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文档简介

建筑消防设施检测申请表建筑名称：申请单位：检测类别：申请日期：申请检测说明1.字迹应工整清晰。初次检测应在验收资料一栏，有、无资料应在（有或无）后面打勾。如未来及准备整理，应在检测前准备就绪。2.初次检测建设单位应准备下列资料：建设单位签署意见并加盖公章的申请表；施工单位资质证书并加盖红印；系统设计说明书；系统竣工图纸；建筑消防审核意见书与经消防监督部门同意的设计变更通知单。3.初次检测建设单位应提供各系统设备产品说明书、产品合格证书、质量认证证书及形式检验报告。（上述资料应提供原件或经有效确认的复印件）4.年检建筑应尽可能提供档案资料，并提供上一年维保记录；设备运行记录；更换设备产品合格证书、质量认证证书及形式检验报告。建设单位意见及要求：（公章）年月日本所联系方式：一、建筑概况建筑名称建筑面积420平米建筑地址建筑层数1裙楼层数及面积建筑高度4米设计单位设计资质一级使用单位使用性质联系电话联系人消防水池水箱无二、消防设施系统概况：序号检测项目消防设施名称数量消防设施名称数量1.火灾自动报警系统集中报警器1台感烟火灾探测器25只区域报警控制器台感温火灾探测器只手动报警按钮3只特种探测器只声光警报器只外线直通1191处专用消防报警电话1处消防专用插孔电话处2.广播、通讯、电梯、联动控制系统扬声器3只联动设备电源切换1处扩音机台消防水泵台备用扩音机台排、送风机台楼层显示台消防电梯台其它水幕、挡烟垂幕处（广播系统、电梯数量计入联动设备）防火卷帘、分隔樘施工单位施工资质序号检测项目消防设施名称数量消防设施名称数量3.自动喷水灭火系统喷淋泵台水流指示器1只湿式报警阀1台雨淋阀台稳压泵、台喷淋头40只气压给水装置套水泵接合器处电器控制设备台末端放水装置1处水力警铃和延迟器或报警连接1套电磁阀、压力开关只施工单位施工资质4.消火栓给水系统消火栓泵台室内消火栓箱4只电器控制设备台室外消火栓/或水炮只水泵接合器/水喉处消火栓按钮只施工单位施工资质5.防火分隔系统电动防火卷帘门樘木质防火门、窗樘电动防火门樘挡烟垂壁樘金属防火门樘控制器套施工单位施工资质6.防排烟系统送风机台手动/自动启停装置处排烟机台正压送风口处防火阀、排烟阀处管道系统系统电源设备处其它施工单位施工资质序号检测项目消防设施名称数量消防设施名称数量7.气体灭火系统自动报警控制器台感烟探测器只防火分区处感温或特种探测器只管路系统启动钢瓶只储液钢瓶只电器控制设备套气体释放灯处手动/自动启停装置套喷头只分配阀/（选择阀）只压力信号器只联动控制器只施工单位施工资质8.应急、疏散应急照明灯只疏散指示灯只9.泡沫灭火系统B类液体储罐容积㎥泡沫混合泵台泡沫液罐只喷嘴及泡沫产生器套比例混合装置套移动喷嘴及泡沫产生器套施工单位中安消防施工资质一级系统安装施工单位情况：名称；联系人；电话；名称；联系人；电话；名称；联系人；电

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