临床输血(护理)课件

平安输血质量控制护理篇

主要内容临床标本的采集、核对与送检血液制品的领取、转运血液制品的输注一、临床标本的采集、核对与送样采血方法：静脉独立通道。

目前，我院临床采血用负压采集管，血型用蓝色盖采集管，交叉配血用红色盖采集管。申请单包括：〔1〕血型鉴定申请单〔2〕交叉配血申请单采血前：依据申请单，打印信息码，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等患者信息。1、临床标本的采集、核对送样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。传、送到输血科后和输血科人员一起核对以下信息：〔1〕血样信息与申请单信息是否一致〔2〕血样标识的完整性〔3〕采血管及采血量及有无溶血〔4〕双方核对无误后签收2、标本的送检〔1〕血样标识不完整〔2〕血样信息与申请单信息不一致〔3〕标本量缺乏〔4〕血样质量有问题〔5〕采血者没有签字以下情况，输血科可拒收血样〔1〕采血样错误，张冠李戴〔2〕医生填错血型的用血申请单〔3〕急诊时，血型、交叉配血同时采集〔4〕急诊科单独执行风险：血样错，配血错，输血错二、血液制品的领取、转运取血人员：陪送中心的正式护士，严禁患者家属取血。发血核对：由取血员与输血科人员共同核对以下工程：〔1〕受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果。〔2〕供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、标签完整性等。〔3〕核对无误后，发血者与取血者双方签字，同时领取输血器〔核对效期及完整性〕与不良反响单。专用容器运送血液。血液制品发出后原那么上不退回。〔1〕标签破损，字迹不清〔2〕血袋有破损，漏血〔3〕血液中由明显凝块〔4〕血浆呈乳糜状(重)或暗灰色〔5〕血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒〔6〕未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血〔7〕红细胞层呈紫红色〔8〕过期或其他需查证的情况凡血袋有以下情形之一者，不得发血：转运中出现的问题1、患者家属自行来取血。2、患者不在科室。3、电梯慢。4、陪护中心人员忙。5、特殊血液制品时间被延长。6、物流传输(血、单)。三、血液制品的输注

血制品取回后，取血员与主班护士核对后，再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床边准备输血。

1、输血前核对：床边输血核对内容：输血前，再次确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，并与发血单及血袋标签再次核对；对无意识患者必须进行输血配血单、床号、血型、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误前方可输血。核对者与执行者须在配血单上签名，非正式护士不可操作及签名。核对确认无误后，用装有滤器的标准输血器〔检查效期和完整性〕进行输血。〔1〕血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，血小板取回后应立即输注。〔2〕输注前将血袋内的血液轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。2、血液制品的输注〔3〕输血前后用生理盐水冲洗输血管道:连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。假设温度很高，其更换频率应该更高。〔4〕输血过程应先慢后快:输血前15分钟要慢，一般为2ml/min；假设无不良反响，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5ml-10ml/min.〔5〕年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者:一般为1-2ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反响，假设出现异常情况应及时处理;输注初期10-15分钟，必须由医护人员密切观察有无不良反响。〔6〕发生输血不良反响:须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。血小板

立即20min内悬浮红细胞30min内2U4h内洗涤红细胞30min内2U4h内去病毒血浆30min内

20min内

品名

取回后

结束时间血液制品的输注时间输血完成后：〔1〕输血后将空血袋送回输血科，保存于2-8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。〔2〕有输血反响者，医护人员应逐项填写输血不良反响单报送输血科。输血科每月统计上报医务部。〔3〕输血完毕后，输血单随病历保存。〔1〕输血日期与时间〔开始、结束时间〕〔2〕输注的血液的种类、容量、及袋数〔4〕血液制品编号〔5〕有无输血不良反响〔6〕核对护士及输血护士签字输血记录内容：〔1〕自行储血。〔2〕静脉穿刺的血管不好，输注慢、停