健康行肥胖症的治疗

健康行肥胖症的治疗

根据通常的健康分析，影响人类健康的主要疾病，如心脑血管疾病和糖尿病，通常与肥胖后再次出生。换句话说，早期干预肥胖是预防高血压、心脑血管疾病和糖尿病等疾病的重要手段。郑州人民医院健康体检中心自2006年4月—2008年4月对50例肥胖者运用健康行减肥法,效果满意,现报告如下:1数据和方法1.1特别是脂肪率体重50例肥胖患者,年龄自18～83岁,男20例,女30例,职业不限,伴有高血压20例,糖尿病13例,冠心病9例,关节疼痛17例,睡眠呼吸暂停综合症9例,头晕5例,手指麻木3例。肥胖的诊断标准为脂肪率(体重中脂肪所占的比率)男性超过25%女性超过33%。理想的脂肪率是男性15%、女性20%。1.2指导的健康教育管理健康行减肥法包括饮食搭配指导、运动指导、营养素补充、生活方式指导、指标检测、健康教育、私人顾问等。一个周期45d,可分为准备期、纤体期、调整期3个阶段。1.2.1准备期3d,是从心理上做准备,进行心理调适,随意吃自己喜欢的食物,3d后按饮食搭配指导进行饮食。1.2.2饮食方式28d,即4周,饮食结构包括蛋白日饮食和纤体日饮食。蛋白日餐谱:①早餐:鸡蛋1个、蛋白粉1勺加水200ml冲服,多种维生素1片、矿物质1片、鱼油1粒口服,餐前2片果蔬嚼食并饮水100ml。②午餐:牛肉2两、蛋白粉1勺加水200ml冲服、多种维生素1片、矿物质1片、鱼油1粒、钾盐2片口服,餐前2片果蔬嚼食并饮水100ml。③晚餐:鱼肉片2两、蛋白粉1勺加水200ml冲服,多种维生素1片、矿物质1片、鱼油1粒、钾盐2片口服,餐前2片果蔬嚼食并饮水100ml。纤体日餐谱:①早餐:同蛋白日早餐饮食,另加中等大水果1个。②午餐:同蛋白日午餐饮食,另加中等大水果1个、凉拌生蔬菜250g。③晚餐:同蛋白日晚餐饮食,另加中等大水果1个、凉拌生蔬菜250g。第1周的第1～3d为蛋白日饮食,第4～7d为纤体日饮食。第2～4周的第1d为蛋白日饮食,第2～7d为纤体日饮食。1.2.3日饮食与健身锻炼为14d,即第5、第6周。第5周的第1d为蛋白日饮食,第2～7d饮食为在纤体日饮食基础上加50g粗粮/d。第6周的第1d为蛋白日饮食,第2～7d在纤体日饮食基础上加300g粗粮/d。在减肥期要进行运动锻炼,采用快步行走法,每日10000步,由同一型号的欧姆龙计步器来计量,分三次完成,餐后30min开始运动,早餐后2000步,午餐后3000步,晚餐后5000步。另外,控制一日总入水量在2500ml左右,采用少量多次饮水法。1.2.4脂肪及脂肪率测定①体重:通用体重称,用kg表示,减肥前、及完成一个周期后分别称量,时间是在晨起餐前排空大小便后进行。②腰围:用软皮尺测量绕脐一周的长度,用cm表示,减肥前、及完成一个周期后分别测量,时间是在晨起餐前排空大小便后进行。③脂肪率:用同一型号的脂肪称,品牌为清华力合,产地为深圳,型号为TH831,功能类型为脂肪/体重,采用高精度传感技术,钢化玻璃面,准确测量人体的脂肪含量、人体体重。脂肪率用%表示,减肥前、及完成一个周期后分别测量,时间是在晨起餐前排空大小便后进行。④尿酮体:用尿酮体试纸检测晨尿的酮体值,用→++++表示。1.2.5统计学处理方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料数据以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验;P﹤0.05为差异有显著性,具有统计学意义。2净减脂肪率,净减麻黄50例肥胖者,经过1～2个周期的减肥效果观察,净减体重为(13.37±7.03)kg,净减脂肪率为(8.62±3.57)%,净减腰围为(13.21±6.05)cm,经统计学处理差异有显著性(P﹤0.05)。表明健康行减肥法的有效性。结果见表1。3讨论3.1并发症与安全性中国健康营养状况最新报告(2006)指出,26%的中国人超重,而且超重人口不断快速攀升,速度居所有发展中国家之最,除了墨西哥。更为严重的是伴随肥胖还常出现一系列并发症,例如:80%～90%的Ⅱ型糖尿病,大部分的高血脂症,全部脂肪肝及部分痛风病都并发于肥胖症;肥胖也是高血压、冠心病等疾病的重要致病因素;肥胖症还常易并发乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌及胆囊炎、胆石症和睡眠呼吸暂停综合症等疾病。3.2营养补充食品①膳食原则:限制总热量的摄入,造成热量供求间的负平衡;但适当提高蛋白质的供给量,每千克体重可供给1.5～2.0g蛋白质,蛋白质有较高的特殊动力作用,可增加热能消耗,有利于减轻体重;②营养素补充剂(均采用NUTRILITE品牌):健康行计划除了推荐日常饮食外,还强调使用营养补充食品,用来补充每日所必需的蛋白质、维生素、矿物质、纤维素,和优质的脂肪酸。③运动原则:脂肪主要参与有氧代谢供能而且只有进行低强度的耐力活动时脂肪的消耗才较为明显,因此应选择那些有氧代谢比例大的运动项目,比如步行、长跑、游泳、划船、爬山、跳绳健美操等。运动时间应根据肥胖程度、预期减肥要求及可承受运动的强度及频率来安排,一般每次运动时间为30min～1h。此外由于机体存在周期性的生物节律,从事同样运动下午和晚上比上午多消耗20%的能量,因此晚餐后2h进行运动比其他时间更有效地消耗脂肪。3.3脂溶性维生素a、d、e①大量节食减肥:采用一些抑制大脑食欲中枢神经的减肥用品,一旦恢复以前的饮食量,体重增加会很快,而且长期节食也会影响身体营养平衡,造成营养不良,免疫力下降等后果。②药物减肥法:奥利司他是胰脂肪酶抑制剂,它会阻碍人体对脂肪的吸收,同时也阻碍人体对必需脂肪酸(如EPA,DHA,GLA)和脂溶性维生素(A、D、E)的吸收,后果轻则皮肤干燥受损,重则可能导致癌症,心脏病或脑力衰退。③物理减肥法:蒸汽浴等使人体大量排汗、脱水而暂时减轻体重,结果脂肪还在体内。3.4胰岛素和胰高血糖素胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的一种激素,与胰岛素的作用相反,胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰岛素与胰高血糖素是一对作用相反的激素,它们都与血糖水平之间构成负反馈调节环路。进食高碳水化合物食物时,产生大量葡萄糖,从而刺激胰岛素的分泌;进食高蛋白质食物时,血液中胰高血糖素水平显著上升,在健康行减肥中就是应用高蛋白饮食促进胰高血糖素的分泌,以脂肪分解代谢为主,从而达到减脂的效果。3.5肥肥率和代谢第一,健康行减肥法的原理合理,容易实施,一个或几个周期后,参加者即可掌握该计划的饮食和运动方法,可随时随地进行自我调节,保持理想体重。通过50例肥胖者减肥效果观察,结果显示净减腰围、体重、脂肪率具有明显差异性,随访2年无反弹。第二,健康行减肥法能消耗脂肪、增进体能,健康行减肥法每天都要检测脂肪消耗和代谢的情况,通过尿酮试纸及脂肪称计量脂肪代谢后的情况,发现尿酮体试纸出现阳性,脂肪称称量脂肪率在下降,提示脂肪在