中医学病例分析题

梅花香自苦寒来病例分析题1、乔X，男，37岁．一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。2.判断脏腑辨证结论。证名：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）。2、颜某，女，31岁，农民。小便急数涩痛2天。前天冒着盛暑到山上砍柴，回家后即感小腹胀痛，小便滞涩不畅。今天病情加重，尿道灼热，小便急数不畅，尿呈浓茶样，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差，大便稍硬。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。2.请提治疗方法。清法。3.写出治疗方剂和药物。八正散加减（具体方药）。3、单某，女，45岁。两年前，因于情志抑郁发生胁痛，病初两胁胀痛，走串不定，寝食如常，尚能工作。今年年初以来，两胁痛甚，痛处不移，入夜痛甚，坐卧不安，影响工作，前来求治。舌质暗有瘀点，脉弦涩。1.分析患者初病病因。情志抑郁，肝失条达，疏泄不利，肝脉失和致病，故病因为情志致病。2.现诊辨证类型？依据是什么。来诊时则属瘀血型胁痛。诊断依据为：1：久病胁痛病史(久病入血)2：两胁痛甚，疼处不移，入夜痛甚。舌质暗有瘀点，脉弦涩。4、李某，女，49岁，胃脘部隐痛伴头晕乏力４年余。因饥饱失宜，渐感胃脘部隐隐作痛，伴见口淡无味，不欲纳食，大便稀溏，头晕乏力，倦怠懒言，自汗，易感冒。胃镜检查提示：“慢性浅表性胃炎”，服“香砂六君子丸”、“保济丸”等药后症状可减轻，但时有反复。1.请分析病位及病性。病位在脾胃，疾病性质：里证、虚证。2.请提出治疗原则和治法。治疗原则：扶正为主，虚则补之。治法:益气健脾（或：补法）3.请选择最佳方剂及药物组成。方药：四君子汤（药物组成：略）。5、高xx，男，41岁。因“头痛目赤，口苦胁痛2周余"就诊。患者平素有高血压病史，常易发怒。近2周来，因工作繁忙，休息欠佳，经常发脾气，血压不稳，自服降压药以降血压，血压虽降，但自觉头痛，胁痛，口苦咽干，耳鸣耳胀，面红目赤，夜睡不安，小便短黄，大便稍结，舌红苔黄，脉弦数有力。1.该患者主要病因是什么？七情所伤。2.请分析病位及病性。病位：肝胆。病性：里证，热证，实证，阳证。3.请提出治疗原则和治法。治疗原则：祛邪为主，实则泻之。治法：清法。6、李某，女，二十五岁，工人，昨夜冒雨出行受凉后自觉恶风，发热，体温最高38.5摄氏度，伴恶寒明显，头痛，身痛，无汗，略咳嗽而喘，查血常规示：血细胞增高，胸片示：未见明显异常。舌苔薄白，脉浮紧。1.该患者为何病因，病位？感冒。2.用八纲辨证分析患者属何证？风热犯肺。3.提出正确治法和方剂。辛谅解表，银翘散等。7、刘某，女，35岁，公务员。小便淋漓涩痛3天。前天冒着盛暑去旅游爬山，回家后即感小腹胀痛，小便滞涩不畅。今天病情加重，尿道灼热，小便急数不畅，尿黄，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差，大便稍硬。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。1.该患者应诊为何病？淋病。2.用八纲辨证分析患者属何证？热淋。3.提出正确治法和方剂。清热利湿通淋，八正散等。8、魏某，男，48岁。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。1.请分析病位。病位在脾胃。2.用八纲辨证分析患者属何证？八纲辨证：里证，寒证，虚证，阴证。3.判断脏腑辨证结论。脏腑辨证：中气下陷证。9、张某，男，39岁。发热、微恶风寒、头身疼痛1天。前天因天热，夜卧室外，昨天起恶寒，发热，身痛，未作治疗。现发热较甚。(体温38．9℃)，微感恶寒,头痛，一身酸痛，有汗出，口干，鼻塞，咽痛，微咳，小便略黄。查：面红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力。1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲辨证：表证，热证，实证，阳证。2.请提出治疗原则和治法。治疗原则：治病求本，热者寒之。治法：汗法，辛凉解表。3.请选择最佳方剂及药物组成。方药：银翘散（银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、芦根等）。10、李某，男，52岁。反复发作胸痛、心悸1个月。自诉近月来心悸发作频繁，不能安卧，每次胸痛时间虽不长，但痛如针刺，牵引左侧肩臂，甚至冷汗出，不能活动，时伴舌尖发麻，胸部紧闷。虽已服用多种西药暂时缓解症状，但仍反复发作。查：面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。1.该患者主要病因是什么？瘀血。2.请分析病位。病位：心。3.判断脏腑辨证结论。脏腑辨证结论：心血瘀阻证。11、患者男，45