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阴道分娩机制★分娩机制(mechanismoflabor)是指胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕左前位最多见。分娩机制1、估计胎儿体重＞2500g且＜3500g。2、胎位正常。3、骨盆正常。4、羊水量正常。5、除外胎头过度仰伸。6、产力良好。阴道分娩指征7、无胎儿生长受限证据。8、无胎儿窘迫。9、无子宫畸形。10、无子痫前期/子痫、慢性高血压、胎盘功能欠佳等合并症。阴道分娩指征枕左前位的分娩机制1、胎头衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点接近或到达坐骨棘水平，称为衔接。若初产妇临产后胎头仍未衔接，应考虑有头盆不称。枕左前位的分娩机制2、胎头下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件，下降贯穿在整个分娩的始终。促使胎头下降相关因素：1.宫缩力；2.羊水传导压力至胎头；3.宫底压迫胎臀；4.胎体伸直伸长；5.腹肌收缩增加腹压。枕左前位的分娩机制3、胎头俯屈当胎头继续下降至骨盆底遇到阻力，处于半俯屈状态的胎头进一步俯屈，使胎儿的颏部更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径俯屈后改变为枕下前囟径以适应产道的最小径线，利于胎头进一步下降。枕左前位的分娩机制4、胎头内旋转当胎头下降至骨盆底遇到阻力，为适应骨盆纵轴枕部向前转45°达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。原因：骨盆入口横径＞前后径；中骨盆及骨盆出口前后径＞横径。枕左前位的分娩机制5、胎头仰伸胎头经过内旋转后，俯屈的胎头即到达阴道外口胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。仰伸时胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径上。枕左前位的分娩机制6、复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向左旋转45°称为复位。胎肩继续下降，双肩径转成与骨盆出口前后径相一致方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。枕左前位的分娩机制7、胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨联合下娩出。继之后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及下肢随之

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