弯制法制作卡环及支架

第七章授课人：XXX可摘局部义齿工艺技术学习目录重难点提示第一节卡环第二节锻丝卡环的制作第三节

支架的弯制技术思维导图重难点提示掌握：常用卡环、支架的弯制技术。熟悉：常规卡环、的名称、组成形式及固位原理。了解：特殊卡环的结构、原理及应用范围。学习目标第一节卡环第一节

卡环卡环是直接卡抱在基牙上的金属部分，其主要作用为防止义齿

牙合

向脱位，亦能防止义齿下沉、旋转和移位，也起一定支承和稳定的作用。卡环的连接体还有加强基托的作用。第一节

卡环一、卡环的结构、作用和要求典型的三臂卡环，它是由卡环臂、卡环体、牙合

支托和小连接体组成。第一节

卡环典型圆环形卡环的结构（a）及其在基牙上的位置（b）典型圆环形卡环第一节

卡环二、牙合支托的功能1)支持义齿,防止义齿龈向下沉移位。2)将义齿牙合力传导到基牙上。3)部分恢复咬合接触不良基牙的咬合关系,例如倾斜基牙。4)铸造牙合支托在基牙上的位置稳定,能协助阻止义齿游离端翘起或摆动,起到稳定义齿的作用。第一节

卡环三、牙合

支托的设计要求：位置：一般位于基牙邻近缺隙侧牙合面的边缘嵴上，近中牙合支托应位于基牙远缺隙侧舌外展隙的牙合面边缘嵴上。与基牙长轴的关系：牙合支托所传递至基牙的作用力应与牙长轴方向一致或接近。第一节

卡环三、牙合

支托的设计要求：支托与基牙长轴线夹角等于或小于90°支托与基牙长轴线夹角100°～110°第一节

卡环三、牙合

支托的设计要求：牙合支托的形态与大小：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形，尖端指向基牙长轴，近牙合缘处最宽、最厚，牙合缘转折处圆钝。铸造牙合支托的厚度应为1.0-1.5mm。第一节

卡环四、卡环应具备的条件：1.有良好的支持作用。2.有好的稳定作用。3.有良好的固位作用。4.有对抗作用。第一节

卡环四、卡环应具备的条件：5.不损伤基牙。6.异物感小，对美观影响小。7.有足够的强度，不易变形或折断。8.安全稳定。制作卡环的材料在口腔内应对组织无刺激，耐腐蚀，不变色，能保持光洁度。三臂卡环分别有以下几部分组成[填空1]、[填空2]、[填空3]、[填空4]、。作答正常使用填空题需3.0以上版本雨课堂填空题8分第一节

卡环五、影响卡环固位的相关因素：1.卡环结构的稳定平衡；2.脱位力大小和方向；3.基牙倒凹的深度与坡度；4.卡环的弹性；5.卡环材料的刚度和弹性限度。第一节

卡环六、卡环与观测线的关系外形高点线与观测线的区别和联系第一节

卡环六、卡环与观测线的关系观测线是设计和制作卡环的依据，卡环的类型和在基牙的位置是根据观测线决定的。第一节

卡环六、卡环与观测线的关系按卡环与导线的位置可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型导线卡环。Ⅰ型观测线Ⅱ型观测线Ⅲ型观测线第一节

卡环七、卡环的种类按制作方法不同分类：可分为铸造卡环和锻丝卡环。铸造卡环锻丝卡环第一节

卡环七、卡环的种类按卡环臂数量分类：可分为单臂卡环、双臂卡环、三臂卡环。三臂卡环第一节

卡环七、卡环的种类Ⅰ型导线卡环Ⅱ型导线卡环Ⅲ型导线卡环第一节

卡环七、卡环的种类按卡环的形态结构分类1.圆环形卡环2.杆形卡环第一节

卡环七、卡环的种类因圆环形卡环包绕基牙的3个面和4个轴面角，即包绕了基牙牙冠的3/4以上，形似圆环，故名为圆环形卡环。适用于牙冠外形正常、健康的基牙，其固位，稳定性能好。第一节

卡环七、卡环的种类（1）圈形卡环（环形卡环）圈形卡环第一节

卡环七、卡环的种类（2）对半卡环对半卡环第一节

卡环七、卡环的种类（3）延伸卡环（长臂卡环）延伸卡环第一节

卡环七、卡环的种类（4）连续卡环连续卡环a.弯制连续卡环；b.铸造连续卡环第一节

卡环七、卡环的种类（5）联合卡环联合卡环第一节

卡环七、卡环的种类（6）回力卡环及反回力卡环回力卡环反回力卡环第一节

卡环七、卡环的种类（7）倒钩卡环倒钩卡环第一节

卡环七、卡环的种类（8）尖牙卡环尖牙卡环第一节

卡环七、卡环的种类（2）杆形卡环第一节

卡环八、卡环的组合应用1.混合型卡环主要指I型、Ⅱ型、Ⅲ型卡环的为组合应用2.结合型卡环指铸造卡环臂与锻丝卡环臂组合应用第一节

卡环八、卡环的组合应用3.RPI卡环组：由近中牙合

支托、远中邻面板和颊侧I型杆式卡环三部分组成。第一节

卡环八、卡环的组合应用RPI卡环组在基牙上的各面观a.远中面；b.颊面；c.牙合

面；d.舌面尖牙卡环abcd第一节

卡环八、卡环的组合应用RPI卡环组的优点是:①在牙合力作用下，游离端邻近缺隙基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴；②近中牙合支托、小连接体可防止游离端义齿向远中移位；③I型杆卡与基牙接触面积小，美观，患龋率低;第一节

卡环八、卡环的组合应用RPI卡环组的优点是:④远中邻面板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用;⑤游离端基托下组织受力虽然增加，但作用力较垂直于牙槽，且较均匀。第一节

卡环八、卡环的组合应用4.RPA卡环组是Eliason(1983)在RPI卡环组的基础上提出的，由近中颌支托、远中邻面板和圈形卡环固位臂组成。第一节

卡环八、卡环的组合应用5.美观卡环美观固位区隐形义齿第二节锻丝卡环的制作第二节

锻丝卡环的制作锻丝卡环的优缺点与铸造卡环相比，银丝卡环的卡环臂弹性大,对基牙的负担小,特别是可以减轻对基牙的侧方压力;锻丝卡环臂较细，可放在基牙倒凹的深处，美观性较好，通常卡环臂靠近卡环体1/3部分被置于非倒凹区，卡环臂尖端2/3部分被置于倒凹区。但是弹性过大使卡抱作用减小，影响义齿的稳定性。锻丝的断面为圆形，且粗细相等，不但异物感强，而旦卡环臂起始部位容易因应力集中而折断。另外，在密合性及设计的自由度方面锻丝卡环也不及铸造卡环。第二节

锻丝卡环的制作一、锻丝卡环的种类一般前牙及前磨牙卡环用直径0.8--0.9mm的钢丝；磨牙卡环用0.9--1.0mm的钢丝弯制。第二节

锻丝卡环的制作二、锻丝卡环的制作要求1.严格按照义齿最终设计进行卡环弯制；2.弯制卡环时，用技工钳夹持、固定钢丝的一端，另一端用手指推弯钢丝成型；3.卡环弯制时应遵循一定的顺序；4.卡环臂应呈光滑连续的弧状；5.卡环最好一次弯制完成，尽量避免在同一部分反复钳夹或弯折扭转钢丝。以防卡环折断；第二节

锻丝卡环的制作二、锻丝卡环的制作要求6.卡环臂尖端应调磨圆钝，以防止义齿摘戴时刺伤口腔组织；7.卡环的转弯处应圆滑，并避免不必要的拐角；8.卡环各部分均不能影响咬合，卡环连接体水平部分应离开模型0.5--1.0mm；9.卡环、颌支托、小连接体的连接固定部位应能完全被包裹在基牙材料中。第二节

锻丝卡环的制作二、锻丝卡环的制作要求9.卡环、牙合支托、小连接体应用焊锡或自凝树脂固定在一起，连接固定部位应能完全被包裹在基牙材料；10.隙卡的卡环体位于外展隙，与基牙上预备的隙卡沟密合，卡环体和卡环臂交界的部分位于颊外展隙，以免影响咬合。第二节

锻丝卡环的制作三、弯制锻丝卡环的器械平头钳第二节

锻丝卡环的制作三、弯制锻丝卡环的器械第二节

锻丝卡环的制作弯制卡环的口诀：“三定一控制”第二节

锻丝卡环的制作四、锻丝卡环的制作方法（一）单臂卡环的弯制1.单线法：又称为整体法,即采用一根钢丝连续弯曲卡环臂及小连接体而完成整个卡环的弯制方法。与双线法相比，单线法对操作者的弯制要求较高，适用于缺隙较小、对颌牙咬合力较大的病例。第二节

锻丝卡环的制作四、锻丝卡环的制作方法（一）单臂卡环的弯制2.双线法,即采用两根钢丝分别弯制唇/颊侧卡环臂及舌侧卡环臂的方法。与整体法相比，易于弯制，密合性好，多被采用。第二节

锻丝卡环的制作四、锻丝卡环的制作方法（二）常用卡环的弯制方法1.双臂卡环：在基牙的颊面和舌面各有一个卡环臂,颊侧卡环臂为固位臂,舌侧卡环臂为对抗臂。2.Ⅱ型卡环：又称分臂卡环或倒钩卡环,适用于颊侧为Ⅱ型导线的基牙。其位于基牙的颊面，卡环尖端止于基牙颊面近缺隙侧的倒凹区。有条件者，这类卡环最好用铸造法来制作。第二节

锻丝卡环的制作四、锻丝卡环的制作方法（二）常用卡环的弯制方法3.圈形卡环：为三臂卡环的一种变形。多用于向近中舌侧或近中颊侧倾斜的远中孤立的磨牙上。卡环的游离端位于基牙颊侧或舌侧的倒凹区内起固位作用，而位于舌侧或颊侧的非倒凹区部分起对抗臂作用。由于圈形卡环卡臂较长，故可选择粗一些的不锈钢丝(直径1.0mm)进行弯制,或用树脂基托包埋固定起对抗作用的钢丝。第二节

锻丝卡环的制作五、牙合

支托的弯制制作牙合支托的方法常用弯制和铸造两种方法。弯制支托制作简单，但支托强度及与基牙的密合性不如铸造牙合支托。从修复效果看，铸造牙合支托优于弯制牙合支托。第三节支架的弯制技术第三节

支架的弯制技术弯制支架式可摘局部义齿通常包括弯制的卡环及小连接体作为直接固位体，弯制的成品金属连接杆作为大连接体，以及将这些卡环、金属杆、人工牙连接成整体的树脂基托。弯制支架则通常是指其中弯制的卡环、弯制的金属杆以及将它们连接成一个整体的树脂基托的部分。第三节

支架的弯制技术一、弯制支架的制作要求弯制支架通常是由卡环、连接杆及基托等部分组成，其制作的总体要求是:1.按照义齿共同就位道的设计,合理设计卡环各部分的位置及走向。2.合理布置卡环小连接体的位置及大小，使其既能与基托牢固连接，也不影响人工牙的排列。3.选择大小、形态合适，强度足够的成品连接杆作为大连接体。4.弯制好的连接杆放置在恰当的位置，不影响舌的运动，同时尽量减轻异物感。

第三节

支架的弯制技术一、弯制支架的制作要求5.弯制好的连接杆与口腔软组织保持适当的距离，使义齿行使功能时既不压迫软组织，也不造成食物嵌塞。6.弯制的卡环、连接杆的连接部分应与树脂基托连接牢固，并且包埋在基托的中央，基托的形态、大小及位置应设计恰当。7.弯制支架的各个连接部分都应保持光滑，卡环游离端应圆钝。第三节

支架的弯制技术一、弯制支架的制作要求8.弯制支架制作时,要求工作模型上牙合架，以便保持上下颌正确的颌位关系，支架的任何部分都不能影响上下颌的咬合运动。9.弯制过程中任何步骤都不能损伤工作模型。第三节

支架的弯制技术二、弯制支架的材料及器械主要有不锈钢丝以及成品连接杆。目前我国使用的制作卡环的不锈钢丝大多为18-8镍铬不锈钢的锻制品,其具有良好的抗腐蚀性,对口腔组织无不良刺激，机械性能好，坚硬而富有弹性。根据基牙牙冠的大小可以选择不同规格的不锈钢丝。磨牙卡环常用直径0.9mm或1.0mm的不锈钢丝；前磨牙选择直径0.9mm或0.8mm的不锈钢丝；前牙多选择直径0.8mm的不锈钢丝；牙合

支托选用12mm扁钢丝；连接杆有不锈钢成品腭杆、舌杆两种，一般分为大、中、小三个型号。第三节

支架的弯制技术二、弯制支架的材料及器械牙合架在弯制支架之前，首先应检查工作模型，去除模型表面尤其是牙合面和基牙上的石膏瘤。然后将检查修整好的模型，按照其咬合关系记录上架，以保证弯制时模型具备正确的颌位关系,并用有色笔在上下颌模型相应部位画出支架和卡环的正确位置。第三节

支架的弯制技术二、弯制支架的材料及器械

第三节

支架的弯制技术三、弯制支架的连接支架弯制完成后,应将支架的各部分连接成一个整体，以免填塞树脂时移位。连接支架的方法有:(1)焊锡法:在支架连接体需焊接处先涂少许焊媒，用20~30W电烙铁将低溶焊锡熔化，涂布于支架连接处。注意焊锡不能太多，焊点不能太大，以免影响人工牙的排列及树脂的强度。(2)自凝树脂连接法:调少许自凝树脂放置于支架连接体处，待其凝固即可。思维导图RPI卡环由以下几部分组成[