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文档简介

中医医院患者满意度调查表尊敬的患者朋友：感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!(请在您认为的选项上打“√”)1.您对我院的整体服务和工作是否满意:l、满意2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:3.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意:1、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:4.您对我院导诊人员的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:5.您对我院收费记账、农合工作人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:6.您对我院药剂人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:7.您对我院检验科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:8.您对我院放射科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:9.您对我院超声科人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:10.您对我院行政后勤人员服务态度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:11.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意 5、不满意12.您对医生合理使用药物和进行相关检查情况是否满意，对主管医生的服务是否满意:l、满意2、比较满意 3、一般4、不太满意5、不满意如果"不满意"，您对: 医生不太满意，具体原因是:13.您对责任护士的服务是否满意:l、很满意2、比较满意3、-般4、不太满意 5、不满意如果"不满意"，您对:护士不太满意，具体原因是:14.您对医院的药品价格、主要服务项目收费公开情况和一日清单工作是否满意？您有需要时，工作人员及时到位情况是否满意:l、满意2、比较满意3、一般 4、不太满意5、不满意不满意具体表现在：15.您就诊期间，是否给工作人员送过红包:l、送过且收下 2、送后被拒绝3、送后被返还 4、未送过a、如果"有收下的"，收红包的人是:1、医生2、护士3、医技人员4、其他人员b、接受红包的方式是:1、向患者直接索要2、向患者暗示3、被动接受c、收受红包人员的科室和姓名是:16.您就诊期间是否有科室或工作人员乱收费、私自收费、私自卖药或介绍您到医院外买药、检查、治疗:1、有2、没有存在的问题是违规的科室和工作人员是:17.在就医过程中，如果有问题出现，您是否清楚与哪个部门沟通协

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