【纾缓护理文献综述2500字】

纾缓护理文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u185571纾缓护理知识及其态度概念的定义 1462影响纾缓护理知识和态度的因素 11纾缓护理知识及其态度概念的定义纾缓护理也叫姑息护理，属于早期基督教人士发起的临终关怀运动的医学分支学科，它不以治愈疾病为目的，而是专注提高受到重大疾病影响的患者的生活质量，并帮助家庭一起面对这个时期的困难。武妍等[1]的研究采用急诊纾缓护理对临终病例需求进行分析，认为急诊临终患者采取纾缓疗法不是为了放弃对其生命的治疗，而是一类建立在坦然面对死亡基础上，让生命走得有尊严的一种医疗方式，它通过减轻患者的痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相关的症状，为患者和家属提供身体、心理和精神上的抚慰与支持。早在2000年，美国城市希望医学中心及美国护理学院协会就开发了一系列旨在提升护理人员纾缓护理知识和能力的核心课程，而ARAHATA等[2]则在原有的课程板块之上增加了老年纾缓护理及改善纾缓护理信心、能力及动机两项模块，属于对纾缓护理态度的培养，而其他9个模块则为纾缓护理相应的知识培训，认为纾缓护理的内容应该包括疼痛、症状管理，伦理、文化和精神问题，沟通交流能力，濒死期护理，其态度表现为护理人员如何实现改善纾缓护理能力、增强纾缓服务动机的。此外，国内研究也有对临床护理人员展开有关纾缓护理态度概念的调查，侯振华等[3]认为纾缓护理态度是护理人员在面对纾缓护理时所持有的稳定的心理倾向，这种心理倾向蕴含着护理人员的主观评价以及由此产生的行为倾向性，该研究认为护理人员对纾缓护理不仅应该是强调让患者有尊严的离开人世，更强调护理人员应该通过多种护理措施帮助患者能够积极生存。唐燕等[4]的研究则采用纾缓护理来对41例晚期癌症患者采取相应的疼痛、症状管理，发现这种纾缓护理态度包括认知、情感、行为意向3种成分，认知和情感决定了护理人员对于病人护理方式所持有的心理倾向，而行为意向则是这种心理倾向的外在表达，而护理人员只有正确认识到纾缓护理，并采取正确的理解和态度，才能使得患者能对生命进程进行更为正确的理解，从而减轻死亡前的苦，更坦然的面对治疗和死亡。2影响纾缓护理知识和态度的因素VandenBlockL等[5]的研究通过纾缓治疗知识量表（Packs），对7个国家78所医院的临床护理工作者进行调查，测量纾缓治疗知识。收集与人口统计学特征、姑息治疗的熟悉程度和经验相关的数据，进行描述性、双变量和多变量分析，以确定受访者的知识水平和关键预测因素，结果显示87.2%的受访者意识到纾缓护理对于老年患者及癌症患者有重要意义，但并不能采取合理的护理技能对其进行相应干预，提示临床还应增加纾缓护理相关知识培训，从而增加普通群众及护理人员对该类护理的认识。故而当前提高医护人员的知识，改善医护人员对于纾缓护理的态度成为当前临床当务之急，而了解影响纾缓护理知识和态度的影响因素成为实现这一目标的重要手段。首先年龄和工龄对于临床护理人员纾缓知识和态度均存在明显影响，尤其年龄和工龄越高的人群，代表其临床经验和阅历也越丰富，其面对的患者更多，也见过许多患者的死亡，因而更赞同通过纾缓护理来帮助患者改善临终前体验,这一观点与农炳金等[6]的研究相符。HUSSIN等[7]的研究也认为，工龄越大的护理人员，其在工作中接受纾缓疗护学习、教育、培训等手段获取纾缓护理相应知识的可能性越大，因而对于纾缓知识的掌握越丰富，尤其是对于年龄超过40岁，工龄在20年以上的护理人员来说。工作环境也是影响护理工作人员对于纾缓护理知识和态度的重要影响因素。滕晓涵等[8]通过调查7074名医护人员发现亲眼目睹过临终患者死亡的医护人员其纾缓护理积极态度得分明显更高，这主要由于护理人员与临终患者有一定交流，从而感受到患者在肿瘤治疗过程中感受到的痛苦，而生命的逝去又让其觉得在患者整个临终治疗过程中保证较高生活质量的重要性，故而更希望去开展纾缓护理。邱艳茹等[9]的研究则认为，家中如果有重病患者，护理人员可能有更多机会去接触临终患者，并了解和掌握纾缓护理相关知识，且由于亲自体验了身边人的死亡，因而对于临终患者采取相应的纾缓护理是采取积极态度的。O'Shea[10]等对134名护士有关临终患者护理态度及纾缓护理知识了解程度进行评估，结果显示，具有临终关怀经验的患者在照顾临终亲人时能够感受深受，有更加深刻的情感体验，从而了解到临终病人的痛苦，更加明白此类患者的需求，产生共情，从而更愿意积极对临终患者进行照看，采取相应护理，该研究还通过相应知识培训提高护理人员相应知识，结果干预后其对于纾缓护理的态度也得到明显改善。此外，还有不少研究认为，护理人员纾缓护理知识的掌握及相应态度与护理人员学历有关，尤其是高学历患者能有更多机会接触到具体化、规范化、全面化的知识培训，不仅增加对于纾缓护理基础理论知识的理解，且能更好的了解该项护理的意义，从而对其采取积极态度，更好的服务于临终患者。盖垚[11]等的研究对128名肿瘤科护士的纾缓护理知识及态度情况进行调查，认为护理人员学历和职称越高，其可以接触的资源越多，更有机会了解相应知识，此外，更多的知识储备和理论基础使得其对于纾缓护理更为深刻的认识和独到的见解，从而更加理解肿瘤患者在放化疗或手术治疗过程中感受到的痛苦，更愿意去提升自身纾缓治疗的能力，改善自身服务水平和态度，从而更好的服务与晚期肿瘤患者。此外该研究还针对当前临床现状提出自己的思考，认为应当通过针对性教育培训使得纾缓护理能够更好的被展开，从而帮助临床患者，提升临床前生命质量。参考文献：[1]武妍,顾琴燕,朱佳祺,等.基于急诊临终患者病例分析探讨急诊纾缓护理需求[J].中国实用护理杂志,2021,37(25):1984-1988.[2]ARAHATAT，MIYASHITAM，TAKENOUCHs,etal.Developmentofaninstrumentforevaluatingnurses'knowledgeandattitudetowardend-of-lifecare:end-of-lifenursingeducationconsortium—Japancorequiz[J].JournalofHospice&PalliativeNursing,2018,20(1):55-62.[3]侯振华,刘彦慧,张春梅,等.姑息护理概念分析[J].护理研究,2019,33(15):2582-2585.[4]唐燕.纾缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的作用分析[J].中国社区医师,2018,34(12):127-128.[5]VandenBlockL,HoninxE,PivodicL,etalPACEtrialgroup.EvaluationofaPalliativeCareProgramforNursingHomesin7Countries:ThePACECluster-RandomizedClinicalTria[J].JAMAInternMed.2020,180(2):233-242.[6]农炳金,张志勇,秦桂秀.广西医学生临终关怀态度现状及其影响因素分析[J].中国健康教育,2018,34(1):19-23.[7]HUSSINEOD,wONGLP,CHONGMC,etal.Factorsassociatedwithnurses'perceptionsaboutqualityofend-of-lifecare[J].Internationalnursingreview,2018,65(2):200-208.[8]滕晓涵,荆丽梅,舒之群,等.上海市医务人员安宁疗护态度状况及影响因素分析[J].中华全科医师杂志,2021,20(05):556-561.[9]邱艳茹,万永慧,周炜.护理人员安宁疗护知识及其影响因素的研究进展[J].现代临床护理,2018,17(09):78-84.[10]O'SheaER,MagerD.