儿童保健喂养

儿童保健、小儿喂养1整理课件儿童保健P22

研究内容：生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理目的：加强有利条件，防止不利因素，以保障儿童健康成长。2整理课件一、各年龄期儿童的保健重点〔一〕胎儿期及围生期保健〔孕母为重点〕1、预防遗传性疾病与先天畸形2、保证营养3、预防感染4、给予良好的生活环境，防止环境污染。5、防止妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩等。6、加强对高危新生儿的监护。3整理课件〔二〕新生儿期保健〔重点是生后第一周〕1．出生时的护理：①清理口腔粘液，消毒、结扎脐带②记录Apgar评分、T、R、HR、Wt、身长等③设立新生儿观察室：观察6h正常者入婴儿室，高危儿入重症监护室④提倡母婴同室，尽早喂母乳⑤出院前作先天性遗传代谢病筛查〔甲低、苯丙酮尿症〕及听力筛查4整理课件2．新生儿居家保健：①室温：20～22℃②湿度：55％③保温④提倡母乳喂养，指导正确的哺乳方法⑤保持皮肤清洁、注意脐部护理，预防感染。⑥抚摸利于情感交流⑦防止与过多的外来人员接触⑧接种卡介苗及乙肝疫苗5整理课件〔三〕婴儿期保健特点：生长发育十分迅速，营养需要量增加，但消化功能不成熟，故易发生消化紊乱及营养缺乏性疾病。1、提倡母乳喂养、及时添加辅食。2、定期体检，及时纠正营养缺乏症3、坚持户外活动，进行空气浴、日光浴及主、被动体操有利于体格生长4、给予感知觉的刺激，促进大脑发育5、按时预防接种，完成根底免疫

6整理课件〔四〕幼儿期保健

特点：好奇、喜模仿，是社会心理发育最为迅速的时期。

1、注意开发小儿智力。

2、培养独立生活能力，培养

良好的生活习惯。

3、预防龋齿、防止意外事

故。7整理课件〔五〕学龄前保健特点：智力开展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。1、加强教育，培养学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。2、加强体格锻炼3、定期体检〔每半年一次〕，防治疾病。4、防止意外事故8整理课件〔六〕学龄期及青春期保健特点：体格发育的第二个顶峰期，求知欲强。1、保证充足的营养，加强体格锻炼。2、加强品德、知识、心理教育。3、培养良好的生活及学习习惯，预防近视、龋齿、缺铁性贫血等。

9整理课件

二、方案免疫目的：提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。卫生部规定1岁前必须完成的接种工程：卡介苗脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂麻疹减毒活疫苗乙型肝炎病毒疫苗1．接种程序见P24，表3-110整理课件2．预防接种反响及处理〔1〕卡介苗：2周左右局部红肿热痛。〔2〕脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。〔3〕百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。假设严重反响者及时到医院诊治。〔4〕麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。〔5〕乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。11整理课件小儿喂养P5212整理课件小儿喂养营养根底喂养方法幼儿膳食安排母乳喂养局部母乳喂养人工喂养辅食添加与转换13整理课件小儿喂养营养根底P48营养素分类

㈠能量

㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物

㈢微量营养素:维生素,矿物质

㈣其他膳食成分:水,膳食纤维14整理课件小儿喂养营养根底㈠能量单位:千卡〔kcal〕或千焦耳〔kj〕1kcal=4.18kj⒈来源：①蛋白质(4kcal/g)10～15%②脂肪(9kcal/g)35～50%③碳水化合物(4kcal/g)50～60%15整理课件⒉分配：①根底代谢率50％②食物热力作用7～8％③活动消耗10-15%④生长所需20%,小儿特有⑤排泄消耗10%⒊需要量：婴儿:100kcal/kg.d1岁以上:每增加3岁减10kcal/kg.d16整理课件小儿喂养营养根底㈡宏量营养素1.碳水化合物功能：是最重要的供能物质需要量：婴儿10～12g/kg.d2.脂类功能:①供能②参与重要物质的组成③协助脂溶Vit吸收④防止散热及机械保护作用需要量:婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d17整理课件小儿喂养营养根底3.蛋白质功能：①是组织和器官的重要成份②供能需要量：婴儿1.5～3

g/kg.d18整理课件小儿喂养营养根底㈢微量营养素1.矿物质功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质常量元素:含量﹥体重的0.01％

钙、钠、钾、磷等

必需:锌,铁,碘,硒等微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等19整理课件小儿喂养营养根底2.维生素功能：参与调节人体的生理功能脂溶性:VitA、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性:VitB族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内20整理课件小儿喂养营养根底

㈣其他膳食成分1.水

也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d2.膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素、果胶21整理课件小儿喂养

婴儿喂养方法一.母乳喂养二.局部母乳喂养三.人工喂养四.辅食的添加与转换22整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈠人乳的特点营养丰富①蛋白质白蛋白多，酪蛋白少，凝块小，易消化吸收。②碳水化合物乙型乳糖为主,利于脑发育，利于双岐杆菌及乳酸杆菌生长，促进肠蠕动。牛乳以甲型乳糖为主。23整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈡人乳的特点③脂肪不饱和脂肪酸多，利于脑发育，脂肪酶使脂肪颗粒易消化吸收。④矿物质钙磷比例适当〔2:1〕,有利于钙吸收，微量元素(如锌,铁)吸收率高,电解质浓度较低，适合肾脏生理。⑤维生素VitD、K含量低。24整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈡人乳的特点⒉生物作用①缓冲力小：pH为3.6对酸碱缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶发挥作用。②含有免疫成分：初乳富含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧杆菌及免疫活性细胞。③生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子如牛磺酸、激素样蛋白、某些酶及干扰素。25整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈠人乳的特点⒊其他经济、方便、卫生、温度适宜，利于婴儿心理健康的优点。也利于母亲产后子宫复原，减少再受孕的时机。26整理课件小儿喂养

母乳喂养综上所述归纳母乳喂养的优点如下：1.所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸收及利用率高2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复27整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈡人乳的成分变化1.各期人乳成分初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低，但量最多28整理课件小儿喂养

一、母乳喂养㈡人乳的成分变化2.哺乳过程的乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间变化：①蛋白质↑↑②蛋白质↓，脂肪↑③脂肪↑↑3.乳量

成熟乳量700～1000ml产后6月母乳量及营养↓29整理课件小儿喂养

母乳喂养㈢哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳㈣不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床病症可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌30整理课件小儿喂养

母乳喂养㈤断乳期

是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后4－6月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：1岁左右31整理课件小儿喂养局部母乳喂养母乳+配方奶/兽乳1.补授法:每次先哺母乳,将乳房吸空后再以配方奶/兽乳补母乳缺乏局部。用于4～6月内的婴儿。2.代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量。用于4～6月后的婴儿。32整理课件小儿喂养人工喂养概念

4～6月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺㈠牛奶特点1.乳糖含量低，主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌的生长2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫因子5.蛋白质、维生素K含量较人乳高33整理课件小儿喂养人工喂养㈡奶方的配制1.稀释奶粉与水比例(全奶配制)：体积比1:4重量比1:7＜2周婴儿用2:1奶〔2份牛奶加1份水〕以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,＞4周婴儿可用全奶34整理课件小儿喂养人工喂养2.加糖

牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.

8%糖牛奶100ml产热100kcal3.煮沸起到灭菌及使蛋白质变性作用35整理课件小儿喂养人工喂养㈢奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量：液体量150ml/kg.d(婴儿)能量100kcal/kg.d(婴儿)8％糖牛奶100ml产热量100kcal36整理课件小儿喂养人工喂养配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量100kcal/kg,水150ml/kg计算：每日所需总热量100×5＝500kcal每日所需要8％糖牛奶总量500ml每日需水份总量150×5＝750ml温开水或果汁量750－500＝250ml全日牛奶量分5次喂哺37整理课件小儿喂养人工喂养(四)本卷须知1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量缺乏4.奶液的温度要与人体温相近38整理课件小儿喂养辅食添加与转换目的1.补充乳类营养素缺乏2.改变婴儿食物的质量以满足其生理