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文档简介
斯沃与糖肽类药物说明书比较目的:从最具有法律依据的文件中提示临床医师在临床使用这类药品时,如何做到最安全、最有效、最合理。临床上常用的抗阳性菌三种药品说明书药品分子量与临床疗效稳定的一致性问题?思考:分子量越小疗效越稳定。利奈唑胺万古霉素替考拉宁治疗窗与临床有效性和安全性问题-----现状是临床在监测血药浓度吗?万古霉素血液中浓度有要求:25—40ug/ml替考拉宁血液中浓度有要求:>10mg/l利奈唑胺不需要血液中浓度监测20mg/天—3000mg/天常规:600mgq12h正常成人患者推荐使用剂量的明确性?
——决定临床疗效的关键万古霉素个体给药剂量要求高,随着年龄、体重、症状不同而不同?必须>60分钟,给药疗程不明确。替考拉宁给药疗程不明确,中度感染与严重感染定义不清?利奈唑胺给药剂量清晰,给药疗程明确。肾功能损害问题:------如何鉴别是病人本身原因?还是药品所致?万古霉素肝脏、肾脏不良反应替考拉宁肝脏、肾脏不良反应利奈唑胺肾功能不全无需要调整正常老人患者的使用要求:万古霉素以监测肌苷清除率为使用剂量依据。替考拉宁同样需要监测肾功能利奈唑胺老年人与年轻人同效,无需要监测,方面临床。说明书中的用法用量与临床的起效时间?万古霉素在60分钟以后为有效起效浓度,而且随着年龄、体重、症状不同而不同?替考拉宁将在48—72小时后起效,实际临床上有时间等待吗?利奈唑胺静脉滴注马上起效,而且口服片剂在1-2H达到峰浓度,100%的生物利用度。临床药品注射液配制要求与临床疗效的关系?万古霉素可以在二种输液(NS,GNS)中稀释,而且至少>100ml,在60分钟以上静滴。替考拉宁配制有8个步骤,必须非常小心的配制,否则会导致50%的药量损失。利奈唑胺为即用型输液袋。300ml/袋。可以在30—120分中内完成静脉输注不良反应明示的数据与临床安全性万古霉素给予了二个总体副作用数据13.43%—30.8%供临床参考替考拉宁的不良反应没有给予任何数据?而且非常模糊的给出了“轻微、短暂、很少、罕见”等发生概率的词。按照国家的新版说明书要求是不合格的!容易误导临床医生!利奈唑胺为即用型输液袋。300ml/袋。可以在30—120分钟内完成静脉输注药物相互作用与临床安全性万古霉素不能够与有耳毒性、肾毒性药物同时使用:氨基糖苷类、两性霉素B、、、。替考拉宁等同与万古霉素,也不能够与有耳毒性、肾毒性药物同时使用:氨基糖苷类、两性霉素B利奈唑胺与庆大霉素、氨曲南可以同时使用。利奈唑胺是可逆的单胺氧化酶抑制剂,所以与这类药物可能会相互作用。说明书中药物禁忌症与临床安全性万古霉素的禁忌症非常多,非常全面的提示临床医生,如何来非常谨慎选择病人来保护自己。替考拉宁的禁忌症应该也视同万古霉素,只是没有写出来。利奈唑胺禁忌症只有一条。临床给药方法与药物的安全性万古霉素的静脉滴注,必须非常小心有引起血栓性静脉炎和组织坏死的可能。第二次输注必须更换部位。必须要严格控制滴速,有报道会引起心跳停止。替考拉宁的可以静脉、肌肉注射,也可以静脉滴注。但是无论哪种方法起效时间要48—72小时以后。利奈唑胺给药方法简单方面,直接使用。不需要担心什么。假如临床给药过量后有什么方法处理?万古霉素的过量,没有明确的有数据的可靠处理方法。HPMhighperformancemembrane
高性能膜
替考拉宁的过量不能被血透清除。有8
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