医疗废物常见违法行为与处罚

1医疗卫生机构医疗废物管理2主要内容医疗废物管理的依据广西基本情况相关概念医疗废物分类目录医疗废物包装要求医疗废物处理流程及要求常见违法行为与处理方式3医疗废物管理的依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》《医疗废物集中处置技术规范》（试行）《医疗卫生机构水污染物排放标准》GB18466-2005《临床实验室废物处理原则》WS/T249-2005

4文件规定桂卫办【2013】49号：自治区卫生厅关于印发“清洁乡村.健康同行”活动实施方案的通知工作目标：建立因地制宜的乡村医疗废物管理机制，常态化健康教育，宣传栏工作任务：乡村医疗废物规范处置。宣传贯彻医疗废物处置的法律法规；督促各地建立健全因地制宜的乡村医疗废物管理机制；加强医疗废物处置管理，利用卫生监督协管网络，强化基层监督作用。开展主题活动，设立咨询点、专栏，创建评比等。5文件规定保障措施：领导重视，部门联动（政策支持、经费保障），宣传动员（宣传先进、群众监督、），加强督导及绩效考核（干部考核的重要内容）。6医疗废物管理有关法规条款《医疗废物管理条例》第四条县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。国家对边远贫困地区建设医疗废物集中处置设施给予适当的支持。《医疗废物管理条例》第六条任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告。7医疗废物管理有关法规条款

《医疗废物管理条例》第二十一条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。8医疗废物管理有关法规条款《医疗废物管理条例》第三十三条在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。9医疗废物管理有关法规条款《医疗废物管理条例》第三十九条卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：（一）对有关单位进行实地检查，了解情况，现场监测，调查取证；（二）查阅或者复制医疗废物管理的有关资料，采集样品；（三）责令违反本条例规定的单位和个人停止违法行为；（四）查封或者暂扣涉嫌违反本条例规定的场所、设备、运输工具和物品；（五）对违反本条例规定的行为进行查处。10医疗废物管理有关法规条款《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三十四条对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：医疗废物管理的规章制度及落实情况；医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；有关医疗废物管理的登记资料和记录；医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；进行现场卫生学监测。11医疗废物管理有关法规条款《医疗废物管理条例》第五十一条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照本条例的要求处置医疗废物的，由县级人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（单独列出）12广西基本情况医疗废物处置中心：9个市建有10家，分别是南宁、柳州、桂林、百色、玉林、钦州、梧州、来宾、北海，河池未使用，崇左、贺州、防城未建有13广西基本情况广西大部分市只有一家具有经营资质的医疗废物集中处置单位，很难对所有医疗机构的医疗废物进行回收处理，大部分偏远的基层医疗机构如乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室只能采取自行焚烧等方式进行处理。这类医疗机构大多数只对输液管、注射器等医疗废物进行焚烧，棉签、一次性手套、帽子、中单等医疗废物交由环卫站处理，另外玻璃类的医疗废物则当废旧卖出，存在公共卫生突发事件发生的隐患。14广西基本情况医疗废物集中处置单位建设相对滞后。全区14个市，仍有4个市未建立医疗废物集中处置单位。一些市、县采取了临时过渡办法，但远远不能满足医疗废物处置的要求。15我市医疗废物处理存在的问题医疗废物处置不规范。个别医疗机构的医疗废物贮存设施不符合规定（存在无警示标识、暂存点设置不合理等情况）；部分医疗机构，特别是一些个体诊所、乡村卫生室仍使用普通生活垃圾袋作为医疗废物包装袋；少数医疗机构医疗废物交接记录登记不全或未对医疗废物进行分类收集；个别医疗机构存在将医疗废物混入生活垃圾的情形。16医疗废物处置的做法集中处置单位覆盖地区的各医疗机构产生的医疗废物均应交由医疗废物集中处置单位进行转运处置。乡镇卫生院负责接收辖区内村卫生室、个体诊所产生的医疗废物，集中交由医疗废物集中处置单位；乡镇卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室及个体诊所产生的医疗废物安全转运至卫生院。各转运环节均须做好交接及相关记录。17医疗废物处置的做法未建立医疗废物集中处置单位或医疗废物集中处置单位无法覆盖的地区采取自行处置方式处理医疗废物。能自行焚烧处置医疗废物的市、县级机构应接收附近乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室产生的医疗废物；偏远地区乡镇卫生院如建设有国债项目的焚烧炉，接收辖区内所有个体诊所、村卫生室产生的医疗废物及附近乡镇卫生院产生的医疗废物；未建设有国债项目焚烧炉的乡镇，个体诊所、村卫生室产生的医疗废物统一运送至当地乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责接收后运送至建设有焚烧炉的乡镇卫生院进行焚烧处理。确保每一次交接都有交接记录。（村卫生室、个体诊所与焚烧机构的对接由当地卫生行政部门进行协调，并确保每家乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室产生的医疗废物都能交由较大型的医疗机构进行集中焚烧）。18医疗废物处置的做法县级人民政府负责解决由村卫生室、个体诊所转运医疗废物至所辖乡镇卫生院过程中所需转运人员、密闭转运工具、防护用品的配备或给予医疗废物集中处置单位一定补贴。每个村卫生室、个体诊所每年上交300-400元到医疗废物集中处置单位或焚烧单位用于医疗废物的处置费用。19相关概念

医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。20相关概念分类收集：根据医疗废物的特征，将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类，在收集时，应当按照类别分置于不同的包装物或容器内。21相关概念集中处置：国家推行医疗废物集中无害化处置，就是将医疗卫生机构产生的医疗废物收集起来，统一交给集中处置单位处置，集中处置单位必须是依法取得经营许可证的单位。22

医疗废物实行分类收集《医疗废物分类目录》（2003年10月10日卫生部、国家环境保护总局卫医发[2003]287号）23医疗废物分类目录感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物24医疗废物目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;(3)废弃的被服;(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2526医疗废物目录类别特征常见组分或者废物名称病理性废物感染诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。27医疗废物目录类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物感染诊疗过程中产生的人能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2829医疗废物目录类别特征常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：(1)致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。3031医疗废物目录类别特征常见组分或者废物名称化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。3233医疗废物目录医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。34卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２００4〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理的请示》（苏办医便〔２００4〕30号收悉，现答复如下：根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发〔２００3〕２87号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。二00四年八月35关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号关于明确医疗废物分类有关问题的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：36一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

二○○五年十二月二十八日

373839江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复

苏卫医〔2010〕78号南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类的请示》（宁鼓医字〔2010〕80号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。此复。

江苏省卫生厅二〇一〇年七月二十七日抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。40输液瓶（袋）、西林瓶置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾处理西林瓶玻璃安瓿41胎儿、婴儿遗体的处理卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。42医疗废物包装《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》(环发[2003]188号2003-11-20)

包装袋、利器盒、周转箱（桶）

43包装袋用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋黄色有盛装医疗废物类型的文字，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样有医疗废物警示标识44医疗废物警示标识4546利器盒黄色盒体侧面注明“损伤性废物”硬质材料，密封，防刺穿有医疗废物警示标识47利器盒48周转箱（桶）盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器，该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物，使经包装的医疗废物不直接和车辆箱体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。黄色硬质材料，防液体渗漏，可一次或多次重复使用能被快速消毒或清洗警示标识和文字说明49周转箱（桶）5051医疗废物分类处置流程示意图52产生地分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示标识。一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做到毁形、无害化处置。锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性处置的容器中。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。5354就地处理病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；55压力蒸汽灭菌感染性实验室废物、设备和玻璃器皿至少每月应使用一次生物指示剂（如:Bacillusstearothermophilus孢子）监测处理效果保证在121℃进行（被处理物中心温度不低于115℃），时间60-90分钟（不少于20分钟）56医疗废物交接记录医疗废物产生单位和处置单位日常交接使用记录内容包括来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。至少保存3年。5758医疗卫生机构医疗废物科室内部登记表

科室名称：

日期感染性废物（kg）损伤性废物（kg）病理性废物（kg）其他（kg）合计（kg）交接人接收人12331合计最终去向：填表人：

备注：阳性血标本、病原微生物培养基在实验室就地高压处理后，再按照感染性废物交接。最终去向：

填表人：59医疗卫生机构医疗废物转运、暂存日报表

年月日医疗废物分类收集、转运日报表年月日科室感染性废物（kg）损伤性废物(kg)病理性废物(kg)药物性废物(kg)化学性废物(kg)其他(kg)交接时间点交者或运送者签名收集者或接收者签名一病区二病区三病区...日汇总最终去向：填表人：最终去向：填表人：60医疗废物内部转运程序转运车：防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送做好工作人员防护：工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等到位。61医疗废物转运专用车清洗、消毒、存放

转运车附件箱内物品目录废物袋扎口签纸标签记录单记录笔弹璜秤手消毒剂6263医疗废物内部转运程序——就地封扎挂签记录产生地、类别、时间及签名——确保无渗漏与防护到位，专职转运人员分类秤重、装车、双签名交接——专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路线运送至暂贮地——就地清洗、消毒车辆——送指定医疗废物车辆存放地备用。感染性废物封扎6465暂存地选址：适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；警示标识：设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。66医疗废物暂存地医疗废物暂存地警示标识为工作人员配备全套个人防护用品：工作服、防护衣、手套、帽子、口罩、面罩、胶鞋、手消毒剂等。医疗废物管理制度67暂存地装修要求：设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、贴墙壁砖、地面砖（地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境），室内地面设微小坡度；68

暂存地紫外线灯，贴墙瓷砖，地面砖，69暂存地感染性废物收集容器锐器盒70封闭措施：设置门及纱门、窗及纱窗、密闭贮存容器、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；设施、设备定期清洁和消毒；避免阳光直射；配备计重器、医疗废物专用盛装容器、包装袋、防护用品等；暂存地71暂存地—医废转运后的消毒暂存地每天进行紫外线照射消毒。医疗废物每两天清理转运后使用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒密闭作用半小时后洗刷，紫外线照60min，并开窗通风待用。7273暂存地暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

暂存时间：不得超过2天。管理人员：设专（兼）职，防止非工作人员接触医疗废物；74医疗废物分类暂存禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物病理性废物75医疗卫生机构医疗废物

运送车辆、暂存地消毒登记表医疗废物运送车辆、暂存地消毒登记表日期消毒方法消毒剂名称（含氯消毒剂）浓度（1000mg/L）消毒员签名备注紫外线照射消毒液擦试、喷雾76污水处理污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。77污水处理

GB18466－2005医疗机构水污染物排放标准本标准自实施之日起，代替《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中有关医疗机构水污染物排放标准部分，并取代《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001）。上述标准为强制性标准，自2006年1月1日起实施。7879808182职业防护为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员：配备必要的防护用品（工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等）；定期进行健康体检；2次/年必要时进行免疫接种。838485医疗废物运送车辆要求：专用，箱体气密性，内壁光滑平整，易于清洗消毒；箱体材料防水、耐腐蚀；箱体底部防液体渗漏，并设清洗污水的排水收集装置警示标识：车辆前部、后部、车厢两侧设置专用警示标识清洗：2天清洗1次，清洗污水应收集排入污水消毒处理设施868788重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求适用范围：《中华人民共和国传染病防治法》第24条第（一）项中规定需要隔离治疗的甲类，乙类中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病以及国务院卫生行政部门根据情况增加的其他需要隔离治疗的甲类或乙类（如SARS)传染病的病人、疑似病人在治疗、隔离观察、诊断及其相关活动中产生的高度感染性医疗废物分类收集、暂时贮存：专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是高度感染性废物。暂存场所由专人使用0.2%-0.5%过氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次。89重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求运输：错开上下班高峰期，路线要避开人口稠密地区；车辆每次卸载完毕，必须使用0.5%过氧乙酸喷洒消毒人员防护：一级防护要求（工作服、隔离衣、防护靴、戴工作帽和防护口罩，近距离处置废物的还应戴护目镜），操作完毕后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1-3分钟。90医疗卫生机构常见违法行为与处理方式