肥胖男性儿童内分泌变化和瘦素对其内分泌功能的影响

肥胖男性儿童内分泌变化和瘦素对其内分泌功能的影响

为了研究肥胖儿童的内部变化以及瘦素（leptin）对肥胖儿童体内功能障碍的影响，我们研究了90名单身男孩的7种药物类型、血脂水平、身高、体重和体重指数（bmi）。现将结果报道如下。1数据和方法1.1病例对照检查肥胖组为2000～2004年在哈尔滨市儿童医院门诊就医,体重高于同年龄小儿标准体重的20%,排除其他系统疾病而诊断为单纯性肥胖症的男性儿童,共90例。对照组为体检正常的男性儿童90名。所有体格检测均由医务人员按儿童体格检测标准检查。所有受检儿童均测定身高、体重、BMI。所有儿童年龄为5～16岁,平均年龄10.5岁。将肥胖组和对照组各分为青春期前(5～8岁)组、青春早期(～13岁)组和青春期(～16岁)组,每组30人。1.2血清因子检测采集晨8～9时空腹静脉血,高速低温离心后取血清置-20℃存储备检。应用放射免疫检测方法测定血清Leptin、血清胰岛素、血清性腺系列。应用ELESEA方法检测血脂系列。1.3统计处理应用SPSS10.0软件包进行数据处理。进行相关性研究、多元逐步回归、组间比较,t检验,F检验。结果以x¯±sx¯±s表示。2正常儿童与肥型肉品质指标的比较表42.1正常儿童血清Leptin与胰岛素的相关性经直线相关分析,Leptin与胰岛素呈正相关关系,相关系数为0.735(P<0.0001),说明在正常儿童中血清Leptin与胰岛素有着密切的直线相关性。2.2肥胖儿童血清Leptin与胰岛素、性腺系列、血脂系列、身高、体重及身高体重指数的直线相关性研究经直线相关性研究仅甘油三脂与Leptin有密切的直线相关关系,相关系数为0.402(P<0.05)。2.3肥胖男性儿童各年龄组的内分泌系列指标的比较分析黄体酮在青春早期有显著升高,与青春期前及青春期有显著性差别。睾酮在青春期前在青春期有反常的降低,与青春期有显著性差别。卵泡刺激素在青春期时下降,与青春期前、青春早期有显著性差别。黄体生成素青春早期、青春期有明显降低,与青春期前有显著性差别。载脂蛋白B在青春期有明显增高,与青春期前和青春早期有显著性差别。见表1。注:各指标单位见表22.4正常男性儿童与肥胖男性儿童之间内分泌指标的比较分析肥胖儿童与正常儿童比较Leptin、胰岛素、雌二醇、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白明显升高;睾酮、黄体生成素均减少(P<0.05)。见表2。2.5正常男性儿童与肥胖男性儿童各年龄组之间Leptin、胰岛素及性腺系列的对照研究青春期前仅Leptin、胰岛素、雌二醇肥胖儿童比正常儿童有显著增高;青春早期肥胖儿童Leptin、胰岛素、雌二醇有显著增高,黄体生成素和睾酮比正常儿童降低明显;青春期肥胖儿童Leptin、胰岛素、雌二醇有显著增高,黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮比正常儿童降低明显。见表3。2.6肥胖男性儿童BMI与血清瘦素、胰岛素、性腺系列和血脂系列多元回归分析设BMI为Y,瘦素为X1,胰岛素为X2,黄体酮为X3,雌二醇为X4,睾酮为X5,卵泡刺激素为X6,黄体生成素为X7,催乳素为X8,总胆固醇为X9,甘油三脂为X10,高密度脂蛋白为X11,载脂蛋白A为X12,载脂蛋白B为X13,A/B为X14,低密度脂蛋白为X15,极低密度脂蛋白为X16,根据身高体重指数为因变量的回归F检验可以确定该多元回归分析方程的F2值为627.572,P值为0.0001,可得偏回归方程为:Y=63.38-0.5534X1-0.0547X2-9.089X3+0.7504X4-0.1504X8-6.777X12+2.8687X13-5.8429X14+17.5071X16。3槟榔对罪犯治疗中低模型的影响肥胖儿童血脂改变以前已有学者多次报告,我们研究再次证实了肥胖男性儿童与正常男性儿童之间总胆固醇、甘油三脂、A/B,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白有显著的增加,说明肥胖儿童存在血脂功能紊乱,是成人多种内分泌及心脑血管疾病的好发因素。廋素是一种能量平衡调节激素,是由肥胖基因(ob)编码,分子量为1600U的一种脂肪组织源激素,是脂肪组织和中枢神经系统间网络联系的外周信号。主要作用是控制食物摄入量和调节能量代谢。在正常儿童中瘦素与胰岛素有着密切的相关性,而在肥胖儿童中瘦素与胰岛素的相关系数较小,没有显著的相关性,而甘油三酯与Leptin有密切相关性,进一步证实了瘦素与脂肪细胞的关系,是由脂肪细胞分泌的一种激素。在肥胖男性儿童中瘦素和胰岛素显著增加,我们认为产生这种现象的原因是胰岛素抵抗,造成胰岛素受体功能降低所致,这需进一步用受体分子水平实验进行证实。在肥胖男性儿童中,其绝对血清Leptin水平是高的,各年龄组Leptin值也没有显著性差异,与国外报道正常儿童或大鼠在青春期前有明显的升高不相符合。这可能是由于Leptin通过血脑屏障时的中枢性抵抗使中枢性Leptin受体不能感受其浓度变化,反馈性使得外周Leptin水平持续增高。Shalitin等发现肥胖儿童Leptin水平增高能加速下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。在国内外的研究中,大部分学者主要研究雌性动物或女性在肥胖的情况下的生理变化,很少研究雄性动物或男性在肥胖时的变化。有学者提出人类的青春期始动因素为Leptin。由于肥胖儿童大脑可能存在Leptin中枢性抑制,下丘脑-垂体-性腺轴不能完成正常的青春期启动,从而造成性激素分泌紊乱、青春期延迟,我们进一步证实了这一点:青春期男性肥胖儿童黄体生成素、卵泡刺激素均低于正常儿童,肥胖儿童睾酮血清水平明显低于正