矫形器支具在临床的应用

矫形器1精选ppt1矫形器的概念矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能性或结构的体外装置。过去曾称为支具、夹板、矫形装置、矫形器械、支持物、制假、辅助等。矫形器应用于人体脊柱、四肢和其他部位，其目的是预防、矫正畸形、治疗运动系统的疾患，并能起到代偿他们功能的作用。2精选ppt2矫形器学在近代医学中的开展近代医学已经取得长足进展，但在许多方面如脑卒中、脑外伤、骨外伤、肿瘤等需要后期康复的疾病患者仍然需要装配矫形器，以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。现代康复医学已把矫形器技术视为与物理治疗、作业治疗、语言治疗一样重要的四项主要的康复治疗技术之一。3精选ppt偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出现肌力低下、肌张力异常、运动控制障碍和深浅感觉障碍等问题，如在步行过程中存在足下垂、尖足、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝过伸等异常步行模式。过去在偏瘫康复中，使用矫形器主要目的是针对患者异常运动模式和痉挛的控制、畸形的预防和矫正，是对残疾状况一种补偿和矫形治疗，4精选ppt但是近几年来在减少住院天数和提高康复效益理念影响下，在偏瘫康复中下肢矫形器的使用目的已发生了新的变化，主张在早期康复中就使用下肢矫形器，来防止废用和误用综合征发生，促进运动功能和床上日常生活活动〔ADL〕能力的恢复，提出了“治疗用〞矫形器的概念。5精选ppt3矫形器的分类〔1〕按矫形器所包含部位的分类可以分为：上肢矫形器，下肢矫形器和脊柱矫形器三大类，其中每类又分为假设干种；〔2〕按矫形器的根本功能可分为：稳定与支持功能、动力功能、保护功能、矫正功能；〔3〕按力源分类可分为：体外力源〔采用电动、气动或液压等外部动力驱动的矫形器〕和自身力源矫形器；〔4〕按使用材料分类可分为：纤维制品、皮革、塑料、树脂、金属、复合材料、碳素纤维矫正器。6精选ppt4上肢矫形器上肢矫形器是用于整体或局部上肢的矫形器。上肢矫形器的根本功能是提供牵引力以控制或矫正畸形防止肌肉和关节的挛缩，扶持麻痹的肢体，补偿失去的肌力，保持与固定肢体于功能位置上，帮助无力的肢体运动等。7精选ppt上肢矫形器分类手部矫形器(HO)腕手部矫形器(WHO)肘矫形器(EO)肩矫形器(SO)肘腕手矫形器(EWHO)8精选ppt手部矫形器(HO)适用症：偏瘫病人早期预防手指关节屈曲及矫正已经僵硬的手指关节分指板9精选ppt腕手部矫形器(WHO)适用症:桡骨末端骨折及偏瘫中控制腕关节下垂10精选ppt肘矫形器(EO)适用症:关节痉挛、肌力低下、关节不稳定以及功能肢位的保持。11精选ppt肩矫形器(SO)

适用症：肩关节周围韧带及骨骼损伤或臂丛神经损伤。12精选ppt肘腕手矫形器(EWHO)适用症：偏瘫病人预防肘关节、腕关节、手指关节屈曲变形13精选ppt上肢功能训练矫形器适用症：鹅颈变形14精选ppt适用症:鹅颈变形(常见于MP关节屈曲、PIP关节过伸、DIP关节屈曲、慢性关节风湿症)15精选ppt适用症:垂状指

DIP伸肌腱损伤16精选ppt适用症：桡神经麻痹引起的指伸肌屈曲痉挛。17精选ppt垂腕畸形18精选ppt垂腕畸形矫形后19精选ppt20精选ppt5下肢矫形器足矫形器(FO)踝足矫形器(AFO)膝矫形器(KO)膝踝足矫形器(KAFO)髋矫形器(HO)髋膝踝足矫形器(HKAFO)21精选ppt足矫形器(FO)

适用于平足，内外翻足，糖尿病，脚跟痛等。22精选ppt踝足矫形器的临床应用偏瘫患者从发病开始，功能状态就不断发生变化，从发病开始的缓和性瘫痪逐渐向痉挛性瘫痪变化的患者较多。而且在慢性期有些患者伴有关节和肌肉的挛缩和变形等继发的合并症，因此下肢矫形器处方目的也与发病开始时期相比有所不同。发病初期主要是稳定的支持体重，功能恢复补充和代偿为目的，而慢性期那么以抑制痉挛和畸形的矫正、预防为目的。23精选ppt轻度内翻可使用轻重量的塑料踝足矫形器，重度足内翻尖足使用带双向可调止动装置的两侧金属支架踝足矫形器或硬性塑料踝足矫形器，这样既可以固定踝关节处于背曲位，也可以对抗或减少步行时引起的小腿三头肌反射性痉挛，防止膝过伸，改善步行，又能随着痉挛的改变调节踝关节固定角度。24精选ppt偏瘫伴内翻尖足的患者穿戴踝足矫形器后，在步行中可以延长偏瘫侧下肢支撑期时间和增加偏瘫侧踝关节稳定性，使步态更为对称，同时也减少胫前肌过度活动和增加股四头肌的活动。踝足矫形器可以提高偏瘫患者步行速度，降低了步行过程中的能量消耗。25精选ppt踝足矫形器踝足矫形器是偏瘫患者使用最多的下肢矫形器。通常使用踝足矫形器包括：金属支柱踝足矫形器和塑料踝足矫形器。但目前塑料踝足矫形器使用已经越来越普遍。踝足矫形器临床使用于足下垂、内翻尖足等情况。26精选ppt踝足矫形器(AFO)

适用于踝关节不稳定，跟骨内外翻、足尖下垂。27精选ppt28精选ppt膝矫形器(KO)

主要适用于辅助治疗膝关节的骨折，关节炎，侧副韧带损伤，十字韧带损伤，内外翻畸形，膝过伸，膝屈曲挛缩畸形，股四头肌无力等病症。29精选ppt30精选ppt膝踝足矫形器(KAFO)

主要用于下肢肌肉广泛麻痹的病人。具支撑、免荷、矫正、长度补偿作用。根据患者不同情况定制31精选ppt矫形前后比照32精选ppt髋矫形器(HO)

小儿髋外展固定架适用小儿髋关节发育不良、髋脱位。可根据医生的要求调节髋外展角度。33精选ppt成人髋矫形器34精选ppt髋膝踝足矫形器(HKAFO)

适用于截瘫的儿童或成人之行走训练。其独特的机械装置可帮助患者站立、坐下和行走，提高其生活自理能力，增强消化系统的活动、加速血液循环，防止肌肉萎缩，促进排尿，减少泌尿系统感染等。截瘫矫形支具〔RGO〕35精选ppt6脊柱矫形器

颈椎矫形器(CO)颈胸矫形器(CTO)侧弯矫形器(CTLSO/TLSO)腰骶椎矫形器(LSO)骶髂矫形器(SO)胸腰骶椎矫形器(TLSO)36精选ppt颈椎矫形器(CO)

限制局部颈部运动，减轻头部重量加给颈椎的负荷。37精选ppt颈胸矫形器(CTO)

可调式柄式颈托，固定效果更好，牵引力可调38精选ppt侧弯矫形器(CTLSO/TLSO)适用于脊柱畸形〔包括脊柱侧凸、后凸、前凸〕，其中以侧凸最为常见。39精选ppt40精选ppt骶髂矫形器(SO)

41精选ppt胸腰骶椎矫形器(TLSO)

42精选ppt软性腰骶椎矫形器机理：利用内加金属条增加布带束裹住躯干，给骨和软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担，并且限制脊柱运动，从而到达消除疼痛的目的。适应症：腰部酸痛、老年骨质病症、脊椎损伤后康复、产后妇女或长期站立或坐姿不正导致腰酸背痛者43精选ppt腰骶椎矫形器(LSO)

腰骶椎矫形器(LSO)

软性腰骶椎矫形器44精选ppt7矫形器的根本作用1、支持作用限制关节的异常活动范围以稳定关节、减轻疼痛、恢复承重功能2、固定和保护固定和保护病变肢体或关节，以促进痊愈。3、预防和矫正畸形多用于儿童生长阶段。由于肌力不平衡，骨发育异常或外力作用可引起骨、关节畸形、而此期间骨、关节存在生物可塑性，用矫形器能得到一定的矫正效果。45精选ppt4、减轻承重可减少肢体或躯干骨、关节长轴的承重。5、抑制肌肉反射性痉挛是控制关节运动、减少肌肉反射性痉挛的结果。6、改进功能可改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活、工作能力。有些矫形器为改进功能而借外力，被称为外动力功能性矫形器。

46精选ppt8矫形器的临床应用程序1、处方前的检查包括一般情况；病史；体检情况；关节运动范围、肌力；目前矫形器使用情况。根据检查情况拟定矫形器处方。2、矫形器处方应包括矫形器的名称、生物力学控制要求。并让病人及家属了解矫形器治疗目的、意义、开始使用时间、使用中本卷须知和可能遇到的问题。3、矫形器装配前的训练肌力、关节活动度和肌肉协调能力的训练。47精选ppt4、矫形器制造、装配、试样、修改。5、初检包括检查病人穿戴后的临床使用性能、生物力学性能。经过实地使用检验，可发现矫形器问题予以解决。6、矫形器使用训练使用中治疗师应该注意发现矫形器的问题，请技师解决。7、终检康复组的重要职责。包括检查矫形器装配是否符合生物力学原理；检查是否能到达矫形器治疗的预期目的；了解病人使用后的反映和使用积极性；着重检查骨突起部位皮肤受压情况。8、随访定期随访，以及时修改矫形器和治疗方案。48精选ppt9矫形器的适应症及禁忌症适应症：〔1〕需要对某个或多个关节加以制动时，例如：小儿麻痹后遗症的关节松弛〔2〕需要对身体某个部位的畸形进行矫正时，例如青少年脊柱侧弯〔3〕代偿失去功能为目的。 〔4〕用于改善步态49精选ppt〔5〕以减免肢体承重为目的〔6〕用于促使骨折愈合的各种骨折用矫形器〔7〕在等