外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-新生儿外科

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-新生儿外科[单选题]1.超短段型巨结肠是指病变部位在()。A.直肠瓣以远B.乙状结肠远端C.直肠壶腹部D.齿状线E.肛门（江南博哥）缘外括约肌正确答案：D[单选题]2.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的？()A.清除结肠内粪便B.解除腹胀C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围正确答案：E[单选题]3.男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病()。A.Ⅳ型食管闭锁B.Ⅱ型食管闭锁C.Ⅲ型食管闭锁D.Ⅰ型食管闭锁E.Ⅴ型食管闭锁正确答案：C[单选题]4.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是()。A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹橄榄样肿块D.肠鸣音情况E.营养状况正确答案：C[单选题]5.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：C参考解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。[单选题]6.关于先天性肠闭锁和肠狭窄的临床特点，下列选项错误的是A.最常见的类型是隔膜型和盲端型B.典型临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出C.肠狭窄需行钡餐检查才能明确诊断D.外科手术是治疗的唯一有效办法E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管正确答案：E参考解析：手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管10～20cm。[单选题]7.先天性直肠肛门畸形占消化道畸形的第一位，下列对其临床特点的概述中，错误的是？A.分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位X线摄片对诊断有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.合并泌尿系瘘者，术中应常规做膀胱造瘘术以促进窦道愈合正确答案：D[单选题]8.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可该病人最可能的诊断是A.直肠肛门狭窄B.先天性巨结肠C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘D.先天性排便异常E.肠梗阻正确答案：B[单选题]9.35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是()。A.缺氧中毒性脑病B.低钙血症C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.癫痫正确答案：B[单选题]10.下述哪项不符合腹裂特点？()A.腹壁缺损较小B.有包膜囊，肠管正常C.脐带位于缺损左侧或右侧D.伴发肠旋转不良E.脱出物为小肠正确答案：B参考解析：腹壁缺损较小，多在23cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。[单选题]11.患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘，最有可能的诊断是()。A.脐疝破裂B.脐膨出C.腹壁疝破裂D.卵黄管破裂E.白线疝破裂正确答案：B[单选题]12.先天性巨结肠的是指()。A.直肠痉挛B.无神经节细胞症C.结肠扩大症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常正确答案：B[单选题]13.有关脐膨出的治疗下列哪项不正确？()A.先天性脐膨出应尽早手术B.早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C.生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D.脐膨出均行一期修补术E.脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案：D参考解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。[单选题]14.肠旋转不良最常见的病理表现是A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转正确答案：B[单选题]15.下列胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别诊断中，无鉴别诊断价值的是A.前者黄疸出现时间早；后者黄疸出现时间晚B.陶土色大便开始较早和持续时期长者，应考虑胆道闭锁C.肝大明显(肋缘下>4cm)、质地韧硬、边缘突出清晰者，胆道闭锁可能性大D.碱性磷酸酶>40U(金氏)对胆道闭锁的诊断有意义E.前者血清γ谷氨酰转肽酶>300U/L；后者罕见达此峰值正确答案：A参考解析：黄疸出现的时间，两者相似，无鉴别诊断价值。[单选题]16.患儿男，出生2天。发现吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔和口腔溢出，腹部胀气明显。最可能的诊断是A.Ⅳ型食管闭锁B.Ⅱ型食管闭锁C.Ⅲ型食管闭锁D.Ⅰ型食管闭锁E.Ⅴ型食管闭锁正确答案：C[单选题]17.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可直肠测压的主要目的是A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是正确答案：A[单选题]18.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助A.无直肠肛门松弛反射B.钡剂灌肠见结肠扩张C.直肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞D.肌层未见神经节细胞E.以上都是正确答案：E参考解析：先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。题中提到的4种手术是4种手术方法，各有利弊。[单选题]19.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为()。A.肛门狭窄B.肛周脓肿C.肛门失禁D.直肠脱垂E.直肠回缩正确答案：C[单选题]20.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()。A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：B参考解析：直肠盲端位于PC线与I线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。[单选题]21.下列对新生儿肛周脓肿的概述中，不正确的是A.好发于新生儿或1～2个月婴儿，多为肛门两侧部位的皮下脓肿B.金黄色葡萄球菌为常见病原菌C.直肠黏膜IgG缺乏是主要因素D.炎症未能控制可向肛门直肠周围组织扩散，引起高热、拒食、呕吐E.局部脓肿形成及时切开引流，切口应从肛门处做放射状切开正确答案：C参考解析：直肠黏膜IgA缺乏是导致新生儿肛门周围感染、脓肿形成的主要因素。[单选题]22.患儿男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。最可能的诊断是A.无张力便秘B.痉挛性便秘C.伴随性便秘D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞正确答案：E参考解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。[单选题]23.下述哪项不是骶尾部肛门成形术的手术原则？()A.充分游离直肠盲端B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过D.成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小E.行乙状结肠造瘘正确答案：E参考解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。[单选题]24.先天性肥厚性幽门狭窄的X线钡餐检查表现中，不会出现的影像学特征是A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状，呈鸟嘴征或双轨征D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上，呈双胃泡和双液平面正确答案：E[单选题]25.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可如想进一步确定诊断，可考虑行A.直肠测压检查B.钡剂灌肠C.直肠黏膜活检D.以上都是E.以上都不是正确答案：D[单选题]26.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可经典的巨结肠手术有A.Duharmel术式B.Swenson术式C.Soave术式D.Rehhbin术式E.以上都是正确答案：E共享题干题男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，腹肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。[单选题]1.NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因()。A.产气杆菌所致B.肠壁小穿孔所致C.高压气体透聚浆膜下所致D.肠点状坏死所致E.肠节段性坏死所致正确答案：C[单选题]2.NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长？()A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B.克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌E.大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌正确答案：E[单选题]3.临床上考虑NEC，哪项检查异常可以帮助诊断()。A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养正确答案：C女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。[单选题]4.哪一项检查可以帮助确诊？()A.腹腔穿刺B.腹部X线直立位片C.大便常规+OBD.钡剂灌肠E.钡餐正确答案：C[单选题]5.病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生()。A.感染性休克B.麻痹性肠梗阻C.狭窄性肠梗阻D.腹壁脓肿形成E.肠穿孔正确答案：E[单选题]6.最有可能的诊断是()。A.胎粪性腹膜炎B.肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.原发性腹膜炎正确答案：C患儿男，出生5天。生后无胎粪排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未扪及肿物，肛门、外生殖器未见异常。[单选题]7.治疗方式宜采取A.行剖腹探查术B.行Swenson手术C.行Soave手术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.行Duhamel手术正确答案：D参考解析：患儿临床诊断为先天性巨结肠，多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。肛门指诊有裹手感，拔出手指后有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗。[单选题]8.行肛门指诊，最可能发现的情况是？A.肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩肿物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出正确答案：C共享答案题A.会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.骶腹会阴肛门成形术D.后矢状入路直肠肛管成形术E.结肠造瘘术[单选题]1.直肠阴道瘘选择的术式是A.会阴肛门成形术B.骶会阴肛门成形术C.骶腹会阴肛门成形术D.后矢状入路直肠肛管成形术E.结肠造瘘术正确答案：C参考