临床护理实践指南试题7-9

临床护理实践指南试题7-9临床护理实践指南试题〔第7-9章〕单项选择题1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生〔〕A.引流量突然减少或增多B.引流液的颜色性状改变C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变E.以上均是2、行经皮肝穿刺置管引流术〔PTCD〕术后需长期保存引流管的病是〔〕A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤E胆总管结石3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的选项是〔〕A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压E以上均不正确4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为〔〕。A.5cmB.3—4cmC.3—6cmD.4—6cmE5-8cm5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入〔〕时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。A.13cmB.14cmC.15cmD.20cmE.16cm6、以下说法错误的选项是〔〕A.PICC体外导管放置呈“S〞状或“U〞型B.PICC置管后手臂防止提重物C.禁止使用＜10ml注射器封管D.PICC置管后24h内更换敷料E.以上说法均错误7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的选项是〔〕A.评估患者的病情，意识状态及合作程度B.给予口腔护理C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况E.观察引流液的颜色、性质和量8、给昏迷患者插胃管时护士应〔〕A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅B.给予口腔护理C.插管时患者出现恶心，应休息片刻D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起E.以上都对9、胃管插入长度是〔〕A.30cm-40cmB.40cm-50cmC.45cm-55cmD.50cm-60cmE.35cm-45cm10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察〔〕A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量B.定时更换引流袋C.告知患者出现不适及时通知医护人员D.引流管用胶布“S〞形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对11、腹腔引流患者的护理指导正确的选项是〔〕A.引流袋位置必须低于切口平面B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压D.准确记录24h引流量E.以上都不对12、“Ｔ〞管引流的评估和观察正确的选项是〔〕A.引流管用胶布“S〞形固定，标识清楚B.引流袋位置必须低于切口平面C.保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量E.以上都对13、“Ｔ〞管引流患者的护理操作正确的选项是〔〕A.引流管用胶布“S〞形固定，标识清楚B.引流袋位置必须低于切口平面C.保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压D.定时更换引流袋E.以上都是14、“T〞管引流考前须知正确的选项是〔〕A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T〞管的措施B.告知患者出现不适及时通知医护人员C.如患者需带“T〞管回家，指导其管路护理及自我监测方法D.“T〞管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T〞管1～2天E.指导患者进清淡饮食15、经皮肝穿刺置管引流术〔PTCD〕的护理操作要点正确的选项是〔〕A.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束B.引流袋位置应低于切口平面C.保持引流通畅，防止打折成角、扭曲D.准确记录24h引流量E.以上都是16、经皮肝穿刺置管引流术〔PTCD〕的指导要点以下哪项最恰当〔〕A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法B.定时更换引流袋C.准确记录24h引流量D.观察引流液的颜色、性质、量E.以上都不恰当17、PTCD的护理评估和观察要点是〔〕A.引流袋位置应低于切口平面B.保持引流通畅，防止打折成角、扭曲C.观察引流液的颜色、性质、量D.准确记录24h引流量E.定时更换引流袋18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的选项是〔〕A.妥善固定引流管，防止脱出B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量C.遵医嘱调节压力，维持有效负压D保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压E.以上都对19、伤口负压引流护理的操作要点〔〕A.妥善固定引流管，防止脱出B.遵医嘱调节压力，维持有效负压C.保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压D.准确记录24h引流量E.以上均正确20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是()A.根据病情尽可能采取半卧位B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是〔〕A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱E.以上均是22、胸腔闭式引流指导要点是〔〕A.根据病情需要定时准确记录引流量B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法C.根据病情尽可能采取半卧位D.定时挤压引流管E.评估患者生命体征及病情变化23、以下关于心包、纵膈引流的指导要点正确的选项是〔〕A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染C.保持引流管通畅，防止堵管，防止受压、扭曲或打折D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量E.床旁备血管钳24、心包、纵膈引流评估和观察正确的选项是〔〕A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁枯燥，有外渗及时通知医生更换B.保持引流管通畅，防止堵管，防止受压、扭曲或打折C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法E.以上均是25、关于心包、纵膈引流的相关考前须知正确的选项是〔〕A.术后当日每30～60min挤压引流管1次，假设引流液多或有血块那么按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。B.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重〔kg〕／h，且无减少趋势，及时通知医生C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等病症，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生E.以上都对26、以下关于脑室引流评估和观察要点正确的选项是〔〕A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出B.记录24h引流量C.定时更换引流装置D.适当限制患者头部活动范围E.保持引流管通畅，标识清楚27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的选项是〔〕A.记录24h引流量B.定时更换引流装置C.观察伤口敷料有无渗出D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义E.以上都不对28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T〞管，护士查房时发现“T〞管周围皮肤有胆汁渗漏，护士〔〕A.可涂氧化锌软膏保护B.可涂肤轻松软膏保护C.尿素软膏D.可涂可的松软膏保护E.以上都对29、“T〞管引流时间一般为〔〕A.10-12天B.12-14天C.15-20天D.20-25天E.25-26天30、引流管用胶布〔〕固定，防止脱落，标识清楚。A.“Z〞形B.“W〞形C.“A〞形D.“S〞形E.“M〞形31、血氧饱和度检测评估不包括〔〕A、意识B、皮肤完整性C、体位D、肢体活动E、吸氧浓度32、血氧饱和度检测时传感器安放描述错误的选项是〔〕A、可安放在手指B、可安放在足趾C、可安放在耳廓D、调整适当的报警界限E、直接将传感器安放在指甲上33、以下哪项不是影响血氧饱和度检测结果的因素〔〕A、不同的手指B、同侧手臂测量血压C、周围光照太强D、电磁干扰E、涂抹指甲油34、中心静脉压检测操作时，加压袋充气加压到〔〕A、100mmHgB、200mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、500mmHg35、中心静脉压检测操作指导要点不包括〔〕A、检测的目的B、检测的方法C、保持保持管道通畅D、传感器应置于与左心房同一水平E、每次测压前传感器应校正到零点36、影响中心静脉压检测数值的因素不包括〔〕A、患者体位B、传感器是否到零点C、机械通气D、腹内压E、偏瘫37、中心静脉压检测观察内容不包括〔〕A、心律失常B、心率C、出血D、气胸E、血管损伤38、中心静脉压检测每天应检查内容不包括〔〕A、穿刺部位皮肤有无红肿B、出血C、脓性分泌物D、压力套装E、冲洗液39、Swan—Ganz导管检测，为保持管道通畅，〔〕冲管A、每天B、每小时C、6小时D、8小时E、12小时40、测量体温时，评估的内容不包括〔〕A、热型B、病情C、意识D、部位E、皮肤41、不属于血压监测四定原那么的是〔〕A、定时间B、定听诊器C、定部位D、定血压计E、定体位42、以下不需要推迟30min后测体温的是〔〕A、进食热饮B、做冷敷C、休息D、洗澡E、运动43、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，〔〕分钟后取出计数。A、3B、5C、8D、10E、1244、测量呼吸时宜取〔〕A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位E、以上均可45、直肠测量体温时插入肛门深度是〔〕A、2-3cmB、3-4cmC、4-5cmD、1-2cmE、5-6cm46、禁忌测量口温的患者不包括〔〕A、腹泻B、婴幼儿C、昏迷D、口鼻手术E、精神异常47、沐浴后需待〔〕后再测量腋下温度A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟E、1小时48、不宜测量腋温的患者不包括〔〕A、腋下有创伤B、腋下手术C、精神异常D、腋下有炎症E、极度消瘦49、不宜直肠测量体温患者不包括〔〕A、腹泻B、肛门手术C、心肌堵塞D、吸烟E、直肠手术50、测量脉搏、呼吸时评估要点不包括〔〕A、病情B、意识C、合作程度D、用药情况E、患者的根底脉搏、呼吸情况51、测量脉搏时描述正确的选项是〔〕A、用食指测量B、用食指、中指测量C、用中指、无名指测量D、用食指、中指、无名指测量E、以上均可52、测量脉搏描述正确的选项是〔〕A、脉搏异常应测量30秒B、脉搏细弱可听诊心率1min代替C、偏瘫患者测量脉搏不用选择肢体D、胸部的起伏计数是呼吸频次E、危重患者的呼吸测量与一般患者的一样53、测量血压评估要点不包括〔〕A、意识B、病情C、体位D、根底血压E、治疗用药54、测量血压描述错误的选项是〔〕A、袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cmB、袖带松紧以放进一指为宜C、加压时压力增高20-40mmHgD、充气至动脉搏动音消失E、缓慢放气55、使用监测仪测量血压时，不包括哪项设置内容〔〕A、监测模式B、间隔时间C、报警上下限D、监测的血压值E、监测指标56、以下属于深反射的是〔〕A.膝反射B.腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射血糖监测评估和观察要点〔〕A试纸有效期B末梢循环C皮肤情况D进食时间E以上均是血糖监测操作以下哪项不对〔〕A采血宜选用指血B清洁患者双手C按照血糖仪操作说明使用D用碘伏消毒皮肤E异常结果应重复检测一次血糖监测指导要点及考前须知〔〕A轮换采血部位B定期进行标准液校正C防止试纸受潮、污染D血糖监测目的E以上均是心电监测评估要点以下哪项不对〔〕A患者病情B意识状态C合作程度D生命体征E胸部皮肤心电监测操作要点以下哪项不对〔〕A取平卧位或半卧位B选择恰当导联C调节波幅D设置报警界限E观察心率、心律变化心电监测指导要点以下哪项不对〔〕A心电监测目的B粘电极片处皮肤会有瘙痒C心电图波形变化D不能移动电极片E不能摘除电极片心电监护考前须知有哪些〔〕界处。Ｂ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。Ｃ.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。Ｄ.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。Ｅ.环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。74、头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用：〔〕A.加压包扎止血法D.止血带止血法B.按压止血法C.指压止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端75、107、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：〔〕A.加压包扎止血法D.止血带止血法B.按压止血法C.指压止血法B.负极手柄电极放于左锁骨中线第二肋间D.正极手柄电极应放于左腋前线平第五肋E.用止血钳直接夹闭血管的断端76、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的选项是：〔〕A.三尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→二尖瓣区。B.二尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。C.二尖瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区。D.主动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。E.二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。77、以下哪项不是脑神经系统评估内容〔〕A.视神经检查B、动眼、滑车、外展神经检查C、三叉神经检查D、交感神经E、面神经78、正常情况下，肠鸣音大约每分钟：〔〕次。A.2-3B.4-5C.6-7D.6-879、消化系统评估常选用那个部位作为肠鸣音听诊点〔〕A、左上腹B、右上腹C、左下腹D、右下腹E、脐周80.下面哪项不是监测器官功能的指标是：〔〕A生命体征B血氧饱和度C中心静脉压D心输出量E以上均不是81、患者测量体温前min应防止进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。〔〕A.10minB.20minC.30minD.40min82、被视为人体生命体征的是：A〔〕A.体温、脉搏、呼吸、血压B.血氧饱和度C.血容量D.中心静脉压E.心输出量83、以下哪项是监测重要器官功能的指标：〔〕A.血氧饱和度B.中心静脉压C.心输出量.D.以上都是84、以下哪项不是检查皮肤弹性时应注意：〔〕A常取手背或上臂内侧部位B用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，说明皮肤的弹性良好；C注意检查皮肤颜色有无发红、苍白、黄染、发绀、色素沉着或色素脱失等，并观察异常部位及范围。D压疮患者应记录压疮部位、范围及程度。E.以上都是85.检查水肿时用拇指压迫〔〕按压后在该处呈现凹陷即为凹陷性水肿。A.小腿胫骨前B、内外踝、C.足背D腰骶部E.以上都是86.一般状态评估时的指导要点〔〕A．检查过程中手法轻柔B检查不同部位时注意正确转换体位。C检查前告知患者操作目的、过程，取得合作D压疮患者应记录压疮部位、范围及程度E患者剧烈活动后需待平静30min前方可进行生命体征检查87.循环系统评估考前须知。〔〕A..视诊与触诊同时进行。B..触诊震颤时切勿用力将手掌按压在胸壁上。C..在测量心脏大小时，如超过正常范围，采用直角测量法。D.测量数值以厘米为单位，保存小数点后一位数字E.以上均是16、深感觉不包括〔〕A、运动觉B、位置觉C、痛觉D、震动觉88、以下哪项不是术前护理中的指导要点()A、呼吸功能训练B、床上排泄C、体位训练D、用药指导E、肢体功能训练89、术前护理做好身份识别标志，以利于〔〕进行核对A、病房护士与医生B、病房护士与手术室护士C、病房医生与麻醉师D、病房医生与手术室护士E、手术护士与麻醉师90、手术中应注意评估患者〔〕A、病情B、意识状态C、配合程度D、自理能力E、皮肤受压情况91、手术体位的安置由〔〕完成A、手术医生B、麻醉医生C、手术室护士D、手术医生及手术室护士E、手术医生、麻醉医生、手术护士共同92、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度共同查对物品数目时间错误的选项是〔〕A、手术开始前B、手术中C、关闭体腔前D、关闭体腔后E、手术毕93、患者出手术室前需要再次评估〔〕A、引流管正确连接、固定牢固B、引流通畅C、伤口有无渗血D、受压皮肤是否良好E、以上均是94、术中用药、输血额核查由〔〕共同完成A、麻醉医生与手术医生B.手术医师与手术室护士C.麻醉医生与手术室护士D.手术室士与其他护士E.以上均不对95、术中护理考前须知有〔〕A、防止坠床或损伤B、保护患者受压皮肤C、预防压疮发生D、做好交班并记录E、以上均不对96、以下哪项不是常见的术后反响〔〕A、疼痛B、发热C、恶心呕吐D、腹胀E、痰液堵塞气道97、以下哪项是术前护理评估和观察要点〔〕A、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。B、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便原发病治疗用药情况、既往病史等。C、了解女性患者是否在月经期。D、了解患者对疾病和手术的认知程度。E、以上都正确98、以下哪项不是术前教育效果评价的内容〔〕。A、患者能否正确复述术前准备相关配合要点。B、患者能否正确进行功能训练。C、评估患者有无焦虑状态D、患者焦虑是否减轻或消除E、患者是否了解用药情况99、术中护理操作要点要求〔〕核对确认患者身份。A、手术医生、麻醉医生B、麻醉医生、手术护士C、手术医生、手术护士D、手术医生、麻醉医生、手术护士E、以上都不对100、以下哪项不是术后护理的操作要点。〔〕A、取适当的卧位B、观察有无舌后坠痰液堵塞气道C、保持管路通畅D、给予床档和保护性约束E、协助床上擦浴101、以下哪项不是术后护理的指导要点〔〕A、指导患者下床活动B、指导严格按医嘱服用药物C、指导保护伤口及各种引流管的方法D、指导进行功能锻炼E、指导合理膳食102、腹部触诊的方法错误的选项是〔〕A自左下腹开始B逆时针方向C环形触诊D至右下腹开始E以上都错103、视诊腹部正确的选项是〔〕A呼吸运动B腹壁静脉C有无胃肠型D蠕动涉及腹壁E以上都对104、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟〔〕A2-3次B4-5次C5-6次D6-7次E7-8次105、进行神经系统评估时，护士应通过〔〕判断患者意识。A.观察患者对交流的反响B.眼球运动情况C.角膜反射D.应用指鼻试验E.以上都不是106、舌咽神经、迷走神经检查包括〔〕A.观察患者是否有声音嘶哑B.观察患者是否有口角歪斜C.抵抗阻力耸肩和转头D.观察患者是否有构音障碍E.以上都不是107、消化系统评估操作要点中，主要采用间接叩诊法，叩诊肝脏上下界时，主要沿锁骨中线进行，如有以下哪种情况可在左前下腹部叩得〔〕A水泡音B过清音C胃泡鼓音D胃泡浊音E肠鸣音108、触诊腹部包块时多采用以下哪种方法〔〕A深部双手触诊法B叩诊法C单手触诊法D浅部双手触诊法E触压法109、消化系统评估考前须知中检查次序哪项错误〔〕A先左后右B自上而下C由浅入深D先健侧后患侧E注意患者的反响与表情110、消化系统评估指导要点以下哪项不对〔〕A叩诊过程中，嘱患者按照要求变换体位B腹部检查前告知患者排空膀胱C腹部检查前取平卧位D检查时指导患者两手自然置于身体两侧E检查时两腿屈起并稍分开111、胆囊触痛检查以下哪项正确〔〕A先将大拇指和食指用力按压腹壁B将右手的大拇指放在腹直肌外缘C与胸骨交界处D嘱患者轻吸气E以左手掌平放在患者的右肋缘部112、脑神经的评估不包括以下哪项〔〕A视神经检查B三叉神经检查 C运动神经D面神经检查E听神经检查113、肌力检查时以下哪项错误〔〕A嘱患者依次做有关肌肉收缩运动B检查者从相反方向以阻力抵抗C注意两侧比照D肌张力检查，嘱患者肌肉放松E触摸感受肌肉紧张度114、属于感觉功能检查的是〔〕A浅表皮肤和黏膜的痛觉B关节和肌肉的运动觉C位置觉D震动觉E以上均对115、神经发射检查中病理发射不包括〔〕A巴宾斯基征B戈登征C霍夫曼征D膝反射E奥本海姆征116、神经系统评估指导要点和考前须知哪项不对〔〕A做暗示性问话B告知患者检查过程中配合事宜C防止暗示性问话D感觉过敏者尽量防止不必要的刺激E检查时观察患者面部表情变化多项选择题。1、关于引流的护理，下面正确的选项是〔〕A.保证引流的有效性B.防止术后感染C.促进伤口愈合D.注意保证引流的通畅，妥善固定E.详细记录引流的颜色、性质和量的变化2、某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术〔PTCD〕，术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好〔〕A.管路护理B.自我监测方法C.告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施D.患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。E.根据患者病情，给予饮食指导。3、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是：〔〕A.评估患者生命体征及病情变化。B.观察引流液颜色、性质、量。C.观察长管内水柱波动，正常为2～3cm，咳嗽时有无气泡溢出。D.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿E.以上均正确4、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的选项是：〔〕A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。B.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换C出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。D水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。E引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤〔注意不要直接接触伤口〕，并立即通知医生处理。5、对脑室引流管患者进行护理时，护士应注意：〔〕A.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压病症B.引流早期〔1～2h〕特别注意引流速度，切忌引流过快、过多C.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。D翻身时，防止引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定E.遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶〔袋〕入口处应高于外耳道5cm;6、胃肠减压患者护理的操作要点是〔〕A协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度B润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部〔插入14～15cm〕时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入C证实胃管在胃内后，固定，并做好标记D正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜E保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管7、肠胃减压的护理指导要点有〔〕A告知患者胃肠减压的目的和配合方法B固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅C记录24h引流量。定时更换引流装置D告知患者及家属防止胃管脱出的措施E定时更换引流装置8、给患者插胃管时，护士应注意〔〕A插管时患者出现恶心，应休息片刻B插管时出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出C食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施D长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。E以上都不对9、“T〞管引流护理的指导要点正确的选项是〔〕A告知患者更换体位或下床活动时保护“T〞管的措施B告知患者出现不适及时通知医护人员C如患者需带“T〞管回家，指导其管路护理及自我监测方法D保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压E指导患者进清淡饮食10、患者行PTCD术后，护士应注意观察〔〕A观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色B保持引流通畅，防止打折成角、扭曲C假设胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理D准确记录24h引流量E以上都不对11、伤口负压引流的指导要点和相关考前须知包括〔〕A妥善固定引流管，防止脱出B告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施C遵医嘱调节压力，维持有效负压D拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置E以上均不对12、胸腔闭式引流的相关考前须知是〔〕A出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生B水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管C引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤〔注意不要直接接触伤口〕，并立即通知医生处理D患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下E拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等病症，有异常及时通知医生13、心包、纵膈引流患者护理的操作要点是〔〕A连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱B保持引流管通畅，防止堵管，防止受压、扭曲或打折C引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cmD保持管道密闭无菌，防止逆行感染E患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位14、心包引流患者拔管后护士观察患者出现〔ABCE〕病症时、应立即通知医生。A胸闷B憋气C心悸D食欲下降E伤口渗液及出血15、以下脑室、硬膜外、硬膜下引流的操作要点正确的选项是〔〕A保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲B观察伤口敷料有无渗出C脑室引流瓶〔袋〕入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整D留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度E适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束16、关于脑室、硬膜外、硬膜下引流相关考前须知正确的选项是〔〕A脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压病症B引流早期〔1～2h〕特别注意引流速度，切忌引流过快、过多C观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞D翻身时，防止引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压E硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱17、在引流护理的过程中要注意保证〔〕以利于对患者病情的判断A引流的通畅，妥善固定B详细记录引流的颜色、性质和量的变化C评估腹部体征及胃肠功能恢复情况D记录24h引流量E以上均错18、腹腔引流患者护理的操作要点有〔〕A引流袋位置必须低于切口平面B定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压C观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生D准确记录24h引流量E定时更换引流袋19、“T〞管引流的操作要点有〔〕A观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量B引流袋位置必须低于切口平面C保持引流通畅，防止打折成角、扭曲、受压D定时更换引流袋E告知患者出现不适及时通知医护人员20、以下关于胸腔闭式引流的指导要点正确的有〔〕A根据病情尽可能采取半卧位B引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁枯燥C告知患者胸腔引流的目的及配合方法D鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法E根据病情需要定时准确记录引流量21、进行神经系统评估时，护士应通过？判断患者意识：()A.观察患者对交流的反响B.眼球运动情况C.角膜反射D.应用指鼻试E.检查时的合作程度22、舌咽神经、迷走神经检查包括：()A.观察患者是否有声音嘶哑B.观察患者是否有口角歪斜C.测咽反射D.观察患者是否有构音障碍E.抵抗阻力耸肩和转头检查23、有关中心静脉压监测正确的有：〔〕A除评估患者的病情、合作程度、体位外还应评估患者的凝血状况B连接压力套装与中心静脉导管，与置入近端的一腔(标有“distal〞的一腔)相连接。C选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第四肋间与右心室同一水平，每次测压前均应校正压力传感器零点。D中心静脉测压通路可作为常规输液通路E加压袋充气加压至300mmHg24、被视为人体生命体征的是：()A.体温、脉搏B.血氧饱和度C.呼吸、血压D.中心静脉压E.心输出量25、以下哪项是监测重要器官功能的指标：()A.体温、脉搏B.血氧饱和度C.呼吸、血压D.中心静脉压E.心输出量26、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意：()A.患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平B.防止测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300mmHgD.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零E.观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况27、实施无创血压测量操作时，下面正确的方法是：()A.袖带缠于上臂，下缘距肘窝1cm，松紧以放进一指为宜。B.用台式血压计测量时，使水银柱“0〞点与肱动脉、心脏处于同一水平，、C.充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHgD.使用监测仪时，根据医嘱设置血压监测模式E.遵循四定的原那么：定时间、定体位、定部位、定血压计。28、下面哪项监测器官功能的指标是：()A生命体征B血氧饱和度C中心静脉压D心输出量E以上均是29、根据患者病情选择适宜的体温测量方式：()A.腋下测温10min后取出读数C直肠测温3min后取出读数B口腔测温3min后取出读数D以上均正确30、患者测量体温前Cmin应防止进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。()A.10minB.20minC.30minD.40min31、以下哪些病人不易腋下测温？()A.腋下有创伤、手术B.腋下出汗较多C.极度消瘦D.腋下有炎症E.心肌梗死32、血糖监测的操作要点:()A清洁患者双手并取舒适体位B.按照血糖仪操作说明使用C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压E.告知患者血糖值并记录33、对患者进行一般状态评估时的操作要点：()A.患者剧烈活动后需待平静30min前方可进行生命体征检查13B.判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反响、情感、计算力及定向力等方面的情况。C.可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态D.压疮患者应记录压疮部位、范围及程度E.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，说明皮肤的弹性良好34、进行神经系统评估时，护士应通过？判断患者意识：()A.观察患者对交流的反响D.应用指鼻试验B.眼球运动情况C.角膜反射E.检查时的合作程度35、腹部视诊的内容有〔〕A、腹部外形B、呼吸运动C、腹壁静脉D、有无胃肠型和蠕动波E、腹壁其他情况36、消化系统检查指导要点有〔〕A、检查时排空膀胱B、检查前取高枕仰卧位C、检查时两手自然置于身体两侧D、检查时两腿屈起并稍分开E、做张口缓慢腹式呼吸37、消化系统检查考前须知有〔〕A、检查次序为先左后右B、至上而下C、由浅入深D、先健侧后患侧E、注意患者反响与表情38、共济运动检查有〔〕A、指鼻试验B、指指试验C、跟膝胫试验D、肌张力试验E、以上都对39、不随意运动检查观察有无〔〕A、手震颤B、肌肉松弛C、舞蹈病D、手足徐动E、以上都是40、浅感觉包括浅表皮肤和粘膜的〔〕A、痛觉B、区分觉C、触觉D、温度觉E、皮肤定位41、复合感觉检查包括〔〕A、皮肤定位觉B、两点区分觉C、体表图形觉D、位置觉E、温度觉42、病理反射需进行〔〕检查A、巴宾斯基征B、奥本海姆征C、戈登征、霍夫曼征D、脑膜刺激征E、克匿格征43、帮助患者了解手术、麻醉相关知识方法包括〔〕A、可利用图片资料B、宣传手册C、录音D、录像E、小讲课44、以下哪些是术前常规准备的内容：〔〕A、个人卫生B、手术区域的皮肤准备C、呼吸道准备D、胃肠道准备E、体位训练45、以下哪些是术前根据病情进行的指导要点〔〕A、呼吸功能训练B、床上排泄C、体位训练D、饮食指导E、肢体功能训练46、护士常规检查手术室环境保证所有〔〕都处于正常状态，仪器设备按标准化布局放置到位。A、无菌包B、电源C、仪器D、接线板E、吸引器47、术后护理要求护士了〔〕。A、麻醉方式B、手术方式C、术中情况D、手术医生E、手术部位填空题以单手滑行触诊法或钩指触诊法触诊胆囊。胆囊触痛检查以左手掌平放在患者的_________，将左手的大拇指放在_______________与_____交界处。先用大拇指用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气。深感觉检查：包括关节和肌肉的运动觉、_____和____的检查。引流是指依靠__________或__________从体腔或伤口引出液体的行为、过程和方法。临床上应用的引流管种类很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的_______引导至体外，引流的护理旨在保证引流的_________，防止术后________，促进伤口_________。6、胃肠减压口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用__________冲洗胃管，夹管________。7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管_________，观察患者有无______________、__________等颅内高压病症。8、脑室引流瓶〔袋〕入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据_________置于床面或_______调整。9、血氧饱和度检测前应评估患者的指〔趾〕端循环、___________以及肢体活动情况。10、血氧饱和度检测报警低限设置为_______，发现异常及时通知医生。11、疑心__________的患者不宜选用脉搏血氧检测仪。12、中心静脉压检测时，患者取平卧位，应将传感器置于腋中线第四_______。13、股静脉插管进行中心静脉压检测，注意观察置管侧下肢有无___________、_____________等下肢静脉栓塞的表现。14、_________、________、_________等是监测重要器官功能的指标。15、测量体温的方式有_______、________、___________。16、婴幼儿、意识不清______________患者测量体温时，护士不宜离开。17、患者有剧烈活动或情绪冲动，测量体温时应先休息____________分钟后测量。18、无创血压测量，坐位时测量的肢体肱动脉应平_________。19、有创血压监测，加压袋充气加压至___________，排气备用。20、有创血压监测，患者取平卧位，将传感器置于__________第四肋间________的位置，调整测压零点后开始持续监测。21、放置电极片时，应避开________、________、_________、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。22、可通过______、______、______、_______、_______、________、肌肉发育、身高、体重等情况初步平判断患者的营养状态。23、压疮患者应记录___________、________及________.。24、假设有心包摩擦感可在心前区或胸骨左缘第_____、____肋间触及，坐位前倾更易触及。25、听诊肺部时一般从__________开始，自上而下，由___面到____面，最后检________，______比照检查。26、常用的间接扣诊法，自______开始，向下_________进行.27、、消化系统评估主要采取_____________，叩诊肝脏上下界时，主要沿____________进行，如有胃泡鼓音可在___________叩得28、触诊________时可先用深压触诊法检查压痛，在深压的根底上迅速将手松开，触诊腹部包块时多采用____________触诊法。29、触诊肝脏时，右手应从_________，或从髂前上棘水平_________，逐渐向右季肋下或________移动，并与患者的呼吸运动密切配合。30、以_________触诊法或________触诊法触诊胆囊，胆囊触痛检查以_______平放在患者的_______，将左手的大拇指放在__________与肋弓交界处，先用大拇指用力按压_________，然后嘱患者____________.31、脾脏触诊一般采取_________触诊法，将左手放在______________________部位，并稍用力向_____压迫脾脏。32、围手术期是________________________从____________________开始，直至______________包括手术前、手术中及手术后的一段时间。33、患者接受手术时，要经历_________和___________的刺激，机体处于____________。34、运用_________________的方法进行患者手术信息核对，同时对患者________和__________以及患者_________进行评估并记录；通过___________缓解患者的