三线预检分诊表在急诊分诊中的应用

三线预检分诊表在急诊分诊中的应用

诊断是指对患者进行必要的护理评估，评估疾病的类型和严重程度，并组织适当的护理程序和指定的专业人员。随着急诊病人的逐年增加,急诊科的“拥挤”现象越来越严重,而就诊的急诊患者只有20%为真正意义上的急诊,80%的为非急诊病人。因此,专业的预检分诊系统显得尤为重要。目前,国内尚未制定统一的分诊标准,分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊,没有可以依据的分诊标准和完备的分诊工具,对急诊病人的正确判断受到一定的限制,存在一定的安全隐患。因此,我们采用“三区四类”分诊法,将分诊标准表格化、规范化,根据病情的轻重缓急分为红区濒危病人(即刻救治),红区危重病人(即刻救治)、黄区急症病人(30min内救治)、绿区非急症病人(60min内救治),从而使各类病人均得到合适的救治,现报告如下。1数据和方法1.1一般数据1.2方法1.2.1实践区域划分根据《医院急诊科设置与管理规范》中的急诊病情分类将分诊标准设计为四类表格,项目采取方框打钩模式以方便护士填写。将急诊科就诊区域划分为红、黄、绿三区,红色为危重症抢救监护区,黄色为急症处理区,绿色为等候处置区,制作并悬挂醒目的指示标志。运用集中授课、分组讨论、现场演示等多种形式对急诊分诊处的护理人员进行相关知识培训,包括分诊方法、分诊标准、资料采集、资料填写等,在反复培训的基础上进行全员考核,逐一合格后开始实施。1.2.3预检和诊断表“iii类和iv类”用于诊断1.2.3.2.输入数据1.2.3.诊票、处理、回复票根据分诊结果,将患者分类到相关区域救治,分诊票放入门诊病历交予医生,处理完毕后由医生收回表单。危重症患者凭红色、黄色分诊票到计价收费、取药、检验、检查等辅助科室享受“绿色通道”服务。1.3评估诊断效果的基准1.4统计方法2结果表2和表33讨论3.1有利于提高护士的分诊准确性急诊科患者病情急、重,病情复杂,如果只凭护士的临床经验分诊,易造成漏诊、误诊;大量非急诊病人就诊产生的“急诊拥挤现象”导致急诊医疗资源浪费,延误了重症病人宝贵的就诊时间。“三区四类”预检分诊表使护士避免分诊的盲目性,让分诊有据可依,有利于提高护士的分诊准确性。结果显示,实施前后的分诊准确率提高,差异有显著意义(P<0.05)。由此可见,应用“三区四类”预检分诊表可以减少漏诊或误诊,最大限度地提高了患者的救治成功率,降低了伤残率和病死率。3.2传统预检分诊方法,建立和加深了医嘱意义急诊科具有病情危急、疾病谱广、急诊救治随机性大、时效性强等特点,导致急诊科成为医疗纠纷的高发区,极易发生医患、护患矛盾。“三区四类”预检分诊表提高了护士的专业能力和主动服务质量,规范了各类急诊患者的就诊秩序,使患者得到了高效、及时、优质的急诊护理服务。从而缓解和消除了患者及家属的不确定性、陌生感,减轻了焦虑,提高了患者的满意度,降低了患者对护士投诉的发生率,营造了良好的就医氛围,并且建立、加深了急诊科乃至整个医院在患者和家属心中的良好形象。2011年10月~2012年2月在我院急诊科就诊的21149名患者使用传统预检分诊方法分诊,男性12721例,女性8428例;年龄0~10岁603例,11~20岁1567例,21~50岁13741例,51~70岁3417例,71~80岁1099例,>80岁722例。2012年10月~2013年2月在我院急诊科就诊的22186名患者使用“三区四类”预检分诊表(表1a-d)分诊,男性13210例,女性8976例;年龄0~10岁778例,11~20岁1568例,21~50岁14255例,51~70岁3622例,71~80岁1177例,>80岁786例。2011年10月~2013年2月分诊护士为固定人员,无新入职、调岗情况。两组患者性别、年龄比较差异均无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2.2护士培训“三级”预检和诊断表培训护士根据观察和患者的主诉,运用诊疗工具进行客观、综合的评估判断,将患者按照病情轻重分区分类进行救治。1.2.3.信息收集和分析分诊台设置听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机、血氧饱和度检测仪。患者到达急诊科后,护士运用望、闻、问、切等方法和相关诊疗工具得到患者的症状、诱因、持续时间、伴随症状、既往史等。将所采集的信息按照表单相关内容