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文档简介

下肢深静脉血栓的护理查房

主要内容

一、病史回顾二、病情发展三、治疗用药四、护理诊断及护理措施五、相关知识点链接病史回顾

基本情况：姓名：委珍年性别：女年龄：68岁 职业：农民民族：汉族 婚姻状况：已婚入院时间：2015年11月23日15时29分入院诊断：左下肢静脉血栓形成？ 病史回顾

既往史：否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压病、冠心病、糖尿病等疾病史，否认外伤史，否认输血及血制品史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。病史回顾个人史：

生于原籍，居住至今。无疫区居住史。生活规律，无毒物及放射线接触史，无特殊不良嗜好。护理查体

入院时：T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，患者发育正常，营养良好，神志清楚，精神一般，自动体位，扶入病室，问答切题，查体合作。左下肢肿胀明显，上及大腿根部，下至踝部，尤以大腿及小腿明显，皮肤紧张发亮，皮肤无青紫、溃烂，足趾无发黑，表面皮温增高，压痛明显，足背动脉搏动良好，双上肢及右下肢正常。病情发展

入院前1周无明显诱因出现左下肢肿痛，上至左大腿根部，下至足背部，呈持续性胀痛，皮肤紧张发亮，表面皮温增高，压痛明显，足背动脉搏动良好。活动后症状加重，休息后无明显缓解，患肢皮肤无青紫、发黑及溃烂，无发冷及烧灼感。双上肢及右下肢正常，无肢体麻木、感觉障碍，无胸闷、胸痛，无心慌、气短，于当地医院就诊，未行任何诊治，建议上级医院就诊，我科以“左下肢静脉血栓形成？”收住。病情发展

辅助检查：双下肢动静脉血管彩超示：左侧髂外、股总、股浅、大隐静脉近心段及大腿段、肌间、胫后静脉血栓形成（部分性），左下肢皮下组织水肿。胸片示：主动脉粥样硬化。心电图示：窦性心率，ST改变。电解质:钾3.46mmol/L。肝肾功、血脂、血凝、输血四项无异常。病情发展11月24日16:40患者行“下腔静脉临时滤器置入+腘静脉插管导管内溶栓术”11月25日(术后第2天)左下肢包扎完好，腘静脉导管位置完好，左下肢肿胀程度未明显改变。遵医嘱给予尿激酶25万U2/日静脉注射溶栓治疗，并继续给予华法林钠片7.5mg口服1/日、低分子肝素钙5000U皮下注射2/日抗凝治疗，密切观察患者左下肢消肿情况。病情发展

11月26日左下肢肿痛较前明显减轻。11月29日左下肢肿痛基本消失。

12月02日左下肢肿痛消失。病情发展下肢周径日期项目11-2411-2511-2611-2711-2811-2911-30大腿患侧60.560.560606059.559.5健侧57.557.557.557.557.557.557.5小腿患侧3

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