化：病人只对饮酒有爱好，变得以自我为中心，不关心别人，责任心下降，说谎等。治疗：1、营养和支持治疗2、对症治疗：地西泮、氟哌啶醇、丙戊酸类3、心理治疗及戒酒：戒酒硫简述精神分裂症的类型和特性答：⑴偏执型：以妄想为主，伴有幻觉，以幻听较多见。有三种特殊类型的语言幻听对精神分裂症有诊疗意义：争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。精神分裂症的妄想有不停泛化，荒唐离奇和不肯暴露三个特性。⑵青春型：三乱（思维破裂、情感倒错和意向倒错）；两症（行为怪异症、色情症状）；一过性（是指患者的幻觉妄想是一过性的）。⑶紧张型：以紧张综合征为主，紧张性木僵常见，紧张性兴奋少见。⑷单纯型：①阴性症状为主，从无明显阳性症状；②社会功效严重受损，趋向精神衰退；③常在青少年期起兵，起病隐袭，缓慢发展，病程最少两年；⑸未定型：根据阳性、阴性症状可进行分型：Ⅰ型精神分裂症Ⅱ型精神分裂症特性以阳性症状为特性以阴性症状为特性重要体现幻觉、妄想、明显思维形式上障碍思维贫乏，情感淡漠，意志减退等异常的不自主运动无有时存在推测病理所在D2受体功效亢进脑萎縮或脑构造功效异常对抗精神病药品反映良好相对较差简述精神分裂症的临床体现、诊疗及鉴别诊疗（一）临床体现⒈早期症状：⑴前驱症状：慢性起病，体现对人淡漠和疏远，易激惹，少语，呆坐，意志缺少，后来渐出现阳性症状（如幻觉和妄想）。⑵强迫症状：常慢性起病，体现为强迫症状种类繁多，内容荒唐，自知力不完整，不感痛苦，情感反映不鲜明，反强迫愿望不强烈。⑶无端恐惧⑷怪异行为：常急性起病，普通是在幻觉和妄想支配下出现。⒉临床症状：⑴感知觉障碍：以幻觉最为常见，其中以幻听为主。⑵思维及思维联想障碍：妄想，有被动体验，思维散漫、破裂和逻辑推理等方面障碍。⑶情感障碍：情感平淡、淡漠、倒错和不协调。⑷意志和行为障碍：意志减退和紧张综合征。（二）诊疗最少有下列两项：1）重复出现的言语性幻听；2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4）被动、被控制，或被洞悉体验；5）原发性妄想或其它荒唐的妄想；6）思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作；7）情感倒错或明显的情感淡漠；8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9）明显的意志缺少或减退（三）鉴别诊疗根据排除法：（1）躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍（2）药品或精神活性物质所致精神障碍（3）某些神经症性障碍（4）心境障碍（5）妄想性障碍（6）人格障碍躁狂发作的重要临床体现典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状，可伴有夸张观念或妄想、冲动行为、睡眠需求减少、食欲亢进和性欲亢进等。发作应最少持续一周，并有不同程度的社会功效损害。或给别人造成危险或不良后果。抑郁发作的重要临床体现情感低落、思维缓慢、意志活动减退等“三低”症状，核心症状涉及：情绪低落、爱好缺少和快感缺失，可伴有躯体症状如睡眠障碍和食欲减退、自杀观念和行为、运动迟滞或激越、焦虑、自责自罪和精神病性症状如幻觉和妄想等。发作应最少持续2周，并有不同程度的社会功效损害。或给本人造成危险或不良后果简述心境障碍的治疗方案⒈躁狂发作的治疗⑴药品治疗：①锂盐：惯用碳酸锂，可用于躁狂发作的急性期和维持治疗期。②抗惊厥药：重要有卡马西平和丙戊酸盐，也可与碳酸锂合用。③抗精神病药⑵电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗效果。⒉抑郁发作的治疗⑴抗抑郁药：①三环类及四环类抗抑郁药：②单胺氧化酶克制剂(MAOI)③选择性5-HT再摄取克制剂(SSRIs)④其它抗抑郁新药。⑵电抽搐治疗有严重消极自杀企图者、使用抗抑郁药效果不佳的抑郁症患者可采用电抽搐治疗，4-10次为一种疗程。电抽搐治疗后仍需要应用药品维持治疗。⑶心理治疗在药品治疗的同时需合并心理治疗，涉及支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。简述锂盐（心境稳定剂）适应症、禁忌症、不良反映、为什么要监测血药浓度和中毒体现及解决1.适应症：重要用于双相障碍，涉及躁狂相和抑郁相的治疗，快速循环型、混合型的治疗，并且用于防止多个形式的复发。对难治性抑郁症、精神分裂症的某些类型也能够加用心境稳定剂。

2.禁忌症：急慢性肾炎、肾功效不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食者。

3.不良反映：恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、手抖、乏力，心电图变化等4.该药治疗剂量与中毒剂量靠近，易发生中毒，需监测血锂浓度：急性期血锂浓度维持在，维持期为，老年患者不超出l。5.中毒体现：急性脑病综合征，有不同程度的意识障碍、共济失调、构音不清、腱反射亢进。随病情发展血压下降、心律失常、少尿、无尿，可出现昏迷、危及生命。6.中毒的解决：①立刻停药和去除过多的锂，以及支持疗法和对症解决；②增进锂盐的排出，如利尿、大量补液，惯用静脉注射生理盐水、甘露醇，以利锂的排出；③病情危重者实施血液透析，使血锂浓度降至L下列。简述神经症的共同特点答：①起病常与心理社会因素有关；②患者病前常有一定的易患素质和人格特性；③症状没有可证明的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；④社会功效相对完好，行为普通保持在社会规范允许的范畴之内；⑤普通没有明显或持续的精神病性症状；⑥普通自知力完整，有求治规定；⑦病程大多持续迁延。试述焦虑症的基本类型和临床特点焦虑症是以广泛和持续性焦虑或重复发作的惊恐不安为重要特性。常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑性神经症有下列两种常见类型：⒈广泛性焦虑症：又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的体现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为重要临床相，如过分紧张、紧张、胆怯等。临床体现有焦虑和烦恼、运动性不安、自主神经功效亢进、过分警惕。⒉惊恐障碍：又称急性焦虑发作。普通无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功效紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过分换气或呼吸困难等。简述强迫障碍特点1、重复出现的强迫思维或强迫动作；2、患者体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己的意愿，使自我强迫和反强迫共存；3、患者能意识到强迫的异常性，但无法摆脱。简述分离性障碍（癔症）的临床体现及治疗（一）临床表现1、分离性障碍（癔症性精神障碍）①意识障碍②情感暴发③癔症性遗忘④癔症性假性痴呆⑤癔症性精神病2、转换性症状①运动障碍：②感觉障碍：3、流行性癔症：即癔症群体发作，起初为一人发病，而后周边人在暗示或自我暗示作用下相继出现类似症状短时内暴发流行。（二）治疗1、药品治疗：抗焦虑剂、抗抑郁剂2、心理治疗：暗示治疗（典型办法）、催眠治疗、去赔偿疗法简述应激有关障碍疾病的共同特点①心理社会是引发本组精神障碍的直接因素，起主导作用；②临床重要体现与精神刺激因素有关；③病因消除或变化环境后，精神症状相继消失；④预后良好，无人格方面的缺点。简述急性应激障碍ASD临床体现(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；⑵有情感迟纯的精神运动性克制，如反映性木僵，可有轻度意识含糊。这些症状在24~48小时后开始减轻，普通持续时间不超出3天，如超出4周，应当考虑“创伤后激障碍”简述创伤后应激障碍PTSD的重要临床体现①创伤性体验的重复重现：体现为以多个形式重复体验创伤的情景（症状闪回），令患者痛苦不已。②持续性回避：回避创伤，不能回想起有关创伤的某些重要内容。③持续性的警惕性增高：体现为睡眠障碍、易发脾气、很难集中注意力，易受惊吓。自杀危险性评定一、自杀的动机二、自杀前的心理特点三、自杀危险性的基本线索：1通过多个途径流露出消极、消极的情绪，体现过自杀意愿者2近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件3近期内有过自伤或自杀行为4人格变化5慢性难治性躯体疾病或者忽然不肯接受医疗干预，或忽然出现“反常性”情绪好转，与亲友交代家庭此后的安排和打算6精神疾病简述危机干预的概念及办法是对处在心理失衡状态的个体进行简短而有效的协助，使他们渡过心理危机，恢复生理、心理和社会功效水平。1.现实接触、保持联系，并快速建立一定的关系2.危机评定，并确保安全3.制订干预目的4.干预方法5.实现目的与随访精神发育迟滞临床体现（l）轻度：智商为50～69，最为多见，占85％，但因程度轻，往往不易被识别。躯体普通无异常。语言发育迟滞。（2）中度：智商为35～49，能部分自理日常简朴的生活，能做简朴的家务劳动。语言发育差、运动功效受限。成年时期不能完全独立生活。少数患者伴有躯体发育缺点和神经系统异常的体征。（3）重度：智商为20～34，社会适应能力明显缺点，日常一切生活均须别人照护，不知危险和防御。言语发育明显障碍，运动功效发育受限，常伴有癫痫、先天畸形。（4）极重度：智商为20下列，较少见。大多数在出生时就有明显的先天畸形。完全缺少自理生活的能力，终身需别人照顾，不会讲话、不会走路，无法接受训练。简述锥体外系反映EPS及其解决方法①药源性帕金森综合征：最为常见，治疗最初1~2个月发生。体现为肌肉僵硬、震颤、运动不能、自主神经功效紊乱。解决：服用抗胆碱能药品，如盐酸苯海索。②静坐不能：体现为不可控制的烦躁不安、不能安定、重复走动或原地踏步。解决：苯二氮卓类药品和β受体阻断剂（如普萘洛尔），加服心得安改善。③急性肌张力障碍：出现最早，个别肌群持续痉挛，体现为多个奇怪动作或姿势。解决：减药、停药或使用拮抗药，如肌注东莨