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文档简介

心病科中医特色康复和健康指导心为十二官之主,主血脉,藏神明,其华在面,开窍于舌,与小肠相表里。病理表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。心悸、胸痹、眩晕、不寐归属心系病证。生活起居护理注意防寒避暑,洗脸刷牙要用温水;每餐饭菜要有一定热度,不可饮用温度太低的饮料;冬天洗澡时,将浴室的温度调整适宜后再开始洗浴,洗后毛巾擦干,更换的衣物放在暖气上增加温度后再穿;早上起床后,尽量不穿较凉的内衣。适当的晒阳光,饭后不可久站,饭后应休息1小时或更长时间再活动。穿衣应肥大、轻柔些,忌穿紧衣服,腰带不宜过紧,鞋子不宜过紧、过小,宜穿轻便、宽松而暖和的鞋,袜口宜松不宜紧,帽子柔软、轻便暖和,应偏大一些不可过小。饮食护理痰浊上蒙、痰郁化火、痰瘀互结者避免过食生冷,饥饱无度,损伤脾胃,饮食宜清淡素食为主,宜食低脂肪、低胆固醇的食物如豆类及豆制品。气血亏虚证、精气不足者,饮食宜富含营养、易于消化的饮食为佳,如蛋类、牛奶、瘦肉等。风阳上亢、肝火上炎、肝火化风者,清淡饮食宜食山楂、萝卜芹菜等。水饮凌心伴水肿者,低盐饮食,防止皮肤破损。用药护理汤药宜温服,寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚、心阳不振者汤药趁热服,眩晕伴呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后少量频服。心血瘀阻、痰瘀互结、寒凝心脉型胸痹心痛者可使用心病贴敷。风阳上亢、肝火上炎、肝火化风、痰浊上蒙、痰郁化火、瘀血阻窍、痰瘀互结致眩晕者可耳针放血。使用扩冠药物时时,应密切观察患者血压,不可随意调节滴速。如使用硝普钠时,应避光使用,防止药物外渗,予心电血压监测,密切观察血压。硝普钠应溶解于5%葡萄糖中,在使用前应先用空糖通路,调整好滴速后再加入药物防止血压骤降时患者产生不良反应。在治疗高血压急症时,不可降压过快过剧,否则患者会出现眩晕、大汗、头痛等不良反应。使用硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯时副作用头晕头痛,面红,血压下降等,注意观察血压。使用西地兰、地高辛药物时,监测脉搏、心率,如心率或脉搏低于每分钟60次时应立即停药,报告医生。在治疗胸痹心痛使用低分子肝素钙注射液时应将注射器垂直进针,注意观察有无皮下出血、牙龈出血等不良反应。使用胺碘酮注射液时,密切观察患者心率,观察有无心动过缓、恶心等不良反应,应防止药液外渗。口服胺碘酮时应严格遵守时间服药,不可擅自停药。多巴胺药液外渗可引起局部组织坏死,应密切观察有无外渗及是否出现心悸、头痛、恶心等不良反应。情志护理风阳上亢、肝火上炎、肝火化风心烦气躁容易发怒者,指导患者转移情绪,有意识的做一些能够分散自己注意力的事情,如学习绘画书法、养花草、钓鱼、听音乐、打太极拳等。气血亏虚证、肾精不足者,避免忧虑太过,伤及脾胃。康复护理起居有常,怡情逸志。中医认为,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,久立伤骨。注意休息,不宜从事剧烈活动及竞争激烈的工作。眩晕、心悸、胸痹发作时应卧床休息,减少活动,病情缓解后可适当做些如踩鹅卵石、散步、打太极拳、养花、读书看报、写字画画、从事有兴趣的娱乐活动以放松身心减少压力,使身心得到良好休息。寒冷是心痛胸痹的诱因,每年11月—次年4月时本病高发期,应提前预防,冬季室外散步应以上午10—11时或下午3时阳光充足时为宜,尽量少吃冷饮及生冷食品。有氧活动:散步、打太极拳等,如患者活动后出现呼吸加快或呼吸困难;脉搏加快或停止三分钟后仍未恢复;血压有异常改变;胸痛、眩晕等反应,应立即停止活动。避免过劳,宜生活规律,起居有时,晚上十点前入睡。按时服药,定期复查,如有不适立即就诊。眩晕者定时服药不可擅自停药,适当运动劳逸结合。中医健康讲座每周进行一次,护士长进行二级质控。症状护理便秘者可清晨空腹饮蜂蜜水,食用香蕉、芹菜等,按摩腹部。定时排便,排便时要有耐心,不可用力,必要时遵医嘱予番泻叶代茶饮或灌肠,排便时尽量不选用蹲便。夜寐不安者可耳穴压籽,取神门、交感、心穴,每晚睡前按摩3—5分钟或睡前泡脚及按摩脚心5—10分钟,予音乐疗法。3.风阳上亢、肝火上炎、肝火化风、痰浊上蒙、痰郁化火、瘀血阻窍、痰瘀互结眩晕者可予耳针放血。心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰瘀互结之胸痹者可予心病贴敷。心悸气急、发绀者,予吸氧。眩晕发作时,卧床休息,环境中减少声、光的刺激。眩晕重者床上大小便,眩晕伴头痛者,协助患者提高床头保持舒适体位,改变体位时动作要缓慢,站立时间不宜过久,从卧位至站位可先坐一会。胸痹心痛者,疼痛发作时立即停止活动,卧床休息,协助病人采取舒适体位,松解衣领,安慰病人使其解除不安情绪,必要时可针刺或手指按掐内关、足三里等穴止痛或王

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