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文档简介
水痘中医治疗[概述]一、定义:水痘由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起急性传染性出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。其疱含水液,形态椭圆,状如豆粒,故称为水痘。二、发病情况:⒈季节:本病一年四季均可发生,以冬春二季发病率高。⒉年龄:任何年龄小儿皆可发病,以6~9岁儿童多见。[概述]⒊特点:①本病一般预后良好,一次感染水痘,多可获终生免疫;②机体免疫功能受损者,即是接种过水痘疫苗,可再次感染,一般症状轻微;③水痘潜伏期为10~21天;④水痘结痂后,病毒消失,故传染期自发疹前24小时至结痂,约7~8天。[病因病机]小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化,水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降时,外邪乘虚侵入而成水痘。水痘病在肺脾两经。肺主皮毛,脾主肌肉,水痘时邪由口鼻而入,蕴郁于肺脾,时邪袭肺,且与内湿相搏,而出现发热,流涕,水痘布露等症。[病因病机示意图]水痘时邪→肺脾→肺失宣肃→热咳咽红→风湿相搏→痘疹布发邪伤肺卫
(风热轻证)↓→毒热炽盛→疹稠疱大邪炽气营
(毒热重证)[临床诊断]1.诊断要点⑴起病2~3周前有水痘接触病史。⑵周身可见疱疹,以躯干部为主。(皮疹)疱呈椭圆,周围红晕,伴有瘙痒,结痂不留疤痕。皮疹分批出现,同一平面,丘疹、疱疹、干痂并见。⑶血象检查:白细胞大都正常,或有轻度增高。⑷病原学检查:①单抗-免疫荧光法检测病毒抗原,敏感性较高,有助于病毒学诊断。②抗膜抗原荧光试验、免疫粘附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体,在出疹1~4天后即出现,2~3周后滴度增加4倍以上即可确诊。③新鲜水疱基底物,用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体,可供快速诊断。水痘(疱疹、丘疹)[临床诊断]2.鉴别诊断:
水痘脓疱疮
病史:水痘接触史有脓疱疮接触史发病季节:冬春季节夏秋之季病势:起病急起病缓疱疹特点:大小不一,疱液清亮
疱大壁薄,瘙痒不舒,分批出现疱液混浊,丘、疱、干痂并见,容易成脓,结痂后不留疤痕。分布特点:躯干部为主头面部、肢体暴露部位
(呈向心性)(呈离心性)
血象检查:白细胞多正常白细胞升高或轻度增高。疱液可培养出细菌。合并症:病毒性心肌炎急性肾炎[临床诊断]2.鉴别诊断:
水痘水疥(丘疹样荨麻疹)病史:水痘接触史多有过敏病史,特点:皮疹大小不一,好发于婴儿,
疱液清亮,瘙痒不舒,风团样丘疹,躯干部为主,皮疹见于四肢,分批出现,顶部似疱疹,
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