2012青少年眼保健

青少年近视的防治东莞市人民医院眼科张敏李姝燕1我国近视发生率为33%，是世界平均水平22%的1.5倍我国青少年近视的发生率居世界其次，高达50%至60%人数居世界第一，共有4亿多。近视已成为危害我国学生安康最为突出的问题！！！2近视的危害除了白内障之外致盲的其次大危急因素生活不便随着近视度数加深，各种眼病的发生率将显著增加，如黄斑变性、视网膜脱离等影响中国高素养人才职业的筛选，缩小不少特殊职业人员的选取范围3青少年眼球发育的特点儿童在6-7岁以前，眼睛都处于远视状态儿童视觉系统发育还不成熟，把握眼睛闭合的肌肉和把握瞳孔的收缩力气不如成年人

更易产生视觉疲乏，这种疲乏的积存极易让孩子发生近视。4青少年近视的特点近视的发病年龄越来越小近视度数增长的速度越来越快5这些不好的习惯你们都有吗？6不良的用眼习惯——40%遗传因素——20%环境因素——30%由家长、社会、学校参与形成的中国特色教育大环境。其他因素——10%如养分近视的影响因素7近视发生的客观因素学习负担重，竞争压力增大城市的高楼大厦遮挡了视线教室采光印刷品质量差，或过度追求纸张高质量桌椅高度不适合多媒体教学的普及8近视的表现视力：视近清晰，视远模糊视力疲乏：调整集合失调外斜视〔隐斜〕眼球转变：眼轴均匀变长如何觉察孩子近视了？眯眼睛，宠爱近距离看东西孩子常说眼睛痛，常流泪、怕光、常揉眼好静不愿多运动，常常写错字看东西时消逝歪头，眼位偏斜9如何区分真假性近视？睫状肌麻痹药物散瞳后假性近视近视度数消失，呈现为正视或远视真性近视度数未降低，或降低度数<0.5D混合性近视度数明显降低，但未恢复为正视10减轻学生课业负担，把握学生近距离用眼时间；改善教学卫生条件，创立良好的视觉环境；普及视力疼惜学问，培育学生科学用眼习惯；落实学生体育活动时间，促进学生乐观参与体育熬炼。学校对于预防青少年近视眼的责任《中小学学生近视眼防控工作方案》青少年近视的预防11给同学们的建议保持正确读写姿势选择良好的用眼视觉环境养成良好的用眼卫生习惯坚持做眼保健操保证睡眠、均衡养分、加强熬炼定期检查视力，配戴适宜的眼镜12近视的矫治——近视把握、近视矫正药物治疗：M受体拮抗剂如阿托品等按摩、眼贴、眼保仪等中医保健疗法验光配镜：框架眼镜、RGP镜、渐进多焦镜、角膜塑性镜手术治疗：LASIK、LASEK等手术治疗青少年近视的矫治13青少年近视的配镜原则轻度近视轻度近视明视距离在有限范围内，不影响儿童视觉发育，故多数学者主见欠矫或连续戴镜，目的是保证有用远视力，尽可能减缓近视进展。也有主见全矫并连续戴镜的，认为清晰视力对儿童有利。欠矫以远视力到达为宜，以能看清黑板为度，不必追求的视力，力求近距离作业少用调整。连续戴镜<-1.5DS的儿童可在需要清晰远视力时戴镜，而寻常不戴镜。14中、高度近视眼对于儿童少年，也最好是经过后试验定处方，以远视力够用而看近无困难为宜。中度近视可削减；高度近视可削减更多(-1---2DS)，做到行走不头晕，阅读无困难，必要时配远用近用两副眼镜。外斜视可接近全矫；内斜视原则上欠矫。＊配高度近视眼镜应留意瞳孔距离准确，避开三棱镜效应引起不适。镜片距离角膜不行过远。15RGP的优缺点-与框架眼镜比可以减缓近视的进展矫正效果优于框架镜矫正角膜不规章散光及用于一些眼病和眼科手术之后矫正屈光参差早、中期圆锥角膜16RGP的最正确适宜人群视力恶化中的青少年高度近视或远视大角膜散光，包括不规章散光屈光参差因眼部安康状况不适合连续使用软性隐形眼镜患者圆锥角膜17现代角膜塑形术世界眼科界公认的非手术，安全有效矫治近视，把握近视进展的方法我国著名角膜接触镜专家谢培英教授、著名眼科专家储仁远教授等全都认为，只要科学验配，正确使用，严格护理，角膜塑形镜用于矫治近视、把握近视进展是安全有效的。18角膜塑形作用原理基弧区在眼皮作用下对角膜的中心区施以下压的力气反转弧区通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用定位弧区保障光学中心的居中及稳定性周弧区有利于泪液的顺畅交换19角膜塑形术的有效性-近视把握多项独立争论说明：长期配戴角膜塑形镜眼轴增长平均减缓50%以上度数增长平均减缓60%以上香港/韩国/国内的争论：年平均增长<0.25D20角膜塑形术的适用人群眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严峻沙眼，无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等；12㎜Hg＜眼压＜21㎜Hg;角膜中心厚度>0.4㎜；瞳孔不过大;角膜弹性正常;眼睑不过紧;角膜外表张力较均匀；全身:无造成免疫力低下的全身性疾病；个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规章，最好10岁以上；屈光条件：降度低于600度，顺规散光小于175度；逆规散光小于75度；近视度数：散光度数＞2：1;角膜平坦K值＜46D;角膜平坦K值-降度>36D;e值>0.3试戴后安全有效(2小时降幅>1D;或更长时间试戴)。21准分子激光手术的安全性和有效性美国食品药品监视治理局(FDA)供给的临床试验显示：LASIK术后裸眼视力在1.0以上者高达92%以上裸眼视力在0.5以上者高达99%以上99.4%的患者视力有提高94.4%的患者情愿选择连续手术98.3%的患者满足。22手术适应症病人本人有摘镜的需求。年龄满18周岁以上。近两年屈光度稳定，其进展速度每年不大于0.50D。矫正屈光度的范围：近视：小于―15.00D(PRK小于―6.00D)；散光：小于6.00D；远视：小于+6.00D。双眼屈光度不等的屈光参差者。23手术禁忌症有眼部活动性病变有圆锥角膜﹑青光眼﹑兔眼﹑干眼症﹑角膜内皮变性等眼疾曾发生过严峻的眼底出血﹑视网膜脱离矫正视力极差的重度弱视高度近视且瞳孔过大﹑角膜过薄者有明确的瘢痕体质﹑糖尿病及自身免疫性疾病者对视力要求极高﹑对手术顾虑又很多者有精神疾病者24准分子激光手术的安全性毋庸置疑，关键在于慎重的选择手术，我们建议医患双方都要实行审慎的态度，做到安全第一，防患于未然，而不要人云亦云，盲目跟风。25专业的医疗机构的责任医学验光配镜视功能检查诊断建立屈光发育档案视觉训练视觉质量评估视觉安康档案