临床执业医师-综合笔试-传染病、性传播疾病-常见传染病

临床执业医师-综合笔试-传染病、性传播疾病-常见传染病[单选题]1.对艾滋病人和艾滋病病毒感染者主要应采取的隔离措施是A.接触隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.虫媒（江南博哥）隔离E.血液、体液隔离正确答案：E参考解析：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]2.重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是A.甲硝唑B.诺氟沙星C.头孢霉素D.氟康唑E.哌拉西林正确答案：A参考解析：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌从而减少氨的生成，常用抗生素有新霉素、甲硝唑等。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]3.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是A.肠毒素B.低钠血症C.脑水肿D.代谢性酸中毒E.低镁血症正确答案：B参考解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钠血症而致腓肠肌痉挛。掌握“霍乱”知识点。[单选题]4.脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是A.脊髓型B.混合型C.皮质型D.脑室型E.软脑膜型正确答案：C参考解析：按囊尾蚴脑内部位不同又可分为以下几型：（1）皮质型：最常见，以反复发作的各种类型的癫痫为特征，可为唯一首发症状。（2）脑室型：较常见，以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。（3）蛛网膜下腔型或颅底型：以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，主要表现为头痛、呕吐、颈项强直等。（4）混合型：上述三型混合存在，以皮质型和脑室型混合存在症状最重。掌握“囊尾蚴病”知识点。[单选题]5.疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系A.疟原虫种株的生物特性B.机体免疫力C.感染疟原虫的方式D.感染疟原虫的种类数E.血型正确答案：E参考解析：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和特性。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。掌握“疟疾”知识点。[单选题]6.血吸虫传播途径必须具备的三个条件是A.传染源、中间宿主、易感人群B.毛蚴、尾蚴、易感者C.虫卵、毛蚴、尾蚴D.传染源、钉螺、水体E.粪便入水、钉螺的存在、接触疫水正确答案：E参考解析：构成血吸虫病传播有三个必备条件，即虫卵随粪便入水，钉螺存在和人或动物接触疫水。尾蚴可经口腔黏膜和皮肤侵入人体导致感染。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]7.下列情况哪种不属艾滋病期内容A.免疫缺陷并发其他疾病B.前驱期C.因免疫缺陷而继发肿瘤D.体质性疾病E.严重的临床免疫缺陷正确答案：B参考解析：选B。选项B前驱期不是艾滋病期临床分期的内容。1期：急性期。2期：无症状期。3期：艾滋病期。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]8.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A.T淋巴细胞B.淋巴细胞C.抑制性T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞正确答案：D参考解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒引起的性传播疾病。人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]9.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫正确答案：E参考解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）约占70%～80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因（占机会性感染死亡病例的1/2），表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀，X线变化较迟（间质性肺炎），支气管灌洗液查病原可做快速诊断；此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡波西肉瘤的肺部浸润等。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]10.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A.饮食隔离B.呼吸道隔离C.避免探视D.严格管理病人的排泄物，医用器械E.注射疫苗正确答案：D参考解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]11.艾滋病的表现中哪种是错误的A.体质性疾病B.神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固休克正确答案：E参考解析：艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]12.下列哪种情况发生于艾滋病初次感染2周后A.急性感染B.前驱期C.无症状感染D.持续性全身淋巴结肿大综合征E.典型艾滋病期正确答案：A参考解析：急性期一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。此期可查到P24抗原与HIV，但抗-HIV要到5周左右才出现；血小板可减少；CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]13.艾滋病的传染源是A.猪B.蚊C.鼠D.人E.螨正确答案：D参考解析：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]14.首例艾滋病的报告时间A.1990年B.1981年C.1975年D.1988年E.1978年正确答案：B参考解析：1981年是世界首例艾滋病的报告时间。我国首例艾滋病的报告时间是1985年。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]15.首例艾滋病是由哪国报告的A.海地B.南非C.印度D.苏格兰E.美国正确答案：E参考解析：1981年6月5日，在美国发现首例艾滋病病例。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]16.以下哪项不是艾滋病高危人群A.50岁以上的人B.男性同性恋者C.性乱者D.静脉药瘾者E.多次输血者正确答案：A参考解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]17.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射C.虫媒D.母婴E.器官移植正确答案：C参考解析：流行病学（1）传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。（2）传播途径1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]18.艾滋病的英文缩写是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正确答案：B参考解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音译。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]19.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正确答案：C参考解析：丙型肝炎病毒（HCV）已成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]20.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A.病原学诊断B.流行病学调查C.评定传染性大小D.确定抗病毒治疗措施E.判断预后正确答案：B参考解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]21.对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc正确答案：B参考解析：抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]22.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBEAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：C参考解析：由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]23.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪、口传播正确答案：E参考解析：戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]24.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A.后遗症期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期正确答案：B参考解析：HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]25.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制正确答案：C参考解析：肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝血因子合成减少，导致出血。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]26.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高正确答案：A参考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]27.甲型肝炎病毒具有哪项特点A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中HAV引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统正确答案：E参考解析：A选项：是脱氧核糖核酸（DNA）病毒：属微小核糖核酸病毒科中的嗜肝RNA病毒。B选项：黑猩猩和绒猴易感，但不能传代：绒猴、黑猩猩、红面猴对HAV均易感，经口或静脉注射接种病毒后，可产生肝炎。C选项：甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者：感染后产生的IgG抗体，可存在多年，有保护力。D选项：在细胞培养中HAV引起细胞病变：在细胞培养中HAV不引起细胞病变，也不导致宿主细胞的溶解与死亡。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]28.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪-口途径感染正确答案：D参考解析：甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]29.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A.抑制或清除血清和组织中HCVB.使血清ALT恢复正常C.中止或减缓疾病，防止肝硬化D.改善肝脏组织学病变E.消除血清中抗HCV正确答案：E参考解析：抗HCV，即丙肝抗体，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。当HCVRNA转阴后，抗-HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]30.对病毒性肝炎下列哪项是正确的A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关正确答案：B参考解析：慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]31.慢性病毒性肝炎病程一般为A.＜2个月B.2～4个月C.＜5个月D.＜半年E.＞半年正确答案：E参考解析：慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]32.慢性肝病时血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成减少B.氨基酸吸收障碍C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D.体液免疫能力增强E.球蛋白破坏减少正确答案：C参考解析：慢性肝病时血清球蛋白升高原因是肝脏清除来自门脉抗原物能力下降。慢性肝病时，由于来自门静脉的各种有抗原性物质通过滤过能力降低的肝脏进入体循环刺激免疫系统，后者产生大量免疫球蛋白而导致血清球蛋白浓度上升。因而，A/G的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]33.妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A.消化道症状明显B.产后大出血多见C.重症肝炎比例高D.病死率高E.对胎儿无影响正确答案：E参考解析：妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]34.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A.孕妇年龄较大B.有无抗生素应用史C.肝脏有无明显缩小D.血糖不降低E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性正确答案：E参考解析：妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)，母婴死亡率极高。(另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎)辅助检查中B超提示为脂肪肝的典型表现，病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝细胞出现急性脂肪变性。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]35.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹腔积液出现E.两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）正确答案：E参考解析：急性重型肝炎:又称急性肝衰竭或暴发型肝炎。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度低于40%[或国际标准比值(INR)＞1.5]，且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]36.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶正确答案：B参考解析：检测血清谷丙转氨酶（ALT）的临床意义由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。正常值：赖氏法（Reitman）为男＜40μ/L，女＜35μ/L。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]37.控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是A.隔离病人，管理牲畜B.消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗C.保护水源和饮食，防止感染D.避免用河沟和池塘的污水洗澡E.用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体正确答案：B参考解析：灭鼠、管理好猪、犬和预防接种是控制钩体病流行和减少发病的关键。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]38.注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛。低血压时，哪种病可能性大A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.猩红热D.回归热E.钩端螺旋体病正确答案：E参考解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。此病给予大剂量抗菌药物及扩溶治疗，将可诱发赫克斯海默尔反应，进一步促进出血的发展。赫克斯海默尔反应：螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]39.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800正确答案：D参考解析：实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价＞1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]40.钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性A.凝集溶解试验B.红细胞凝集试验C.补体结合试验D.乳胶凝集试验E.红细胞溶解试验正确答案：A参考解析：在钩端螺旋体的血清学检查中，显微凝集试验有较高特异性和敏感性，但需不同型类别的活菌作抗原。（ELISA即酶联吸附试验和流式细胞术的敏感性和特异性均高于显微凝集试验）。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]41.钩端螺旋体病最常见的临床类型是A.单纯型B.肺大出血型C.黄疸出血型D.胸膜炎型E.肾功能衰竭型正确答案：A参考解析：题干问的是最常见的临床类型。A最常见。临床上常见有下列几种类型：（1）单纯性（流感伤寒型）：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。（2）黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或瘀斑，表现为便血及肝细胞损伤，出现黄疸。（3）肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等，均表现相应器官损害的症状；部分病人还可能出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等，可能是由于变态反应所致。临床分型随病情发展也可变动。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]42.急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因A.单纯型（流感伤寒型）B.肺出血型C.黄疸出血型D.胸膜炎型E.以上都不是正确答案：C参考解析：黄疸出血型:又称外耳病。病程第4～8天，出现进行性的黄疸、出血和肾损害，肝脾肿大，血转氨酶及胆红素升高，严重者出现明显出血、肝性脑病及肾衰竭。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]43.无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因A.中毒性休克B.急性肺水肿C.肺大出血D.急性肾功衰竭E.急性心肌损伤正确答案：C参考解析：肺大出血型是在渐进性变化的基础上突然恶化，来势猛，发展快，是近年无黄疸型钩体病引起死亡的常见死因。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]44.钩端螺旋体病的临床表现A.长期持续高热B.发热、咳嗽、咯白色粘痰C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D.发热、恶心、呕吐、腹痛E.发热、咳嗽正确答案：C参考解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性动物源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]45.钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A.猪B.羊C.狼D.狗E.鼠正确答案：D参考解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]46.钩端螺旋体的基本病理变化是A.全身毛细血管的感染，中毒性损伤B.小血管及血管周围炎，细胞浸润C.肺毛细血管出血D.急性肾功不全E.弥散性血管内凝血正确答案：A参考解析：钩端螺旋体的病理损害的基本特点为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。故答案选择A。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]47.钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是A.狗B.牛C.犬D.鼠E.羊正确答案：D参考解析：钩端螺旋体病的传染源主要为野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源，而猪主要携带波摩那群，为洪水型钩体并流行的主要传染源。自然界虽有多种动物可感染和携带钩端螺旋体，但在本病流行中的意义不大，仅为一般储存宿主。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]48.钩端螺旋体病的主要流行季节是A.1～3月B.2～5月C.3～6月D.6～10月E.10～12月正确答案：D参考解析：夏秋季（6～10月）为流行高峰。农民、渔民、屠宰工人等被感染的机会多，发病较高。本病流行于我国长江流域及其以南地区，东南沿海、西南地区较严重，秋收水稻，暴雨洪水泛滥之后多发。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]49.钩端螺旋体病雨水型的传染源是A.鼠，牛B.鼠，猪C.猪，犬D.猪，羊E.犬，牛正确答案：C参考解析：鼠是南方稻田型钩体主要传染源，鼠排带钩体的尿于稻田中，农民收割时易感染。猪与人接触密切，排菌进间长，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活动范围广，是雨水型流行的重要传染源。牛、马、羊的传染作用远不如猪和犬重要。一般认为人作为传染源的意义不大。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]50.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是A.鼠B.猪C.牛D.犬E.羊正确答案：A参考解析：钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]51.在我国钩端螺旋体，菌群毒力最强的是A.波库那群B.黄疸出血群（赖群）C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群正确答案：B参考解析：在我国钩端螺旋体，黄疸出血群（赖群）的菌群毒力相对于其他菌群是最强的。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]52.确诊霍乱的主要依据A.无痛性腹泻B.“米泔水”样泻吐物C.痛性肌肉痉挛D.霍乱血清凝集反应E.吐泻物检查霍乱弧菌正确答案：E参考解析：确定诊断需依据细菌培养或血清学试验:①有典型的症状，细菌培养阳性；②流行区人群，症状典型，培养阴性，但血清抗体测定呈4倍增高者（双份血清）。掌握“霍乱”知识点。[单选题]53.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.排便每日数次至10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞正确答案：B参考解析：泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童可有）。本期持续数小时至1～2日。掌握“霍乱”知识点。[单选题]54.霍乱弧菌的主要致病物质是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶正确答案：A参考解析：霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。菌毛和鞭毛与其穿过肠粘液层、粘附并定居于肠上皮细胞有关。霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，致水样便。掌握“霍乱”知识点。[单选题]55.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声嘶C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛正确答案：C参考解析：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症况是剧烈腹泻、继之呕吐。掌握“霍乱”知识点。[单选题]56.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A.紫外线B.煮沸C.2%漂白粉D.3%的来苏儿E.3%的石炭酸正确答案：B参考解析：本题选B，煮沸。因为霍乱病菌煮沸立即死亡。掌握“霍乱”知识点。[单选题]57.霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是A.补磷B.补氯C.补镁D.补钠E.补钾正确答案：D参考解析：霍乱的脱水期，由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。所以要补充Na盐。掌握“霍乱”知识点。[单选题]58.霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A.流行病学史B.有无腹痛及里急后重C.有无“米泔水”样粪便D.有无严重的脱水表现E.细菌学检查结果正确答案：E参考解析：不同细菌引起的腹泻症状可以类似，但根本的区别在于它们致病菌是不一样的，所以选E。掌握“霍乱”知识点。[单选题]59.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.苄胺唑啉E.异丙基肾上腺素正确答案：C参考解析：爆发型流脑休克的纠正主要通过纠正血容量和酸中毒的基础，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱（654-2）。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]60.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A.控制感染B.控制DICC.纠正休克D.冬眠疗法E.禁用肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：抗休克治疗扩充血容量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸中毒，以提高心肌收缩力，改善微循环，防止DIC的发生。经扩容、纠酸后，休克仍未纠正者，可用血管活性药物。毒血症严重者可用肾上腺皮质激素。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]61.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天E.国内流行菌群以C群为主正确答案：A参考解析：（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。（2）流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。（3）药物预防因国内流行菌群以A群为主，采用磺胺做预防。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]62.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有淤点及淤斑C.脑膜刺激征（+）D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是正确答案：E参考解析：最可靠的方法是培养到细菌。流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查（涂片和细菌培养）阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]63.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正确答案：A参考解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]64.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离正确答案：D参考解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]65.乙型肝炎患者可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗正确答案：D参考解析：特异性免疫球蛋白是用具有高效价的特异性抗体血浆为原料制备的免疫球蛋白制剂，与标准免疫球蛋白的制备工艺相同，只是采用的原料血浆不同。血浆来源有患某种疾病的病人恢复期具有高效价抗体的血浆。以及对健康献血者进行超免疫注射，即注射疫苗使受注者产生抗体，用单采血浆术获得含有特异性抗体的血浆。有抗甲型、乙型肝炎和抗风疹、抗牛痘一带状疱疹、抗破伤风、抗狂犬病、抗-D等多种免疫球蛋白。分为肌肉注射和静脉注射两种。特异性免疫球蛋白由于其内含高效价的特异性抗体，防治专一疾病比标准免疫球蛋白疗效好。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防”知识点。[单选题]66.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常正确答案：D参考解析：干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防”知识点。[单选题]67.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）正确答案：E参考解析：被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤，患者就有被感染的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选E，而B是已经感染上乙肝，而且乙肝在体内复制的治疗药物。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防”知识点。[单选题]68.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给以六合氨基酸D.口服乳梨醇E.脱水治疗正确答案：A参考解析：高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防”知识点。[单选题]69.重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质正确答案：B参考解析：乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防”知识点。[单选题]70.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A.定时性，周期性寒热，大汗发作B.有完全缓解间歇C.脾肿大D.白细胞增多，中性粒细胞升高E.贫血正确答案：D参考解析：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。掌握“疟疾”知识点。[单选题]71.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素正确答案：C参考解析：各种疟原虫在红细胞内发育周期不同，引起临床发作的不规则。掌握“疟疾”知识点。[单选题]72.平原地区间日疟传播的主要媒介是A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊正确答案：B参考解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。掌握“疟疾”知识点。[单选题]73.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A.裂殖体B.裂殖子C.配子体D.动合子E.子孢子正确答案：E参考解析：蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子。掌握“疟疾”知识点。[单选题]74.恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为A.48小时B.72小时C.24～36小时D.36～48小时E.24小时正确答案：D参考解析：间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为36～48小时。掌握“疟疾”知识点。[单选题]75.临床上常用驱虫药物哪项最常用A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.肠虫清D.硫酸二氯酚E.喹诺酮类正确答案：A参考解析：吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]76.晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A.巨脾型B.腹腔积液型C.侏儒型D.脑型E.肺型正确答案：A参考解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]77.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A.虫卵B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.尾蚴正确答案：E参考解析：日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1-3天后消退。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]78.日本血吸虫的中间宿主是A.川卷螺B.豆螺C.钉螺D.沼螺E.扁卷螺正确答案：C参考解析：日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫（寄生人肠系膜上）→虫卵→毛虫蚴→钉螺（唯一中间宿主）→尾蚴→钻入人（畜）→寄生→成虫。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]79.急性血吸虫病的热型最常见的是A.稽留热B.不规则热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C参考解析：热型以间歇热为主，也可表现为弛张热和不规则热。掌握“日本血吸虫病”知识点。[单选题]80.能使伤寒不断传播或流行的传染源是A.伤寒的极期病人B.潜伏期末的病人C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者正确答案：E参考解析：慢性带菌者能使伤寒不断传播或流行。掌握“伤寒”知识点。[单选题]81.治疗伤寒高热不宜采用哪项处置A.大量退热药B.酒精擦浴C.温水擦身D.头放冰袋E.降低室温正确答案：A参考解析：大量退烧药，退热药有消化道不良反应（加重消化道粘膜的损伤），伤寒患者易出现消化道穿孔出血，故不易用大量退烧药。掌握“伤寒”知识点。[单选题]82.最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是A.复方新诺明B.氨苄青霉素C.氯霉素D.甲砜霉素E.庆大霉素正确答案：B参考解析：伤寒慢性带菌者（伤寒胆囊炎）的治疗可选用以下治疗措施（以下几种抗生素在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，故不宜用作治疗慢性带菌者）。（1）氧氟沙星或环丙沙星。（2）氨苄西林或阿莫西林（氨苄青霉素）：用于敏感菌株的治疗。（3）合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状态。掌握“伤寒”知识点。[单选题]83.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优A.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养E.胆汁培养正确答案：B参考解析：骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。掌握“伤寒”知识点。[单选题]84.伤寒最严重的并发症A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.血栓性静脉炎E.肺炎正确答案：B参考解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。掌握“伤寒”知识点。[单选题]85.伤寒最具特征性的病变部位在A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.乙状结肠正确答案：D参考解析：病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最为显著。掌握“伤寒”知识点。[单选题]86.伤寒病理学的主要特点是A.小血管内皮细胞肿胀B.心肌坏死C.骨髓受抑制D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E.肝细胞广泛坏死正确答案：D参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。掌握“伤寒”知识点。[单选题]87.确诊伤寒最可靠的依据是A.发热、中毒症状、白细胞减少B.血培养阳性C.粪便培养阳性D.胆汁培养阳性E.肥达反应阳性正确答案：B参考解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断。掌握“伤寒”知识点。[单选题]88.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A.大量白细胞B.大量盐类C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血块正确答案：D参考解析：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]89.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错误的A.心电B.胸透C.血钾D.入量E.尿量正确答案：B参考解析：低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]90.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A.静脉推注B.等比例静脉输液C.大量口服D.适当静点E.停用利尿剂正确答案：A参考解析：静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]91.下列哪项不是肾综合征出血热出血原因A.毛细血管脆性增加B.毛细血管损伤C.血小板减少D.凝血机制障碍E.血液浓缩正确答案：E参考解析：出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制；受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]92.肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用A.血管活性药物B.碳酸氢钠C.低分子右旋糖酐D.平衡盐E.高渗葡萄糖正确答案：A参考解析：肾病综合征出血热是汉坦病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤（极度扩张）。致病机制是：病毒对细胞的直接作用+免疫复合物引起损伤+细胞因子和介质介导的损伤。在休克期，血容量存在不足，应先予补充足够的血容量，经扩容治疗休克不能纠正时，使用血管活性药物。如果血容量没有补足的情况下，使用血管活性剂，会加重休克。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]93.肾综合征出血热早期休克的主要原因A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱正确答案：B参考解析：肾综合征出血热（HFRS）是汉坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以发热、低血压、少尿、多尿、恢复5期为特征的发热出血性疾病。死亡多发生在低血压休克期和少尿期。典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期。HFRS的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和黏膜出现出血点或出血斑，重者还可有腔道或各脏器出血、肾脏损害出现血尿、蛋白尿，电解质紊乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环障碍等造成低血压或休克。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]94.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.病原体是RNA病毒D.可经呼吸道传播E.每年7～9月份为流行高峰正确答案：E参考解析：全年均有病例发生，在5～7月和11月至次年1月有两个发病高峰季节。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]95.肾综合征出血热的传染源是A.野生鼠类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期病人正确答案：A参考解析：我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]96.肾综合征出血热属于A.蚊传性出血热B.蜱传性出血热C.动物源性出血热伴肾综合征D.动物源性出血热不伴肾综合征E.传播途径不明的出血热正确答案：C参考解析：动物源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]97.肾综合征出血热的“三大”主征A.发烧，休克，少尿B.出血，休克，肾损害C.发热，出血，肾损害D.发烧，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”正确答案：C参考解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]98.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错误的A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻和放血E.透析正确答案：B参考解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]99.在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素正确答案：D参考解析：次碳酸铋禁与抗菌素、维生素、磺胺类药物同服，因这些药物易被铋吸附而降低疗效。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]100.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年正确答案：B参考解析：急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]101.菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者正确答案：E参考解析：患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]102.细菌性痢疾的病变部位主要是A.乙状结肠、直肠B.空肠C.回肠D.十二指肠E.以上都不是正确答案：A参考解析：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]103.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播正确答案：B参考解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]104.阿米巴痢疾的发病是由于经口感染A.微小阿米巴滋养体B.结肠阿米巴滋养体C.溶组织阿米巴滋养体D.结肠阿米巴包囊E.溶组织阿米巴包囊正确答案：E参考解析：这里问的是经口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋养体。肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起的，因临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状，故常称为阿米巴痢疾。病因和发病机制：肠道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通过胃而到达结肠的回盲部，在肠液的消化作用下脱囊而出，发育成为小滋养体。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]105.男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为A.急性乙型肝炎潜伏期B.急性乙型肝炎恢复期C.急性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.重型乙型肝炎正确答案：B参考解析：e抗原转为e抗体表示乙肝病毒复制减少，传染性减弱，而且已产生抗-HBs，所以应该是急性乙型肝炎恢复期。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]106.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型庚型肝炎C.急性黄疸型甲型肝炎D.急性黄疸型丙型肝炎E.急性黄疸型丁型肝炎正确答案：C参考解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]107.患儿男，7岁，因发热3天，伴头痛及喷射性呕吐3次，反复抽搐10多次，于8月1日来院就诊。体检：体温40℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是A.立即采用等张液体扩充血容量B.立即注射20%甘露醇C.立即采用物理及药物降温D.立即采用药物止痉E.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸正确答案：A参考解析：目前尚无特异性抗病毒治疗手段，主要是对症治疗：退热止痉、减轻脑水肿和降低颅内压、糖皮质激素。患儿现在颅高压，应该降低血容量，暂时不应该扩容。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]108.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为A.体温正常B.寒战发热期C.大汗期D.间歇期E.脾脏肿大期正确答案：B参考解析：疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。掌握“疟疾”知识点。[单选题]109.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高正确答案：C参考解析：典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。掌握“伤寒”知识点。[单选题]110.某患儿，因确诊伤寒，住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×109/L，中性粒细胞0.80，血培养又出现伤寒菌生长。该病人的诊断是A.伤寒迁延型B.伤寒合并肺炎C.伤寒反复感染D.伤寒复燃E.伤寒复发正确答案：E参考解析：症状消失后1～2周再次发病，临床表现与初次发作相似，血培养又转为阳性，这是伤寒复发。掌握“伤寒”知识点。[单选题]111.中毒性细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性正确答案：E参考解析：中毒性细菌性痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热、全身中毒症状严重，迅速发生呼吸衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。根据流行病学资料、临床表现和大便检查进行诊断，其中的大便检查时镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊断，但确诊需依靠大便细菌培养痢疾杆菌阳性。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]112.男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴结炎C.艾滋病D.霍奇金病E.钩体病正确答案：C参考解析：该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]113.男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性A.痰培养B.胸部CTC.血清抗-HIVD.HIV分离E.CD4/CD8比值，CD4计数正确答案：C参考解析：E操作起来过于复杂，而且与C相比价格也更高。一般不选择。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]114.患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是A.腺苷脱氨酶缺乏症B.先天性胸腺发育不全C.选择性IgA缺乏症D.X-性连锁低丙球血症E.艾滋病正确答案：E参考解析：卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒B型共同感染所致，因此，该题应选E。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]115.患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是A.大便培养B.胸部X线片C.查血疟原虫D.检测抗HIVE.取血分离HIV正确答案：D参考解析：根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道的溃疡等引起的出血，患者有不规则发热，咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是自身HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]116.患者男性，40岁，既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正确答案：C参考解析：经过输血感染的肝炎，最多见的是丙型肝炎。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]117.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U／L，其意义A.病毒有复制，肝脏有损伤B.病毒无复制，无传染性C.有传染性D.肝脏有损伤，无传染性E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害正确答案：E参考解析：（1）HBsAg：阳性反映HBV感染，阴性不能排除HBV感染。（2）HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。（3）抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。（4）HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。（5）HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。ALT120U/L，升高，提示肝损害。掌握“病毒性肝炎病原学及流行病学”知识点。[单选题]118.患者，女性，60岁。发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L。诊断最可能是A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎戊型D.急性黄疸型肝炎丁型E.急性黄疸型肝炎丙型正确答案：C参考解析：急性戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似。急性发病，发热、厌油、恶心、食欲减退、上腹不适、尿色深，热退后症状加重。部分病人可表现为皮肤发痒、大便灰白，严重者则表现为淤胆型肝炎。戊型肝炎是仅次于甲型在临床上的常见程度。戊肝多见于成人。根据选项戊肝可能性大。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]119.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），此时心率加快测血氨增高。最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重正确答案：C参考解析：上消化道出血可以诱发肝性脑病，而题干显示上腹部不适，烧灼感，反酸，提示胃酸的侵袭作用，根据题干患者随后出现肝性脑病，联系起来考虑，就是患者有隐袭的上消化道出血诱发肝性脑病。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]120.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒。应诊断为A.肝硬化代偿期B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.胆汁性肝硬化正确答案：D参考解析：患者有肝硬化史，因劳累病情复发说明是慢性的，B、C排除。黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液说明黄疸时肝细胞受损，排除E。患者为肝功能失代偿期，症状显著，而所以排除A。此题中患者有肝硬化病史，结合症状体征，诊断为慢性重型肝炎。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]121.妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝正确答案：B参考解析：亚急性重型肝炎:又称亚急性肝衰竭。起病较急，2～26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；③伴或不伴肝性脑病；④出血倾向明显，PTA低于40%(或INR≥1.5)且排除其他原因者。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]122.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A.肝硬化代偿期B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：C参考解析：慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为:①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmd/L；③出血倾向明显，PTA低于40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]123.39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重症肝炎C.胆汁性肝硬化D.淤胆型肝炎E.硬化性胆管炎正确答案：D参考解析：急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升高）。结合患者临床表现可以选择。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]124.患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考虑的诊断是A.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎B.急性甲型肝炎、乙型肝炎C.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者正确答案：B参考解析：抗HAV-IgM（+）仅在急性感染时出现，而HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）也提示同时感染了乙型肝炎。故选B。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]125.患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒（对照13秒），该患者的诊断是A.病毒性肝炎乙型亚急性重型B.病毒性肝炎乙型慢性轻度C.乙肝后肝硬化D.病毒性肝炎乙型慢性重型E.病毒性肝炎乙型慢性中度正确答案：D参考解析：患者在慢性肝炎的基础上出现急性肝功能失代偿病毒性肝炎乙型慢性重型。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]126.患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg（+），当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者可能的诊断是A.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎D.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：B参考解析：在一次体检中发现HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：ALT500U，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）提示为急性甲型黄疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]127.患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：A参考解析：突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力，化验：ALT740U/L，TBil74μmol/L，提示急性黄疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]128.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查A.血常规，便常规B.肝功化验C.血常规，腹腔积液常规D.凝血酶原时间E.便培养正确答案：C参考解析：本题目的患者已经已知肝硬化，肝功能的情况已经基本知道了，但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水，因此应立即查血常规（了解白细胞情况）和腹水常规（了解细胞及感染源的情况），以明确诊断为治疗提供依据。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]129.慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活动C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：A参考解析：慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM（+），抗HEVIgM（+）：在急性期患者血清中可检出。故选A。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]130.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断A.慢性乙型肝炎（活动期）B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染正确答案：D参考解析：丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和携带者为主。在慢性丁型肝炎和重叠感染时，抗-HDVIgM呈长期持续或波动性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者称为联合感染，发生于慢性HBsAg携带者称重叠感染。因本题中患者HBsAg（+），抗HBe（+），为HBsAg携带者；抗HDVIgM（+），故应诊断为慢性乙、丁型肝炎重叠感染。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]131.15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.急性戊型肝炎正确答案：C参考解析：抗HAVIgM（+），IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs（+）是一种保护性抗体，要在HBSAg转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制。本题选C。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]132.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹腔积液常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查正确答案：C参考解析：题干已经明确腹腔积液量增加，做B超没有什么实质意义，患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能，C可以明确诊断，并可以做细菌培养，指导用药。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]133.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发A.肠道感染B.自发性腹膜炎C.胆道感染D.阑尾炎E.门静脉炎正确答案：B参考解析：全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。掌握“病毒性肝炎临床分型、表现及诊断”知识点。[单选题]134.男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.中毒性肝炎正确答案：B参考解析：患者急性起病，出现躁动，神志不清提示肝性脑病，肝界缩小，提示明显肝坏死，因此考虑B急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾